黎慶初

二胎潮來(lái)襲，一些腰痛的白領(lǐng)女性有所猶豫，擔(dān)心懷孕后腰會(huì)很痛苦。那么事實(shí)是否真的如此？

◎ 4成孕婦會(huì)因腰痛來(lái)醫(yī)院看病

腰椎間盤突出癥（老百姓簡(jiǎn)稱“腰突” ）一般在30～50歲高發(fā)，然而伴隨著生活壓力增大、生活方式改變等大環(huán)境的改變，腰突也越來(lái)越年輕化。因此，“腰突發(fā)作年齡年輕化”和“懷孕年齡推遲”這兩個(gè)因素疊加在一起，就導(dǎo)致一些女性在備孕時(shí)會(huì)遇上腰突這個(gè)問題。

在臨床接診時(shí)發(fā)現(xiàn)，懷孕以后引起腰痛的患者，比例都接近40%～50%。甚至沒有腰突的女性在懷孕后也會(huì)遭遇腰痛等困擾。分析其原因，有兩點(diǎn)：第一，懷孕后因體重增加，加重了腰椎的負(fù)擔(dān)；胎兒位于脊柱前方，隨著胎兒的發(fā)育，腹部負(fù)荷逐漸增加，導(dǎo)致身體重心前移，同時(shí)會(huì)引起脊柱生理曲線的改變；第二，到了孕晚期（懷孕9個(gè)月以后），隨著體內(nèi)各種激素的改變，椎旁的韌帶、肌肉、關(guān)節(jié)同樣會(huì)變松弛，導(dǎo)致這些結(jié)構(gòu)對(duì)椎間盤的保護(hù)能力降低。這也就是為何9個(gè)月的孕婦會(huì)出現(xiàn)腰痛的原因。

◎ 患有腰突的女性，大部分可以懷孕

患有腰突的女性可以懷孕嗎？這是網(wǎng)友最關(guān)心的問題。對(duì)此，對(duì)于一般的腰突患者，懷孕是可以的。如果是輕的情況，只要做足孕前準(zhǔn)備工作即可。如果腰突癥狀比較輕，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下做腰背肌的鍛煉，等癥狀緩解之后，就能像正常女性一樣進(jìn)行孕前準(zhǔn)備。即使已經(jīng)懷孕了，也沒關(guān)系，注意多休息。需要注意的是，我們也接診過很多產(chǎn)后因腰痛來(lái)就診的女性。在這里要提醒各位女性朋友，坐月子要保護(hù)好腰椎。因?yàn)樵谶@個(gè)階段，腰椎的韌帶、肌肉、關(guān)節(jié)還處于松弛狀態(tài)，這時(shí)最好佩戴束腰，多做收腹、腰背肌的鍛煉，要充分休息好，不要?jiǎng)诶?，有腰突的產(chǎn)婦要多平躺，減少腰椎受力。

◎ 如腰突影響到生活，最好治療后再懷孕

除了大部分可以正常懷孕的女性之外，還有一小部分腰突患者需要治療后再懷孕或者分娩。如果患者的腰痛和/或下肢疼痛、麻木嚴(yán)重影響到正常工作和生活；遭遇急性腰椎間盤突出，導(dǎo)致馬尾神經(jīng)受壓迫，引起大小便失禁等，這些情況最好能進(jìn)行手術(shù)，再進(jìn)行分娩。

手術(shù)是比較安全的，即使是“生懷六甲”也能手術(shù)。很多女患者在孕19周之前做椎間孔鏡、椎間盤鏡等微創(chuàng)手術(shù)時(shí)只需側(cè)臥，期間甚至都不需胎心監(jiān)護(hù)，很安全。若有些患者等到孕19周之后不得不做手術(shù)，也能在胎心監(jiān)護(hù)下完成，不需太過擔(dān)心。

腰突也附帶了一些心理疾病，有些患者由于接受了一些不正確的信息，放大了腰突對(duì)生活的影響，總是背負(fù)著很重的心理負(fù)擔(dān)。在對(duì)比國(guó)內(nèi)外的就醫(yī)程序時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)一些歐美國(guó)家腰突患者在就診時(shí)要進(jìn)行心理評(píng)估，這也是一種治療的方法。其實(shí)腰突沒什么大不了，正確對(duì)待，去正規(guī)醫(yī)院評(píng)估后治療即可。

◎ 腰突癥狀輕重與否，最好找?？漆t(yī)生評(píng)估

很多患者對(duì)腰突病情嚴(yán)重程度沒有正確認(rèn)識(shí)，有些人簡(jiǎn)單地用椎間盤突出的大小來(lái)判斷，這是不全面的。腰椎間盤突出的輕重要根據(jù)突出的部位、大小、臨床癥狀的嚴(yán)重程度等劃分。隆起型、突出型、脫出型、游離型這些屬于醫(yī)學(xué)影像學(xué)判斷，除此之外還要結(jié)合患者臨床表現(xiàn)程度，比如患者的腰突會(huì)不會(huì)影響其神經(jīng)？會(huì)不會(huì)影響到正常的生活？都要做一個(gè)綜合的評(píng)估才能下決定。

最后，建議患者到正規(guī)醫(yī)院的脊柱外科進(jìn)行評(píng)估后再做治療。專業(yè)醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病史、癥狀、體征及影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。另外，核磁共振是診斷腰突安全、有效的方法。