王竹

（樂(lè)山職業(yè)技術(shù)學(xué)院，四川樂(lè)山，614000）

摘 要：本人在《護(hù)理禮儀與護(hù)患溝通》課程的教學(xué)過(guò)程中，為了提升“護(hù)患溝通”相關(guān)章節(jié)的教學(xué)效果，通過(guò)組織學(xué)生進(jìn)行護(hù)患溝通的情景設(shè)計(jì)及課堂演練，分“課前預(yù)習(xí)和情景演示設(shè)計(jì)”、“課堂表演和提問(wèn)相結(jié)合”、“課后思考與總結(jié)”三個(gè)步驟開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)，增強(qiáng)了護(hù)理專業(yè)學(xué)生的護(hù)患溝通意識(shí)，學(xué)生較好掌握了溝通方法、技巧，效果較為理想，對(duì)學(xué)生掌握相關(guān)知識(shí)并運(yùn)用于實(shí)踐工作中，有著積極的促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理 護(hù)患溝通 教學(xué)

情緒效應(yīng)與健康息息相關(guān)。消極情緒易導(dǎo)致疾病的發(fā)生和惡化，而樂(lè)觀情緒則可以作為治療、護(hù)理病人和促進(jìn)康復(fù)的手段，因此心理護(hù)理在臨床護(hù)理工作中占著相當(dāng)大的比重，是日常護(hù)理不可缺少的內(nèi)容。在實(shí)際工作中，患者經(jīng)過(guò)掛號(hào)、就醫(yī)、檢查、取藥等過(guò)程后，往往身心疲憊，再加上病痛的影響，很容易把不滿情緒發(fā)泄到護(hù)士身上。醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬的有效溝通成為提高患者滿意度的關(guān)鍵因素，護(hù)士作為醫(yī)患之間聯(lián)系的紐帶，必須具備良好的溝通能力。筆者在《護(hù)理禮儀與護(hù)患溝通》教學(xué)過(guò)程中，為了讓護(hù)理專業(yè)的學(xué)生更好的理解“護(hù)患關(guān)系”的實(shí)踐性，對(duì)相關(guān)章節(jié)廣泛開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)，通過(guò)組織學(xué)生課前進(jìn)行情景劇的精心設(shè)計(jì)及課堂演練，開(kāi)展實(shí)踐性教學(xué)，效果良好。

一、實(shí)施設(shè)計(jì)

1.提前預(yù)習(xí)，成立情景演練設(shè)計(jì)小組

提前預(yù)習(xí)是必須進(jìn)行的，讓學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容心中有數(shù)，在上一次結(jié)束時(shí)留給學(xué)生題為“護(hù)士與患者溝通”的一段情景展示，提供幾個(gè)護(hù)患溝通的具體病例供學(xué)生選擇，全班學(xué)生分成4組，每組10余名學(xué)生，自行完成情景劇的設(shè)計(jì)，并內(nèi)部確定組長(zhǎng)1人，護(hù)士2至3人，醫(yī)生1人，患者1人，家屬1至2人，其他成員則完成資料準(zhǔn)備、演示設(shè)計(jì)、劇后總結(jié)等工作。學(xué)生在預(yù)習(xí)時(shí)就把理論知識(shí)進(jìn)行了一次梳理，在情景劇的準(zhǔn)備階段往往會(huì)上網(wǎng)搜索疾病的相關(guān)知識(shí)，并自覺(jué)考慮實(shí)際工作中可能出現(xiàn)的一些突發(fā)情況，充分發(fā)揮了學(xué)生們的主觀能動(dòng)性。

2.課堂表演

上課時(shí)，首先安排學(xué)生先后表演他們準(zhǔn)備好的情景劇，一般可安排4組學(xué)生進(jìn)行演示。例如在一次上課時(shí)，學(xué)生演示的情景分別為：為膽結(jié)石手術(shù)患者進(jìn)行入院指導(dǎo)、為肺炎患者進(jìn)行出院健康指導(dǎo)、一位做胃鏡檢查患者的對(duì)話、一位女護(hù)士向一位有語(yǔ)言交流障礙（氣管切開(kāi)術(shù)后）的男性患者催交住院款。情景演示時(shí)，要求“觀眾”對(duì)表演的成功和不足之處進(jìn)行分析、記錄，表演結(jié)束。各組組長(zhǎng)收集組員意見(jiàn)，并進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出表演中的“規(guī)范行為”和“缺陷行為”。

通過(guò)情景劇的表演和學(xué)生互評(píng)環(huán)節(jié)，全班學(xué)生都參與到情景劇的演練中來(lái)，很多理論知識(shí)在不知不覺(jué)中已經(jīng)被學(xué)生掌握，學(xué)生對(duì)護(hù)患關(guān)系的理解也更加深刻。

3.介入提問(wèn)，啟發(fā)式教學(xué)

互評(píng)環(huán)節(jié)之后，筆者再針對(duì)表演場(chǎng)景進(jìn)行一些更深入的提問(wèn)，圍繞“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，讓患者滿意”這一主題給學(xué)生以啟迪和思考。如：“你們?yōu)槭裁匆突颊邷贤?？”學(xué)生基本會(huì)作如此回答：“我們可以知道患者想什么，和他們的關(guān)系融洽了，后期的護(hù)理工作就更好開(kāi)展了。”接著筆者又結(jié)合書(shū)本知識(shí)相聯(lián)系提問(wèn)“溝通的主要方式是什么”，“什么因素會(huì)影響與患者的溝通”，“和患者溝通時(shí)，首先應(yīng)注意什么？”多數(shù)學(xué)生都能給出比較正確的回答。另外，對(duì)一些溝通細(xì)節(jié)也進(jìn)行設(shè)問(wèn)，如：“護(hù)士和患者溝通時(shí)，不論是男性還是女性患者都有一個(gè)同樣的最佳距離，那應(yīng)該是多少？”多數(shù)學(xué)生就不太清楚，只能模糊的回答：“1米左右”、“不能太近”等，筆者先明確正確答案，并讓兩名學(xué)生演示這個(gè)距離，所有學(xué)生就有了直觀的感受。

二、效果評(píng)價(jià)

1.學(xué)生對(duì)護(hù)患溝通情景模擬的認(rèn)知情況

學(xué)生在這種輕松的、普遍參與的方式下，通過(guò)啟發(fā)性的提問(wèn)，再結(jié)合自己的思考，他們很容易就接收了書(shū)本上抽象和枯燥的理論知識(shí)，學(xué)生普遍反映喜歡這種授課方式，筆者也感受到學(xué)生的情緒被調(diào)動(dòng)起來(lái)后的那種積極和熱情，課堂氣氛熱烈活躍。課后，很多學(xué)生意猶未盡，對(duì)筆者說(shuō)他們不光記住了知識(shí)，而且鍛煉了自己的膽量和語(yǔ)言表達(dá)能力，還把《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》以及本課程前期“護(hù)理禮儀”的知識(shí)都用上了。很多學(xué)生表示對(duì)“護(hù)患關(guān)系”的感悟更深刻了，對(duì)護(hù)理知識(shí)能更好的理解和融會(huì)貫通，同時(shí)也認(rèn)識(shí)到從事護(hù)理工作，不僅要業(yè)務(wù)精熟，還應(yīng)樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)意識(shí)，要主動(dòng)與患者及家屬建立起相互尊重的護(hù)患關(guān)系。

2.模擬演練的成效

早在進(jìn)行預(yù)習(xí)和情景劇的分組設(shè)計(jì)時(shí)，護(hù)患溝通的基礎(chǔ)理論知識(shí)就已深入到學(xué)生心中，再通過(guò)模擬演練、互評(píng)、師生互動(dòng)等環(huán)節(jié)，學(xué)生對(duì)護(hù)患溝通的一些行為規(guī)范和誤區(qū)有了更深刻的認(rèn)識(shí)，對(duì)一些需要注意的文明用語(yǔ)、表情、肢體語(yǔ)言等細(xì)節(jié)也了然于心，幾乎所有的學(xué)生認(rèn)為對(duì)自己今后走上工作崗位有指導(dǎo)意義。

課后留給學(xué)生作業(yè)：“如果你是一位患者，你希望護(hù)理人員怎樣給予你心理護(hù)理？”由于護(hù)患角色對(duì)疾病的感受與對(duì)健康的認(rèn)識(shí)不盡相同，讓學(xué)生站在患者的角度，讓學(xué)生設(shè)身處地地去體會(huì)患者被疾病折磨的痛苦和心理需要，讓學(xué)生明白：只有讓患者感到舒適安全，能信任你，護(hù)患關(guān)系才能有良好的開(kāi)端。

3.課后思考與總結(jié)。

筆者曾把某期教學(xué)的400余名學(xué)生的課后作業(yè)做了一個(gè)統(tǒng)計(jì)，有95%的學(xué)生把尊重放在第一位，有64%的學(xué)生把安撫放在第二位，還有相當(dāng)比重的學(xué)生把安全放在第三位。在下一次上課時(shí)，我重點(diǎn)講這三種心理需要的護(hù)理，并用實(shí)例說(shuō)明問(wèn)題，如做什么事情會(huì)傷害患者自尊，怎樣安撫才能讓患者平靜等，再來(lái)理解課本上的“如何調(diào)控護(hù)患關(guān)系”就輕松了很多，他們也知道了當(dāng)和患者有沖突后應(yīng)怎么做，為什么那么做，印象十分深刻。最后讓學(xué)生把整個(gè)章節(jié)知識(shí)進(jìn)行總結(jié)，評(píng)價(jià)自己的收獲，這部分知識(shí)與今后的工作就容易較好的結(jié)合起來(lái)了。

三、結(jié)語(yǔ)

護(hù)士的工作任務(wù)就是“促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦”，其工作的核心是人的健康。作為臨床護(hù)理工作者，除了要熟練掌握基本護(hù)理業(yè)務(wù)外，還要全面了解病人的心理需要、心理狀態(tài)及心理問(wèn)題，以科學(xué)而系統(tǒng)的心理護(hù)理措施滿足病人的需要，才能做好病人的整體護(hù)理，而建立起良好的護(hù)患關(guān)系是做好基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理的前提。

參考文獻(xiàn)：

[1]高燕.理禮儀與人際溝通[M].高等教育出版社，2014.8

[2]李映蘭.護(hù)理心理學(xué)[M].人民出版社，2003.1

[3]李 萍.培養(yǎng)醫(yī)患溝通技巧、減少門(mén)診醫(yī)療護(hù)理糾紛[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2008.3

[4]何麗萍.門(mén)診護(hù)士與患者的溝通技巧淺述[J].中外醫(yī)學(xué)研究 2011.9

[5]李曉紅.運(yùn)用心理學(xué)化解醫(yī)療糾紛[J].家庭護(hù)士 2007.5