內(nèi)科重癥監(jiān)護病房護士對重癥患者眼部護理相關(guān)知識認知現(xiàn)狀的調(diào)查研究

劉榕

目的 探討內(nèi)科重癥監(jiān)護病房（MICU）護士對患者眼部護理相關(guān)知識的認知情況。方法 采用問卷調(diào)查，對某三甲醫(yī)院54名MICU護士進行眼部護理相關(guān)知識調(diào)查。結(jié)果 MICU護士們對眼部護理相關(guān)知識了解欠缺。結(jié)論 應(yīng)建立規(guī)范的眼部護理操作要求，加強對重癥監(jiān)護病房護士的培訓(xùn)，這將有效提高對重癥患者眼部護理水平。

內(nèi)科重癥監(jiān)護病房；眼部護理；認知

隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，目前重癥醫(yī)學科已取得飛速發(fā)展，其收治患者的搶救成功率及存活率也逐年上升，但如今重癥醫(yī)學科的診治目標不僅僅是降低死亡率，在能夠恢復(fù)患者機體正常的生理功能前提下，還必須最大限度降低并發(fā)癥，提高患者的生存質(zhì)量[1]。研究表明，重癥監(jiān)護病房的患者由于病情危重，其發(fā)生眼部并發(fā)癥的潛在可能性巨大，報道有提到嚴重的可發(fā)展為永久性的眼部損傷，如角膜上皮脫落、角膜潰瘍、穿孔、血管化和疤痕形成[2]。目前臨床中醫(yī)務(wù)人員更多的關(guān)注重要臟器的功能，而忽略了眼部護理，而眼部癥狀控制不佳對患者的身心健康會造成很大威脅[3]。本研究希望通過對內(nèi)科重癥監(jiān)護病房（MICU）護士的調(diào)查，對其掌握的眼部護理相關(guān)知識現(xiàn)狀進行調(diào)查分析，并提出相關(guān)建議。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年11月在福建省某三級甲等醫(yī)院MICU工作的護士進行問卷調(diào)查，并取得知情同意的情況下填寫問卷，共發(fā)放問卷60份，回收有效問卷54份，有效回收率為90%。

1.2 方法

查閱相關(guān)文獻，并結(jié)合李錚[4]編制的問卷，制定了包括兩部分的調(diào)查問卷，第一部分包括一般資料的收集，主要包括性別、年齡、學歷、職稱以及工作年限，以及目前對眼部護理的現(xiàn)狀的調(diào)查；第二部分內(nèi)容為護士對眼部護理的相關(guān)知識調(diào)查問卷，由重癥患者眼部并發(fā)癥、相關(guān)危險因素、護理措施三部分組成，共18個條目，每個部分均6個條目，均為是非題，以百分制計算總分，分數(shù)高者代表對眼部護理相關(guān)知識掌握程度越好。

1.3 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)的分析，采用頻數(shù)、構(gòu)成比、均數(shù)、標準差等對一般資料以及MICU護士對眼部護理相關(guān)知識掌握情況進行描述性統(tǒng)計，對影響MICU護士掌握重癥患者眼部護理知識的因素進行l(wèi)ogistic回歸分析，采用χ2檢驗進行組間比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象的一般情況

54名MICU護士中，女性占48名占88.89%，男性6名占11.11%；年齡（27.68±6.42）歲，其中25～35歲35名占64.81%；在ICU工作年限6個月～27年，為（11.91±7.26）年；學歷全部為大專以上學歷，其中本科及以上39名占70.37%，大專15名占27.78%；職稱上護士18名占33.33%，護師26名占48.15%，主管護師10名占18.52%。

2.2 MICU護士目前對危重患者眼部護理的態(tài)度及現(xiàn)狀調(diào)查情況

MICU護士目前對危重患者眼部護理的態(tài)度及現(xiàn)狀調(diào)查情況見表1。

2.3 MICU護士對重癥患者眼部護理相關(guān)知識得分情況

MICU護士對重癥患者眼部護理相關(guān)知識得分情況，見表2。

2.4 影響MICU護士掌握重癥患者眼部護理知識的因素

將調(diào)查對象的性別、年齡、學歷、職稱以及ICU工作年限作為自變量，知識總分為因變量，進行l(wèi)ogistic回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)ICU護士的性別、年齡、學歷與其眼部護理知識的掌握程度無關(guān)，而職稱和在ICU的工作年限與其眼部護理知識的掌握程度呈正相關(guān)（P＜0.05）。

3 討論

3.1 MICU護士對重癥患者眼部護理的相關(guān)知識欠缺

根據(jù)表2可知MICU護士對重癥患者眼部護理相關(guān)知識的得分為（60.60±15.38），處于中下水平。三個方面中眼部并發(fā)癥的危險因素得分最高，所有被調(diào)查者都知道意識障礙的患者會發(fā)生眼部并發(fā)癥。在眼部并發(fā)癥和護理方面雖然總得分較低，但是絕大多數(shù)護士認識到視功能障礙是眼部最嚴重的并發(fā)癥之一，而且有多數(shù)護士也知曉保持眼部濕潤和觀察眼表情況的重要性，但是尚不知該如何正確的識別眼表感染表現(xiàn)。以上的調(diào)查結(jié)果表明，MICU護士對眼部護理方面的知識較為薄弱，雖認識到問題的主導(dǎo)方向，但仍缺乏規(guī)范的引導(dǎo)，建立規(guī)范的眼部護理十分迫切。

3.2 MICU護士對危重患者眼部護理的態(tài)度及現(xiàn)狀調(diào)查分析

從調(diào)查結(jié)果可知不僅是MICU護士，還包括科室領(lǐng)導(dǎo)對危重患者眼部護理主觀意識還不夠重視，沒有規(guī)范的眼部護理相關(guān)培訓(xùn)與要求，大部分是根據(jù)醫(yī)囑對特殊的患者進行眼部觀察護理，有29.63%的人從未實施過眼部觀察，但已有33.33%的MICU護士已在工作中把對眼部情況的觀察作為每班次必須的工作，這說明已經(jīng)有部分人開始重視眼部護理。

在ICU中有部分患者會出現(xiàn)眼瞼閉合不全的情況，而且大量研究表明[2，5]角膜上皮脫落繼發(fā)感染等和眼瞼閉合不全有密切的關(guān)系，故對眼瞼閉合不全患者應(yīng)積極采取措施。在調(diào)查結(jié)果表明87.04%的護士表示對眼瞼閉合不全患者有護理措施，但是方式方法不同，調(diào)查結(jié)果可見方法有徒手幫助遮蓋，涂紅霉素眼膏，遮蓋凡士林紗布，還有12.96%的護士未進行任何操作。

3.3 影響MICU護士掌握重癥患者眼部護理知識的因素

本次調(diào)查研究在探討影響護士MICU對眼部護理知識掌握的因素的結(jié)果顯示：護士掌握的眼部護理相關(guān)知識程度與其職稱及在ICU工作時間長短有重要關(guān)系，職稱高的護士其同時在ICU工作年限越長，他們對危重癥患者眼部護理相關(guān)知識的得分也較高，對知識的掌握程度及重視程度較高。這與這些高年資的護士多年的工作經(jīng)驗，或者是他們經(jīng)常參與醫(yī)生查房、病例討論、讀書報告，或者是他們有較多機會參與學術(shù)會議、外出學習，他們知識更新渠道與途徑更多更快更好有關(guān)，通過這些途徑獲取到眼部護理相關(guān)的知識[1]，并意識到重癥患者眼部護理的重要性。

表1 MICU護士對危重患者眼部護理的態(tài)度及現(xiàn)狀調(diào)查情況（n=54）

表2 MICU護士對重癥患者眼部護理相關(guān)知識得分情況（n=54）

3.4 制定重癥患者眼部護理規(guī)范，加強對ICU護士的培訓(xùn)

在重癥監(jiān)護病房，由于多種的原因?qū)е禄颊哐鄄堪l(fā)生多種并發(fā)癥，但目前根據(jù)調(diào)查結(jié)果表明MICU護士對眼部護理認知程度較低，這其中是與相關(guān)眼部護理知識的欠缺和個體缺乏主動意識有關(guān)。有學者針對眼部護理提出了四個方面的護理策略，還有護理同行在研究指出一些眼部護理的方法[6]，在今后我們應(yīng)該繼續(xù)在循證的基礎(chǔ)上制定重癥患者眼部護理規(guī)范，將眼部護理納入日常觀察中，科室應(yīng)該定期培訓(xùn)學習相關(guān)知識，為護士提供更多繼續(xù)教育與交流的機會[7]，使得ICU護士能夠充分理解危重患者眼部護理的重要性，增強他們對眼部護理的主動意識和理論技能。

4 小結(jié)

本研究通過對MICU護士對患者眼部護理相關(guān)知識的掌握情況進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)護士對眼部護理認知水平總體偏低，雖然已經(jīng)關(guān)注到導(dǎo)致眼部并發(fā)癥發(fā)生的影響因素，也積累了一定的經(jīng)驗，但是尚不全面，亟需提高。今后科室應(yīng)加強對眼部護理的培訓(xùn)，提高護士的主觀能動性，從臨床實踐中尋求最佳的護理措施，不斷的尋找并修訂眼部護理規(guī)范，從而減少患者眼部的并發(fā)癥，促進其早日康復(fù)。

[1] 馮金華，田永明，聶孟珍，等． 某院253名ICU護士對ICU獲得性衰弱認知情況現(xiàn)狀分析[J]． 護理學報，2015，22（17）：43-47．

[2] 李錚，盧惠娟，曹艷佩，等． 重癥監(jiān)護室護士眼部護理知識掌握與實踐狀況分析[J]． 上海護理，2008，8（4）：16-20．

[3] 金亮． 重癥監(jiān)護室護士165名實施眼部護理狀況調(diào)查[J]． 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014，21（24）：61-62．

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[5] 胡莉莉，胡蘇秀． ICU眼瞼閉合不全昏迷患者眼部兩種護理干預(yù)方法的效果對比[J]． 中國民族民間醫(yī)藥雜志，2011，20（21）：132．

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[7] 陳素芝，陳麗娜，羅楊． ICU護士對經(jīng)口氣管插管患者口腔護理相關(guān)知識認知狀況的調(diào)查[J]． 現(xiàn)代臨床護理，2010，9（8）：15-16．

Investigation on the Knowledge Mastering of Eye Care by MICU Nurses

LIU Rong The Second of MICU, Fujian Provincial Hospital, Fuzhou Fujian 350001, China

Objective To investigate and analyze the mastering of knowledge of eye care by MICU nurses. Methods 54 MICU nurses in the level 3 hospitals were questionnaired by Eye Care Knowledge. Results The knowledge on eye care in the MICU nurses was scanty. Conclusion It is recommended to regulate a uniform for eyes care. It is important to strengthen the training of ICU nurses, which will effectively improve the level of eye care in ICU patients.

medical intensive care unit; eye care; cognition

R473

A

1674-9316（2017）07-0143-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．087

福建省立醫(yī)院重癥醫(yī)學二科，福建 福州 350001