劉慧

呼和浩特市第三醫(yī)院放射科，內(nèi)蒙古呼和浩特 010030

X線用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者診斷中的臨床效果

劉慧

呼和浩特市第三醫(yī)院放射科，內(nèi)蒙古呼和浩特 010030

目的研究X線用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者診斷中的臨床效果。 方法選取該院2014年1月-2016年2月收治的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者50例為研究對(duì)象，所有患者均接受X線檢查與CT檢查，對(duì)兩種診斷方式的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果相對(duì)于CT，X線的診斷效果更加顯著，但是相對(duì)于X線，CT能夠檢查出隱匿性骨質(zhì)破壞，而X線很難將其顯示出來(lái)。 結(jié)論X線用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者診斷中的臨床效果顯著，但是CT能夠檢查出隱匿性骨質(zhì)破壞，因此臨床上可以聯(lián)合這兩種檢查方式對(duì)患者進(jìn)行有效診斷。

X線；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；診斷；臨床效果

臨床上，通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬于一種常見(jiàn)的關(guān)節(jié)病，是因?yàn)榛颊哕浌?、骨質(zhì)、滑囊以及關(guān)節(jié)囊中沉積有尿酸鹽，進(jìn)而引發(fā)的炎性反應(yīng)與病損[1]。近年來(lái)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢(shì)，并且越來(lái)越年輕化，嚴(yán)重影響了患者的生命健康與生活質(zhì)量，因此及早對(duì)患者進(jìn)行診斷與治療是十分必要的[2]。該研究主要針對(duì)X線用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者診斷中的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者來(lái)源于該院進(jìn)行診治的患者中，所有患者均知情同意，并且簽署了知情同意書(shū)，其中男38例，女12例，平均年齡（52.21±5.26）歲，平均病程為（6.52±1.22）年。該研究中所有患者均出現(xiàn)了不同程度的受累關(guān)節(jié)局部痛、熱、腫、紅以及功能障礙現(xiàn)象。

1.2 檢查方法

CT檢查：采用Brilliance16排CT機(jī)對(duì)患者進(jìn)行檢查，指導(dǎo)患者采用仰臥位接受檢查，再對(duì)其踝足部進(jìn)行掃描時(shí)，要先進(jìn)腳，確保患者雙足地面垂直水平線，保持雙足之間的距離在1 cm左右。在對(duì)患者膝關(guān)節(jié)進(jìn)行掃描時(shí)，指導(dǎo)其采用仰臥位，先進(jìn)入腳，囑咐其雙腿保持平直狀態(tài)，保持雙足之間的距離在1 cm左右。具體參數(shù)設(shè)置為：FOV327 mm，層間距0.5 mm，厚度1 mm。采用MPR重建系統(tǒng)后處理冠狀位、矢狀位以及橫軸位。

X線檢查：采用 Philips essentaDR對(duì)患者進(jìn)行檢查，指導(dǎo)患者側(cè)臥于攝影臺(tái)上，雙腿保持平直的狀態(tài)，每個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行側(cè)位片與正位片的拍攝，然后再采用Digital Diagnost Version 1.4.3工作站對(duì)其進(jìn)行后處理，踝關(guān)節(jié)和足部拍攝具體參數(shù)設(shè)置為：55 kV、6.24 mAs、19.93 ms；膝關(guān)節(jié)拍攝具體參數(shù)設(shè)置為：66 kV、8.97 mAs、233 ms。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比X線檢查與CT檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)的建立，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行方差齊性檢查之后，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢查結(jié)果對(duì)比

對(duì)兩種檢查方式的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析可知，相對(duì)于CT，X線的診斷效果更加顯著（P＜0.05）。但是相對(duì)于X線，CT能夠檢查出隱匿性骨質(zhì)破壞，而X線很難將其顯示出來(lái)。見(jiàn)表1。

表1 兩種檢查方式結(jié)果對(duì)比

2.2 X線表現(xiàn)分析

患者的X線表現(xiàn)分為早期、中期與晚期，具體為：①早期：25例表現(xiàn)為早期，有明顯界限的橢圓形或者梭形軟組織影出現(xiàn)在受累關(guān)節(jié)，存在可逆性改變的特點(diǎn)，在患者病情發(fā)作時(shí)，軟組織影出現(xiàn)，不發(fā)作時(shí)便會(huì)消退；因?yàn)槭艿杰浗M織腫脹的影響，相應(yīng)部位的骨皮質(zhì)出現(xiàn)了淺弧形或者小波浪狀壓跡，或者沒(méi)有明顯的骨質(zhì)破壞現(xiàn)象出現(xiàn)。②中期：20例表現(xiàn)為中期，在患者病情進(jìn)行進(jìn)一步發(fā)展之后，關(guān)節(jié)旁非對(duì)稱性軟組織出現(xiàn)了結(jié)節(jié)狀隆起現(xiàn)象，并且不斷增大，相鄰的骨質(zhì)則表現(xiàn)出不規(guī)則凹缺與分葉狀，在痛風(fēng)節(jié)上出現(xiàn)了蛋殼刺狀物，翹起于邊緣骨質(zhì)，這屬于一種較為特殊的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎X線表現(xiàn)，最為常見(jiàn)的部位為掌指骨與跖趾骨；因?yàn)榛颊叩年P(guān)節(jié)軟骨與骨內(nèi)沉積了尿酸鹽，并且呈現(xiàn)出穿鑿樣囊性的骨質(zhì)破壞，線樣硬化或者邊緣清楚為骨質(zhì)的主要表現(xiàn)，對(duì)著患者病情的不斷發(fā)展，關(guān)節(jié)間隙會(huì)慢慢的出現(xiàn)變窄現(xiàn)象。③晚期：5例患者表現(xiàn)為晚期，在中期通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎改變的基礎(chǔ)上，偏心性軟組織腫塊不斷增大，多個(gè)軟組織在一起連接，并且表現(xiàn)為分頁(yè)為分葉狀改變，密度較大。骨質(zhì)被進(jìn)一步破壞，呈現(xiàn)出類圓形鑿孔狀，骨質(zhì)邊緣出現(xiàn)線樣硬化現(xiàn)象或者較為清晰，關(guān)節(jié)面塌陷現(xiàn)象進(jìn)一步加重，因?yàn)槠茐牧塑浗M織，關(guān)節(jié)間隙消失或者變窄，患者出現(xiàn)了強(qiáng)直、關(guān)節(jié)脫位與病理骨折等癥狀。

3 討論

通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎屬于常見(jiàn)急性炎癥反應(yīng)的一種，近年來(lái)，隨著人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢(shì)，因此亟需尋找一種有效方式對(duì)患者做出準(zhǔn)確診斷[3]。雖然X線檢查不能夠作為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎診斷的絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，但是這種檢查方式依舊具有良好的應(yīng)用價(jià)值。X線檢查因?yàn)榫邆鋭?chuàng)傷小、經(jīng)濟(jì)、快捷簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，因此患者更加容易接受這種檢查方式。X線分期與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的病理改變具有高度相似性，臨床上可以根據(jù)患者的實(shí)際病情將其分為早期、中期與晚期3期。

該研究結(jié)果顯示，相對(duì)于CT，X線的診斷效果更加顯著，但是相對(duì)于X線，CT能夠檢查出隱匿性骨質(zhì)破壞，而X線很難將其顯示出來(lái)。這說(shuō)明X線用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者診斷中的臨床效果顯著，對(duì)患者的X線特點(diǎn)與表現(xiàn)進(jìn)行掌握，并且將其與實(shí)驗(yàn)室檢查以及臨床癥狀相結(jié)合之后，有利于對(duì)患者做出更加準(zhǔn)確的診斷。其次，因?yàn)镃T能夠檢查出隱匿性骨質(zhì)破壞，所以臨床上可以聯(lián)合這兩種檢查方式對(duì)患者進(jìn)行有效診斷。

[1]漆強(qiáng),鄒玉林,余暉,等.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的X線、CT和MRI診斷價(jià)值比較[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2015,26(7): 523-527.

[2]沈金.使用X線技術(shù)診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(18):116-117.

[3]李日康.采用X線、CT、MRI診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的價(jià)值[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(10):184.

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1004-6569(2017)02(a)-0045-02

2016-11-29）