董瑞婕 程若鶯

二維碼急救手環(huán)在社區(qū)老年慢性病患者的應用效果評價

董瑞婕 程若鶯

目的 觀察二維碼急救手環(huán)對社區(qū)老年慢性病患者的應用效果。方法 對無錫市新區(qū)太湖花園社區(qū)老年慢性患者配戴急救手環(huán)，進行為期一年的觀察和評價。結果 佩戴手環(huán)后，85例老年慢性病患者無一例因并發(fā)癥死亡，幸福度指數(shù)量表評分亦有顯著性差異(P<0.05)。結論 二維碼急救手環(huán)在院前能有效幫助降低慢性病并發(fā)癥的致死率，并提高患者的幸福指數(shù)。

急救手環(huán) 老年慢性病 紐芬蘭紀念大學幸福度量表 幸福指數(shù)

我國人口老齡問題日益突出，第六次人口普查結果顯示，60歲以上的老年慢性病的患病率為43.8%，遠高于其他人群[1]，而心梗、腦出血等疾病致死率、致殘率極高，因此對老年慢性病的防治和并發(fā)癥的搶救至關重要。本小組利用二維碼信息的立體性和普遍性，將老年患者的基本病史、用藥史、過敏史等及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥急救信息，編輯生成二維碼，再配合視頻、圖片形象說明，從而使患者在院前得到及時搶救，爭取最佳治療時間窗，以降低致死率和致殘率。本設計已獲國家實用新型專利，專利號：201520878671.8。

1.資料與方法

1.1 資料 無錫市新區(qū)太湖花園社區(qū)65歲以上老年慢性病患者為研究對象，共85人，其中男性46人，女性39人，平均年齡69±2.78歲。研究對象基礎疾病主要是高血壓、糖尿病、冠心病，病程平均10.4±1.91年，對照組80人，年齡、病史與病程和試驗組無差異。

1.2 研究方法

1.2.1 結構：二維碼信息包括老年患者的既往史、用藥史、過敏史、就診醫(yī)院、聯(lián)系電話等信息，配以圖片、視頻說明，每位患者都是根據(jù)自己的信息編碼，形成獨立的的二維碼，做到“一人一碼”，患者可以將二維碼貼附于腕部手環(huán)上，做好標識。經(jīng)濟條件許可者可佩戴運動手環(huán)，除急救功能外，還包括計步、計算卡路里、監(jiān)測睡眠、心率等，結構見圖1。

圖1 二維碼手環(huán)示意圖

1.2.2 操作方法：為受試者佩戴急救手環(huán)，佩戴日期自2014年10月至2016年3月，患者佩戴手環(huán)在戶外活動，當出現(xiàn)低血糖、心梗、腦中風等并發(fā)癥跌倒在地時，路人可以用手機掃描患者手環(huán)上二維碼，根據(jù)提示信息聯(lián)系家人、醫(yī)院，并根據(jù)視頻信息進行基本急救，贏得最佳治療窗。

1.2.3 評價量表：紐芬蘭紀念大學幸福度量表(MUNSH)[2]主要用來反映和評價老年人主觀幸福感，由24個條目組成，10個條目反映正性和負性情感，其中5個條目反映正性情感(PA)，5個條目反映負性情感(NA)；14個條目反映正性和負性體驗，其中7個條目反映正性體驗(PE)，另7個條目反映負性體驗(NE)。總的幸福度=PA-Na+PE-NE。對佩戴急救手環(huán)的老人進行佩戴前和佩戴后一年進行MUNSH的調查。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)都輸入SPSS軟件，除一般描述性統(tǒng)計外，主要采用χ2檢驗、t檢驗，P<0.05為差異具有顯著性。

2.結果

2.1 院前急救成功率比較 試驗組和對照組的老年慢性病患者多有合并癥，如高血壓合并冠心病、高血壓合并糖尿病等。試驗組在院前，14次發(fā)生急性心梗，9次發(fā)生低血糖暈倒，13次發(fā)生高血壓眩暈，但無一例因并發(fā)癥死亡。腦中風后遺癥者一年中未發(fā)生并發(fā)癥急救。經(jīng)χ2檢驗，試驗組并發(fā)癥院前急救成功率高于對照組(P<0.05)，見表1。

2.2 佩戴急救手環(huán)前后的幸福指數(shù)比較 佩戴手環(huán)前后對被試進行MUNSH量表測定，統(tǒng)計正性情感、負性情感和總幸福度三個指標，t檢驗結果顯示三個指標較佩戴前均有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。見表2。

表1 院前急救成功率χ2檢驗

注：*為P<0.05。

表2 幸福指數(shù)試驗前后t檢驗

3.討論

3.1 二維碼急救手環(huán)有效提高院前急救成功率 老年慢性病患者由于病理的原因，很容易在院外因突發(fā)心梗、中風等意外而跌倒，據(jù)報道，65歲以上老人每年約有1/3跌倒1次以上，比例隨年齡增長而增加[3]。因此設計此款二維碼急救手環(huán)，當患者跌倒時，通過掃描手環(huán)二維碼，迅速獲得患者信息，搶救跌倒老人。本試驗發(fā)現(xiàn)佩戴手環(huán)后冠心病、低血糖等跌倒搶救成功率要高于對照組(P<0.05)，高血壓跌倒搶救與試驗組無明顯差異，中風患者試驗組一年中未出現(xiàn)跌倒，在一定程度上，佩戴手環(huán)后有效降低了患者出現(xiàn)并發(fā)癥后的致死率，提高了院前急救的成功率。

3.2 二維碼急救手環(huán)提高老年患者的幸福指數(shù) 由于慢性病的長期困擾影響了老年患者的幸福感[4,5],研究表明老年慢性病患者主觀幸福感與并發(fā)癥多、家人的關心、伴侶的健康狀況、經(jīng)濟狀況等因素相關[6,7]。本研究通過MUNSH量表測量數(shù)據(jù)顯示佩戴二維碼急救手環(huán)后正性情感和總幸福度提高，并有統(tǒng)計學意義(P<0.05),充分說明二維碼急救手環(huán)的佩戴價值。隨著二維碼和智能手機的普及，今后為社區(qū)每位老年人建立獨立的健康二維碼，提高老年人的幸福指數(shù)。

1 中華人民共和國國家統(tǒng)計局.2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報(第1號)[J].北京周報(英文版)，2011，54(22):中插4-中插6.

2 胡善菊,郭繼志,董毅,等.城鎮(zhèn)中老年人主觀幸福度比較[J].中國老年學雜志,2015,35(17):4960-4962.

3 張玉,陳蔚.老年跌倒研究概括與進展[J].中國老年學雜志,2008,28(9):929-931.

4 方桂珍,張仁.社區(qū)高齡老年人主觀幸福感及影響因素分析[J].中國老年學雜志,2012,31(8):716-719.

5 陳文婷,成秀梅,烏日娜.內(nèi)蒙古地區(qū)患慢性病養(yǎng)老院老人主觀幸福感調查及護理對策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(18):109-110.

6 王傳霞,常仁翠,劉維.保健門診老年慢性病就診患者心理狀況分析及干預措施[J].中國康復,2010,25(5):387-388.

7 趙科,譚小林,文晏,等.重慶市農(nóng)村老年人心理健康與主觀幸福感相關性研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2014,11(18):2513-2515.

Application and Effect Assessment of The Emergency code bracelet in Community Elderly Patients with Chronic Diseases

(DONGRuijie,GUOHongyu.

Wuxihealthhighervocationalandtechnicalschool,Wuxi214028,China.)

Objectives To explore the influence of the emergency code bracelet in the community elderly patients with chronic diseases.Methods 85 elderly patients of TAIHU Garden community with chronic diseases were worn the emergency code bracelets for a one-year period.And the intervention effect was evaluated before and after the wearing the emergency code bracelets.Results 85 elderly patients with chronic diseases were successfully rescued; moreover,the happiness index was raised significantly(P<0.05).Conclusion The emergency code bracelet can improve the success rate of rescuing and promoting the happiness index of elderly patients with chronic diseases.

Emergency code bracelet; Senile chronic disease; Memorial university of Newfoundland scale of happiness; Happiness index

董瑞婕，講師主治醫(yī)師，碩士，主要研究方向：臨床醫(yī)學與臨床教學。

無錫衛(wèi)生高等職業(yè)技術學校 214028

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.02.046

2017-2-15