陳衛(wèi)華

（江蘇省鹽城市大豐區(qū)婦幼保健和計劃生育指導所，江蘇 鹽城 224100）

米非司酮（小劑量）、左炔諾孕酮用于緊急避孕的隨機對照研究

陳衛(wèi)華

（江蘇省鹽城市大豐區(qū)婦幼保健和計劃生育指導所，江蘇 鹽城 224100）

目的 分析研究米非司酮（小劑量）、左炔諾孕酮用于緊急避孕的隨機對照臨床療效。方法 選取我院在2016年3月～10月收治的60名72小時性交無保護的緊急避孕女性，將他們隨機分為兩組，即對照組和研究組，兩組各30名，對照組患者采用左炔諾孕酮進行治療，研究組患者采用米非司酮進行治療，治療完成后比較兩組治療結(jié)果。結(jié)果 經(jīng)過治療后研究組患者的避孕率和對照組的避孕率沒有明顯差異，沒有不良發(fā)應發(fā)生，無統(tǒng)計學意義。結(jié)論 小劑量的米非司酮和左炔諾孕酮用于緊急避孕都有很好的效果，都可以在臨床上使用。

米非司酮；左炔諾孕酮；緊急避孕

近幾年來隨著我國女性吃緊急避孕藥的幾率越來越高，我國緊急避孕的研究越來越深入，米非司酮是上世紀80年代初期法國合成的抗孕酮類藥，起先的時候只是用來抗早孕的，近幾年來我國使用米非司酮用來緊急避孕從大劑量慢慢過渡到小劑量，從單用到配伍用藥[1]。臨床上也用左炔諾孕酮來進行緊急避孕，為了研究小劑量的米非司酮和左炔諾孕酮用于緊急避孕的效果，特選取我院在2016年3月～10月收治的60名72小時性交無保護的緊急避孕女性進行分組研究，取得了良好的效果，現(xiàn)將經(jīng)驗和結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年3月～10月收治的60名72小時性交無保護的緊急避孕女性，將其隨機分為對照組和研究組，其中對照組患者年齡在21～45歲之間，平均年齡為31.5歲，平均孕次為1.5次，平均產(chǎn)次為0.5次，用藥距離性交平均時間為29小時；研究組患者年齡在20～44歲之間，平均年齡為28.8歲，平均孕次為1.6次，平均產(chǎn)次為0.7次，用藥距離性交平均時間為28.5小時。所有女性的身體健康，近三個月于月經(jīng)正常，單次無保護性交72小時內(nèi)要求緊急避孕，而且沒有使用過其他糖皮質(zhì)激素類藥物。兩組患者比較無顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 用藥方法

給予對照組患者服用左炔諾孕酮進行治療，服用方法是每次075 mg，再隔12小時后再服用左炔諾孕酮0.75 mg。給予研究組患者服用10 mg米非司酮，服藥前后都要空腹兩小時。

1.3 觀察方法

服藥后對60名緊急避孕的女性隨訪，并且隨訪至月經(jīng)復潮，如果有女性出現(xiàn)月經(jīng)期延長超過一周以上的情況，就可以進行妊娠試驗或者B超檢查，經(jīng)過檢查后就可以確定妊娠或者排除妊娠。如果有人服藥四小時之內(nèi)有嘔吐的情況，就還需要再服用一樣劑量的藥物，可以把藥物有效性、副作用以及下次月經(jīng)情況作為觀察指標。

1.4 療效評定

成功：服藥后月經(jīng)正常，或者雖然推遲但是妊娠試驗排出妊娠，B超也排出妊娠。失?。涸陆?jīng)不正?；蛘連超顯示妊娠，且時間和停經(jīng)的時間相符。

2 結(jié) 果

2.1 兩組對象避孕有效率對比

經(jīng)過服藥，研究組的避孕有效率為96.6%，對照組的避孕有效率為93.3%，兩組差別沒有統(tǒng)計學意義。具體情況見表1。

表1 兩組對象避孕有效率對比（n,%）

2.2 兩組對象服藥后的副作用情況對比

服藥后研究組的不良反應發(fā)生率是16.7%，對照組的不良反應發(fā)生率是20%，兩組對象的不良反應發(fā)生率差異不顯著，惡心、頭暈、腹瀉、下腹疼痛等不良反應會自行消失，沒必要進行處理。具體情況見表2。

表2 兩組對象服藥后的副作用情況對比（n，%）

2.3 兩組對象服藥后對下次月經(jīng)的影響

服藥后研究組月經(jīng)周期延長的占13.3%，提前的占10%，沒有變化的占76.6%；對照組患者中月經(jīng)周期延長的占10%，提前的占20%，沒有變化的占70%。差異不顯著，不具有統(tǒng)計學意義。具體情況見表3。

表3 兩組對象服藥后對下次月經(jīng)的影響

3 討 論

許多女性在無保護性交后都會采取緊急避孕的方式，緊急避孕主要是在無保護性交或者避孕失敗后為了避免懷孕而采取的一種臨時緊急補救措施，但是這種辦法不能代替正式的避孕方法。目前臨床上用來緊急避孕的藥物有米非司酮和左炔諾孕酮。米非司酮具有很好的抗早孕的效果，而且可以抑制正常女性的卵泡發(fā)育，抑制子宮內(nèi)膜的發(fā)育，阻止胚胎的種植，從而起到避孕的效果[2]。本次研究中為了對比左炔諾孕酮和米非司酮對緊急避孕的效果，特選取了60名72小時性交無保護的女性進行分組研究。

本次研究中，對照組采用左炔諾孕酮進行治療，研究組患者采用米非司酮進行治療，治療完成后研究組的避孕有效率為96.6%，不良反應發(fā)生率是16.7%，對照組的避孕有效率為93.3%，不良反應發(fā)生率是20%，兩組差別沒有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，小劑量的米非司酮和左炔諾孕酮用于緊急避孕都有很好的效果，不良反應發(fā)生率都比較低，都可以在臨床上使用。

[1] 廖愛華.小劑量米非司酮、左炔諾孕酮用于緊急避孕的隨機對照研究[J].中國實用婦產(chǎn)科雜志,2015,24(9):17-18.

[2] 步桂英.小劑量米非司酮、左炔諾孕酮用于緊急避孕的臨床研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2015,2(6):53-54.

本文編輯：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.02.1130.02