劉懷志

吉大二院民康醫(yī)院內一科，吉林長春130000

老年高血壓病藥物治療合理用藥管理

劉懷志

吉大二院民康醫(yī)院內一科，吉林長春130000

目的探討針對老年高血壓病采用藥物治療用藥管理措施，并對其應用效果進行評價。方法選取2015年10月—2016年10月期間該院收治的386例老年高血壓病患者作為研究對象，隨機分為干預組（n=193）和對照組（n=193），對照組采取常規(guī)用藥安全管理，干預組采取規(guī)范化用藥安全管理，調查兩組患者血壓控制情況、治療費用以及并發(fā)癥發(fā)生情況并進行對比分析。結果干預組治療后對收縮壓（t=-3.131，P=0.002）和舒張壓（t=-2.839，P=0.005）控制效果均顯著優(yōu)于對照組，治療費用顯著少于對照組（t=-3.131，P=0.002），腎功能不全（χ2=7.654，P=0.006）和冠心?。é?=7.965，P= 0.005）的發(fā)生率顯著低于對照組。結論對老年高血壓病患者采取規(guī)范化用藥安全管理可以有效控制患者血壓，減輕患者的經(jīng)濟負擔，提高生存質量，值得在臨床上進行推廣應用。

老年高血壓??；用藥安全管理；應用效果

高血壓是老年人常見慢性疾病之一，約占老年人疾病35%。由于國內對用降壓藥用藥安全管理方面缺乏健全的制度而導致對患者的血壓控制效果不佳，因此合理用藥管理在臨床上具有重要的臨床意義[1]。為了探討有效的針對老年高血壓病采取藥物治療的規(guī)范化用藥安全管理措施，該文對2015年10月—2016年10月期間該院收治的386例老年高血壓病患者的血壓控制情況、治療費用以及并發(fā)癥發(fā)生情況進行了比較分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取2015年10月—2016年10月期間于該院確診為老年高血壓病的386例患者作為研究對象，采用雙色球分組法進行隨機分組，分為干預組和對照組，其中干預組193例患者，男性99例，女性94例，平均年齡為（68.7±4.2）歲；對照組193例患者，男性101例，女性92例，平均年齡為（70.3±3.9）歲。兩組患者在年齡、性別、文化程度、體質以及各項一般生理指標等方面的情況進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對干預組患者給予規(guī)范化用藥安全管理，具體管理內容如下：①遵循長期用藥原則，即使患者無不適癥狀或者經(jīng)降壓治療血壓恢復正常仍需按時服藥，切忌憑感覺用藥；②對于老年高血壓病患者宜采用平穩(wěn)降壓方式進行用藥治療；③指導患者用藥，告知用藥的作用、方法以及注意事項，對于出現(xiàn)可能性比較大的不良反應告知患者應對策略，根據(jù)患者的病情采用個性化治療方案，選擇合適的藥物類型、劑量和用藥頻率等；④定期組織高血壓健康知識宣教活動，提高患者對疾病的認識，提高患者對治療的依從性；⑤患者定期檢測血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)以及心電圖等；⑥醫(yī)師嚴格按照《中國高血壓防治指南》對患者合理用藥。對照組患者采取常規(guī)用藥安全管理。

1.3 調查指標

記錄干預組和對照組所有患者血壓控制達標病例數(shù)不良反應（包括腎功能不全、冠心病和腦血管疾病等）發(fā)生情況，并收集所有患者治療費用數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗進行組間差異比較，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗進行組間差異比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血壓控制情況

為了了解老年高血壓病患者在藥物治療過程中進行規(guī)范化用藥安全管理對治療效果的影響，我們對患者在治療前后收縮壓和舒張壓情況進行了分析。研究結果發(fā)現(xiàn)兩組患者在采用藥物治療后收縮壓和舒張壓均明顯降低（P＜0.01），治療后干預組患者收縮壓為（140.1± 12.2）mmHg（t=-3.131，P=0.002），明顯低于對照組（150.4± 12.9）mmHg，治療后干預組患者舒張壓為（83.8±8.7）mmHg（t=-2.839，P=0.005＜0.05），明顯低于對照組（72.2±8.3）mmHg。以上結果提示對老年高血壓病患者采取規(guī)范化用藥安全管理可有效提高對患者血壓控制效果。見表1。

表1 兩組患者血壓控制情況比較[（±s），mmHg]

表1 兩組患者血壓控制情況比較[（±s），mmHg]

注：*表示與治療前相比P＜0.01；#表示與對照組相比P＜0.01。

組別治療前收縮壓治療后收縮壓治療前舒張壓治療后舒張壓干預組（n=193）對照組（n=193）161.3±14.8 162.5±14.6 95.2±10.9 95.7±10.5 tP（140.1±12.2）*#（150.4±12.9）*-3.131 0.002（83.8±8.7）*#（72.2±8.3）*-2.39 0.005

2.2 治療費用情況

通過收集病例資料分析老年高血壓病患者采取藥物治療的治療費用情況，結果發(fā)現(xiàn)干預組年平均治療費用為（2 352.66±176.2）元，顯著低于對照組年平均治療費用（2 860.38±221.6）元（t=-3.131，P=0.002＜0.05）。以上結果提示，對老年高血壓病患者采取規(guī)范化用藥安全管理可以降低年平均治療費用，從而減輕患者的經(jīng)濟負擔。見表2。

表2 兩組患者治療費用情況比較[（±s），元]

表2 兩組患者治療費用情況比較[（±s），元]

組別年平均治療費用干預組（n=193）對照組（n=193）tP 2 352.66±176.2 2 860.38±221.26 -3.131 0.002

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況

對并發(fā)癥發(fā)生的控制效果是評價藥物安全性的重要指標，研究結果顯示老年高血壓病患者采用藥物治療后出現(xiàn)的并發(fā)癥主要為腎功能不全、冠心病以及腦血管疾病，干預組患者腎功能不全發(fā)生率為9.33%（χ2=7.654，P=0.006），顯著低于對照組發(fā)生率19.17%；干預組患者冠心病發(fā)生率為11.92%（χ2=7.965，P=0.005），顯著低于對照組發(fā)生率22.30%；腦血管疾病發(fā)生率兩組之間差異無統(tǒng)計學意義（P=0.671）；干預組患者并發(fā)癥發(fā)生率為35.75%（χ2=19.235，P=0.000），顯著低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率58.03%。以上結果提示對老年高血壓患者采取規(guī)范化用藥安全管理可以一定程度上降低并發(fā)癥的發(fā)生率，從而有效提高患者的生存質量。見表3。

3 討論

老年高血壓病是導致老年人發(fā)生腎功能不全、心腦血管疾病以及中風等疾病的重要影響因素，從而使得患者的生存質量大大降低，增加了家庭和社會的負擔，同時老年高血壓病的控制需終身用藥治療，因此對該類患者采取規(guī)范化用藥安全管理顯得尤為重要[2]。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

目前已有眾多學者針對老年高血壓病患者合理用藥管理體系進行了深入研究。有研究探討對老年高血壓病患者采取合理用藥與不良反應發(fā)生的關系，結果顯示203例患者在藥物治療中遵照合理用藥原則后低血鉀、水腫以及頭暈等不良反應發(fā)生率明顯降低[3]。對175例老年高血壓病患者采取綜合用藥管理后，結果顯示與175例僅采用常規(guī)用藥管理患者情況相比，用藥后觀察組患者對血壓的控制效果和對治療的依從性更佳[4]。對30例老年高血壓病患者采用恰當?shù)乃幬镒o理后，對患者收縮壓的控制效果好于舒張壓，且對糖尿病、心動過速和低血鉀等不良反應的發(fā)生也具有一定的控制效果，總體使得患者的病情保持更佳的穩(wěn)定[5]。該研究通過制定規(guī)范化用藥安全管理體系對老年高血壓病患者采用藥物治療進行嚴格管理，患者血壓得到更好的控制，節(jié)省了治療費用，同時降低腎功能不全和冠心病的發(fā)生率，同樣證實了規(guī)范化用藥安全管理的重要性。

綜上所述，通過對老年高血壓病患者采用規(guī)范化用藥安全管理可以提高對患者血壓的控制效果，降低年平均治療費用和并發(fā)癥發(fā)生率，使得藥物的治療效果和安全性得以保證，能夠減輕家庭和社會的經(jīng)濟負擔，使患者的生存質量得以改善，提升醫(yī)院整體的診療水平，該規(guī)范化降壓藥的用藥安全管理體系值得在臨床上進行推廣應用。

[1]李玲.觀察老年高血壓患者合理用藥治療的效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(45):132-133.

[2]張梅,李玉明.高血壓合理用藥指南解讀——高血壓特殊并發(fā)癥藥物治療原則[J].中國醫(yī)學前沿雜志,2016,8(2):6-9.

[3]王莉.老年高血壓患者常見藥物的安全合理用藥及不良反應分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(20):20-21.

[4]耿廣平.降壓藥物治療老年高血壓的用藥指導[J].生物技術世界,2016(4):197-198.

[5]張曉偉.老年高血壓藥物治療的用藥分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(90):217-218.

R259

A

1672-5654（2017）03（b）-0121-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.121

2016-12-17）

劉懷志（1974-），男,吉林長春人，本科，主治醫(yī)師，研究方向:內科常見病及多發(fā)病臨床治療。