冉敏，黎蓉

重慶市黔江中心醫(yī)院，重慶409000

風(fēng)險防范式護理在兒科護理管理中的應(yīng)用

冉敏，黎蓉

重慶市黔江中心醫(yī)院，重慶409000

目的探討風(fēng)險防范式護理在兒科護理管理中的應(yīng)用。選取2015年5月—2016年5月該院兒科收治的186例患兒為研究對象，隨機抽取93例為對照組行常規(guī)護理，另93例為研究組行風(fēng)險防范式護理，比較兩組患兒的護理管理效果。結(jié)果研究組患兒護理質(zhì)量評分、護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的護理糾紛、護理差錯及護理風(fēng)險事件發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在兒科護理管理中應(yīng)用風(fēng)險防范式護理，提高了護理質(zhì)量，滿足了患兒及其家長的護理需求，大大減少了護理糾紛、差錯等出現(xiàn)，值得推廣。

風(fēng)險防范式護理；兒科護理；應(yīng)用效果

護理風(fēng)險主要是指護理執(zhí)業(yè)人員在護理工作中存在的不確定因素，使患者或其家屬遭受到了直接或間接的損害。兒科護理具有一定的特殊性與風(fēng)險性，因患兒年齡小、病情復(fù)雜、病種繁多，因此，增加了護理風(fēng)險發(fā)生幾率[1]。而隨著人們生活水平的提高，患兒家屬對兒科護理提出了較高的要求，一旦出現(xiàn)差錯或意外，則會激化護患矛盾，威脅患兒生命。為了提高兒科護理質(zhì)量，該院管理中應(yīng)用了風(fēng)險防范式護理，與常規(guī)護理相比，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年5月—2016年5月，該院兒科收治了186例患兒，其中男100例，女86例，最小3歲、最大13歲，平均（6.6±2.5）歲，平均住院時間（9.4±1.6）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒家屬均簽署知情同意書；②均無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、精神疾病。隨機劃分為對兩組，各93例，患兒性別、年齡、住院時間等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組常規(guī)護理，僅給予入院指導(dǎo)、宣教、用藥、飲食等指導(dǎo)。

1.2.2 研究組風(fēng)險防范式護理，具體措施如下：①組建風(fēng)險防范小組。組內(nèi)護理人員應(yīng)具有豐富的經(jīng)驗及較強的責(zé)任心、使命感，在護士長帶領(lǐng)下開展風(fēng)險防范護理。小組成員調(diào)查兒科護理中既有及可能出現(xiàn)的風(fēng)險，探討各個事件的成因、預(yù)防措施等；此外，相關(guān)人員參與定期培訓(xùn)與交流，使其全面了解風(fēng)險防范式護理知識，如：法律知識，并樹立風(fēng)險防范意識；同時對入院患兒展開全方位評估，分析其風(fēng)險因素，設(shè)計個性化的防范方案。②采取彈性排班。兒科護理風(fēng)險常見于高峰期及特殊時段，如：夜班或節(jié)假日，因此，管理中應(yīng)利用彈性排班制度，合理配置護理人員，在高發(fā)時間段增加護理人員數(shù)量，并對護理人員進(jìn)行了合理分組，確保各小組均擁有高年資、高文化水平人員，以此保證各組護理水平，實踐中經(jīng)驗豐富、年資高的護理人員及時指導(dǎo)、監(jiān)督其他護士，不僅可減輕年輕護理人員的心理負(fù)擔(dān)，還可避免護理風(fēng)險出現(xiàn)。③加強管理制度建設(shè)。為了提高兒科護理管理的規(guī)范性與有序性，積極完善了相關(guān)制度：如查對制度，以靜脈穿刺為例，護理人員應(yīng)詳細(xì)核對輸液卡信息是否與患兒一致，實踐中邀請患兒家長參與醫(yī)療安全，以此保證治療護理準(zhǔn)確性；此外，護理人員應(yīng)注重護理文書書寫，確保其規(guī)范、全面、及時與準(zhǔn)確；同時，利用風(fēng)險防范制度，排查可能出現(xiàn)的風(fēng)險或差錯，一旦發(fā)現(xiàn)異常，則啟動應(yīng)急預(yù)案。④注重兒科藥品管理?；純航邮苤委煏r所用藥物繁多，但因其年齡偏小，用藥依從性較差，藥物敏感性較強，稍有不慎便可能造成醫(yī)療事故。因此，實踐中應(yīng)對藥物進(jìn)行嚴(yán)格管理，將此項工作視為日常護理重點。另外，兒科藥物應(yīng)及時更新、補充，結(jié)合其生產(chǎn)日期、有效期等合理擺放，如果藥物已經(jīng)過期，則禁止使用。由專人負(fù)責(zé)管理高危藥物、特殊藥品等，使用警示牌或其他標(biāo)識等與其他藥物區(qū)別。在用藥期間，護理人員應(yīng)向患兒家屬講解其作用機制、注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，以便于提高用藥安全與可靠。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察護理質(zhì)量評分、護理滿意度、護理糾紛發(fā)生率、護理差錯發(fā)生率、護理風(fēng)險事件發(fā)生率。

1.4 效果判定

護理質(zhì)量評分，4個條目，采取百分制，分值與護理質(zhì)量呈正相關(guān)[2]。采用問卷調(diào)查的方式，觀察護理糾紛、差錯及風(fēng)險事件發(fā)生情況，同時了解患兒及其家屬滿意度情況，問卷186份，由護理人員指導(dǎo)填寫，全部回收，回收率100%[3]。

表1 研究組和對照組護理質(zhì)量評分、護理滿意度比較（±s）

表1 研究組和對照組護理質(zhì)量評分、護理滿意度比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別研究組（n=93）對照組（n=93）tP護理質(zhì)量評分護患溝通基本護理安全護理病區(qū)管理（93.23±4.43）*79.34±8.28 14.264 3 0.000 0（94.35±2.48）*76.24±7.74 21.488 1 0.000 0（91.47±2.53）*78.43±5.11 22.054 2 0.000 0（91.34±3.54）*77.63±6.19 18.541 4 0.000 0護理滿意度（97.85±1.64）*89.97±5.42 13.419 8 0.000 0

1.5 統(tǒng)計方法

以SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)資料，計量資料用（±s）表示，組間用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理質(zhì)量評分、護理滿意度

研究組患兒護理質(zhì)量評分、護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 護理糾紛、護理差錯、護理風(fēng)險事件發(fā)生率

研究組的護理糾紛、護理差錯及護理風(fēng)險事件發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理糾紛、護理差錯及護理風(fēng)險事件發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

兒科護理作為高風(fēng)險服務(wù)，如果出現(xiàn)差錯或不良事件，則會直接影響患兒健康，甚至威脅其生命安全，也會增加醫(yī)護患糾紛?；純阂蚰挲g小、病情復(fù)雜、進(jìn)展迅速，并且難以準(zhǔn)確表達(dá)，從而增加了護理難度[4]。

該文以該院收治的186例患兒為研究對象，經(jīng)對照分析顯示，研究組的護理質(zhì)量評分及護理滿意度均高于對照組，同時護理糾紛、差錯及風(fēng)險事件發(fā)生率均低于對照組。此結(jié)果表明，風(fēng)險防范式護理應(yīng)用于兒科護理管理，提升了護理水平，保證了患兒安全，減少了醫(yī)患矛盾，值得推廣。

任志萍等[5]經(jīng)回顧性研究證實，風(fēng)險防范式護理實施后，護理風(fēng)險發(fā)生率明顯降低，護理滿意率及護理質(zhì)量評分均大幅度提高，與實施前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，與該研究報道一致。

護理實踐中兒科護士長及責(zé)任護士等要充分了解患兒情況，評估其護理風(fēng)險影響因素，結(jié)合既往的資料與信息，制定適合的防范規(guī)劃；全體護理人員均應(yīng)主動學(xué)習(xí)，特別是法律知識，逐漸完善自身知識體系，提高護理專業(yè)技能，樹立以患者為中心的服務(wù)理念及風(fēng)險防范意識。在工作中應(yīng)以保證患兒安全為前提，開展基礎(chǔ)護理、病房管理、心理疏導(dǎo)等，確保各項操作均具有規(guī)范性，避免病區(qū)內(nèi)存在不安全物品，使患兒及其家屬均以樂觀與積極的心態(tài)面對治療與護理。此外，護理人員應(yīng)對高?；純航o予重點關(guān)注，向其介紹講解疾病、治療及預(yù)后等知識，并指導(dǎo)其合理飲食、科學(xué)運動、規(guī)范用藥，通過熱情、主動及真誠的服務(wù)，盡量獲得其信任，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，以此減少護患糾紛的出現(xiàn)[6]。

與此同時，兒科護理人員應(yīng)了解護理風(fēng)險因素，具體有醫(yī)生、護理人員、患兒及其家屬、病房設(shè)施等，醫(yī)護人員應(yīng)不斷提高自身的綜合素質(zhì)，盡量滿足患兒及家屬的需求，對意外情況進(jìn)行有效處理，尤其是護理人員應(yīng)以熱情、認(rèn)真的態(tài)度服務(wù)每個患兒。入院時，向家長介紹相關(guān)注意事項，護理操作時遵循各個流程，增強自身的操作技能，防止因操作不當(dāng)而引起對患兒的傷害；另外，兒科病區(qū)應(yīng)合理設(shè)計，注意通風(fēng)、消毒，保持地面干燥，護欄穩(wěn)固，避免滑倒、墜床等事件出現(xiàn)[7]。

綜上所述，在兒科護理管理中應(yīng)用風(fēng)險防范式護理，組建風(fēng)險小組、完善防范制度、加強藥品管理、明確了各影響因素，不僅提高了患兒及其家屬滿意度，還緩解了醫(yī)護患緊張關(guān)系，避免了醫(yī)療糾紛或不良事件的出現(xiàn)。

[1]許兆萍.護理風(fēng)險管理在兒科病房中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,12（2）:168-169.

[2]薄偉潔.細(xì)節(jié)管理在兒科護理管理中的應(yīng)用[J].生物技術(shù)世界,2015（3）:57.

[3]譚海玲.兒科護理管理中風(fēng)險防范護理的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15（4）:44,46.

[4]韓穎.細(xì)節(jié)護理在兒科護理管理中的應(yīng)用價值探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2015,11（6）:77-79.

[5]任志萍,李蘭鳳,張瑜聯(lián),等.護理風(fēng)險管理在兒科重癥監(jiān)護病房中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2013,15（5）:2387-2388.

[6]趙春華,余艷麗.護理風(fēng)險管理在兒科病房中的實施與效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,19（6）:44-46.

[7]梅妍.風(fēng)險管理和常規(guī)護理在兒科護理管理中的效果觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2016,12（8）:1111,1116.

R473.72

A

1672-5654（2017）03（b）-0108-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.108

2016-12-11）

冉敏（1971-），女，土家族，重慶人，本科，主管護師，研究方向：新生兒護理。

黎蓉（1974-），女，重慶人，本科，副主任護師，研究方向：手術(shù)室護理管理，E-mail：1419727278@qq.com。