徐維娜

全國執(zhí)業(yè)護士資格考試（CLEN）是學生畢業(yè)后能否從事護士工作的重要通行證，藥理學是聯(lián)系醫(yī)學與藥學、基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁學科，是CLEN必考科目之一，其教學效果將直接影響護士資格考試的通過率?，F(xiàn)行的藥理學教學方法落后，護理藥理教學與CLEN存在著一定差距，因此有必要把CLEN融入到藥理學課程的教學中。為使學生適應CLEN打下牢固的基礎，筆者通過分析教學中存在的問題和近年來的考試大綱和真題，對護理藥理教學進行了改革。

一、中職護理藥理教學中存在的問題

1.分析學情

中職學校的招生對象是中考成績很低或者沒有參加中考的初中畢業(yè)生，學習積極性不高，接受知識能力差，知識基礎與所學學科跨度比較大，缺少必要的臨床醫(yī)學知識，故對藥理學很陌生而無從下手，這就給中專藥理學的教學工作帶來很大難度。教師授課時如果忽略了中專生的這些特點，就會影響教學效果。

2.分析教情

（1）教師理論教學內(nèi)容單一、方法陳舊。藥理學教師一般有著豐富的藥理學理論知識，但缺乏臨床醫(yī)學及護理專業(yè)知識。教學偏重基礎理論知識的系統(tǒng)性、完整性，缺乏與臨床醫(yī)學和護理技能之間的聯(lián)系。同時，學校護理藥理教學由原來的108學時減為72學時，內(nèi)容多、學時少。教師大多為完成教學內(nèi)容采用填鴨式的教學方法，講授內(nèi)容主要以教材為主，按照課本順序?qū)λ幬镞M行講述，孤立地講解藥物的機制、藥理作用、臨床應用和不良反應等內(nèi)容，重點不突出，既不利于調(diào)動學生學習的積極性，也不利于培養(yǎng)學生利用藥理學知識解決臨床實際問題的能力，導致教學效果較差。

（2）教材的適用性不強。目前筆者學校使用的雖然是專供護理專業(yè)使用的藥理學教材，但其在內(nèi)容的編排上仍屬于傳統(tǒng)藥理學模式，教材大綱與CLEN考試有脫節(jié)。雖然現(xiàn)用教材增加了用藥護理一項，但大多內(nèi)容比較瑣碎零亂，內(nèi)容偏少，不夠全面系統(tǒng)。用藥護理是護理工作中非常重要的內(nèi)容，是執(zhí)行醫(yī)囑等的常規(guī)護理項目，通過觀察療效和不良反應對用藥進行監(jiān)護并采取及時、適當?shù)膽獙Υ胧?。護理藥理教材對用藥護理的護理技能知識尚有不足，不能系統(tǒng)地、有針對性地培養(yǎng)護理專業(yè)學生的臨床護理技能。

二、分析考試大綱與真題

為使藥理學的教學目標與CLEN更好地接軌，筆者對2017護資考試的大綱進行了深入的分析和總結。通過分析近三年的考試真題，發(fā)現(xiàn)藥理學知識在真題里出現(xiàn)的主要考查點為：藥物的臨床應用、不良反應的觀察與用藥護理、禁忌癥、合理使用藥物等。CLEN相關內(nèi)容與藥理學教學存在密切聯(lián)系，將這些“聯(lián)系”作為切入點指導藥理學教學改革和教學內(nèi)容的重、難點。

三、以護士資格考試作為切入點的中職護理藥理教學改革

1.重新制定教學大綱，優(yōu)化藥理學理論教學內(nèi)容

教材是教學內(nèi)容的載體和教學活動的基本工具，高質(zhì)量教材是培 養(yǎng)高素質(zhì)人才的基本保證。為了真正將以崗位需求為目標、以實際工作能力為核心、以執(zhí)業(yè)護士資格考試內(nèi)容為考核點的課程建設教學理念融入到藥理教學中來，教師首先要全面分析2017年護士資格考試大綱，分析提取知識點，重新制定藥理學教學大綱，根據(jù)大綱定性藥理學課程教學內(nèi)容，制訂合理的教學計劃。在課程制定和教學計劃中以執(zhí)業(yè)護士資格考試為切入點，將護士執(zhí)業(yè)考試的大綱內(nèi)容與課程內(nèi)容有機結合，讓相關部分的護士資格考試真題逐漸滲透到教學實踐中來。逐漸引導學生的學習向規(guī)范化的執(zhí)業(yè)護士方向靠攏，貼近臨床，提高學習興趣，為CLEN做好充分的理論準備。

要想在有限的課堂時間內(nèi)把藥理學必需的知識傳授給學生，就要優(yōu)化藥理學教學內(nèi)容。一方面一類藥物中只對代表藥物的藥理作用、臨床應用、不良反應和防治措施等內(nèi)容重點講述，比如青霉素這部分內(nèi)容，對青霉素G全面重點講述，而半合成青霉素可以從分類、代表藥、特點、臨床應用四個方面以表格的形式進行總結，清晰明了，重點突出。另一方面需要進一步強化并優(yōu)化用藥護理，學會觀察藥物的療效、不良反應，并能熟練實施用藥護理。這樣能夠加強藥理學與護理學之間的聯(lián)系，為CLEN提供必要的理論依據(jù)。

2.改進和完善教學方法

學生能否學好藥理學主要取決于教學方法。藥理學內(nèi)容枯燥、藥物種類多、藥名繁瑣，難以記憶，因此，教師在教學過程中要精心設計，采取各種行之有效的教學方法來調(diào)動學生的學習積極性、活躍學生的思維、激發(fā)其求知欲望，從而提高教學質(zhì)量。

（1）案例式教學法。護理藥理是一門實踐性和綜合性很強的專業(yè)基礎課，是為臨床護理服務的。在實際教學過程當中，可以引用各種臨床案例進行教學。如在講授抗生素時分析案例“小李，男，25歲，因淋雨、著涼，突發(fā)高熱、胸痛、咳嗽并伴有鐵銹色痰。請問你考慮可能為哪種疾?。繎撌走x何藥治療？治療過程中應如何進行用藥護理？”，通過這個臨床實際案例討論青霉素如何進行不良反應的防治和用藥護理，不僅有助于學生更好地掌握所學知識，而且能夠充分發(fā)揮自己的才智去分析解決問題，將所學知識運用到實際工作中。

（2）導入式教學法。新課的導入直接關系到課堂的氣氛、學生探討新知識的積極性和自覺性。那么如何激發(fā)學生在課堂上學習藥理的積極性呢？ 可以采取多種導入方式，比如復習回顧導入、設置疑問導入、直觀導入法、病例導入法、事件導入法等。但在實際教學過程中，導入要緊扣教學目標，要以興趣為目的，應用的例子要生動、合理，語言要簡明，設計要自然?？傊處熢诮虒W實踐中針對不同的知識點，逐漸摸索出更好的導入方式，激發(fā)學生興趣，提高教學效果。

（3）比較歸納法。在課堂教學中，對每一類藥物，以一個最經(jīng)典、研究最透徹的代表藥物對其重點全面講解，然后將同類藥物中的其他藥物與之相比較，突出強調(diào)其不同點。例如在講到解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥時，先把代表藥物阿司匹林詳細講解清楚，然后以阿司匹林作為解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的共性，將其他同類藥物逐個與阿司匹林比較有哪些不同，如藥物作用、作用強弱、臨床應用、不良反應等，同學們就能在類比中很快地將其他幾種藥物記住。又如在講解抗凝血藥時，可用表格的形式將體內(nèi)體外、體內(nèi)、體外三類抗凝血藥的作用、臨床應用、不良反應和用藥護理進行比較，就能讓學生對抗凝血藥的主要內(nèi)容一目了然。另外還可把三類藥物的主要內(nèi)容編成“歌訣”用于課后復習鞏固，由此印象深刻。這樣講解有助于學生更深刻、更系統(tǒng)地學習藥理學知識，也能解決內(nèi)容多學時少的矛盾，更重要的是能夠培養(yǎng)學生舉一反三的思維方式。

3.加強藥理實驗課教學

藥理學實驗是培養(yǎng)護理專業(yè)用藥護理能力的重要途徑，而長期以來由于客觀條件的限制（如缺實驗動物、像家兔、犬，缺實驗用藥如嗎啡、有機磷買不到）一直處于從屬地位。

如上所述，我們將執(zhí)業(yè)護士資格考試相關內(nèi)容逐漸融入到藥理學教學中，在教學過程中充分注意知識的傳授和相關真題的滲透，使學生盡早明確藥理學與CLEN的密切關系。通過大綱、教學內(nèi)容、教學方法、實驗教學等一系列改革舉措，為通過CLEN奠定良好的護理藥理學知識基礎。

（作者單位：陽泉市衛(wèi)生學校）