張莉蕓 主任醫(yī)師，博士，山西大醫(yī)院風濕免疫科主任，中心實驗室主任。從事風濕病臨床、教學和科研工作26年，擅長類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡的早期診斷和治療；干燥綜合征、皮肌炎、硬皮病、白塞病、復發(fā)性多軟骨炎、痛風、骨關節(jié)炎等的診斷治療；各類血管炎的診斷和治療。

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強直性脊柱炎常常被簡稱為“強柱”或“強脊”，英文縮寫為AS。該病主要發(fā)生于青壯年男性。約5%的強柱患者在兒童時期就發(fā)病?；紡娭牟∪?，因為后背正?；顒由烨年P節(jié)和韌帶發(fā)生了炎癥。這種炎癥導致了疼痛和僵硬，通常自后背下部（包括臀部）開始，隨著時間的推移，逐漸發(fā)展到脊柱上部、胸部和頸部。最后關節(jié)和骨頭（椎骨）可以長到一起，互相融合、鈣化，使得脊柱變得僵硬、強直。其他關節(jié)，如髖、肩、膝或踝關節(jié)也可以發(fā)生炎癥。

由于患者在起病時僅有部分癥狀（臀部痛、炎癥性腰背痛或髖痛等），而沒有脊柱活動受限或骶髂關節(jié)的X線改變，因此該類患者在早期階段難以被確診為強柱，而常被診斷為未分化脊柱關節(jié)病或中軸脊柱關節(jié)炎。

在治療方面，目前對強柱患者已被公認有效的藥物只有兩類：消炎止痛藥（非甾體抗炎藥）和生物制劑（腫瘤壞死因子拮抗劑）。老百姓常把消炎止痛藥簡單地理解為止痛藥，常常遭到抵制或拒絕，這是不理智的。對那些處于病情活動期（自覺疼痛、晨僵、血沉或C反應蛋白升高）的患者，應該足量服用消炎止痛藥。如果效果不滿意，可以應用腫瘤壞死因子拮抗劑。后一類藥物的作用強度遠高于前一類藥物，但是其價格較高，需要注射給藥。另外，關節(jié)功能鍛煉以及正確的生活姿勢，對于預防關節(jié)強直也是非常重要的措施。

經(jīng)過積極治療，其中有10%～30%的未分化脊柱關節(jié)?。膊≡缙陔A段）患者可以完全治愈（“斷根”）；另有70%～80%左右的患者逐漸發(fā)展成強柱。其中60%～80%的強柱患者，經(jīng)過積極治療，堅持關節(jié)鍛煉，可以達到臨床緩解，即疼痛或晨僵消失、血沉或C反應蛋白升高等炎癥指標正常。如果患者在早期應用腫瘤壞死因子拮抗劑達到治愈或臨床緩解的比例很高，獲得的益處遠多于晚期患者。

簡言之，強柱屬于慢性炎癥性疾病，與高血壓、糖尿病等慢性病一樣，這類慢性病的大多數(shù)患者在醫(yī)學上都難以根本治愈（斷根）。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，適當鍛煉，有助于改善預后（防止關節(jié)畸形）。

無論是目前還是將來，人類不可能消除疾病或戰(zhàn)勝疾病，醫(yī)生只能盡最大能力減輕患者的疼痛程度、保護關節(jié)功能、減少并發(fā)癥、改善生活質(zhì)量。