張琳琳+李帥

摘要：本文在分析傳統(tǒng)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)考核方法弊端的基礎(chǔ)上，探索了無紙化考試方法的建立及其與病理學(xué)實(shí)驗(yàn)考核的融合，以期能夠?yàn)閷W(xué)生建立一個(gè)科學(xué)可行、操作簡捷、利于學(xué)習(xí)、公正公平的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)考核方式。

關(guān)鍵詞：無紙化考試；病理學(xué)實(shí)驗(yàn)考核；醫(yī)學(xué)教育

中圖分類號：G434 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 論文編號：1674-2117（2017）07-0102-04

幾年來，計(jì)算機(jī)技術(shù)迅速發(fā)展并在多個(gè)領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，無紙化考試也隨之脫穎而出，并在高等醫(yī)學(xué)教育改革中形成了一種主流趨勢。[1，2]目前，國內(nèi)外很多考試都已經(jīng)使用了多媒體無紙化考核方式，如國內(nèi)建立了國家醫(yī)學(xué)水平考試題庫系統(tǒng)、高等教育基礎(chǔ)學(xué)科系列考試題庫系統(tǒng)等[3，4]，但建立并應(yīng)用多媒體無紙化考試系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)院校并不多見。筆者所在學(xué)校到目前為止，幾乎所有醫(yī)學(xué)專業(yè)及相關(guān)學(xué)科的考核方式仍為先人工命題，再集中學(xué)生進(jìn)行有紙化考試。無紙化考試在學(xué)校的運(yùn)用和開展十分有限，這一現(xiàn)狀在很大程度上限制了學(xué)生對這種考核方式的認(rèn)知，使其應(yīng)對今后的相關(guān)醫(yī)學(xué)考試難度增大。為此，筆者所在的教研室申報(bào)了“病理學(xué)實(shí)驗(yàn)考核方法的改革”課題，經(jīng)大量的研討與分析后，初步建立了多媒體無紙化實(shí)驗(yàn)考核方法。下面，筆者在分析傳統(tǒng)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)考核方法弊端的基礎(chǔ)上，闡述了多媒體無紙化考試系統(tǒng)在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)考核中的應(yīng)用。

● 傳統(tǒng)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)考核方法的弊端

病理學(xué)課程由理論課和實(shí)驗(yàn)課兩部分構(gòu)成，實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段以觀察為主，包括大體標(biāo)本觀察與組織切片的顯微鏡觀察。學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)課的大體標(biāo)本及組織切片的觀察，可以進(jìn)一步加深對理論課內(nèi)容的理解，更好地掌握知識。傳統(tǒng)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)考核方法主要有兩種。

一是組織學(xué)生集中進(jìn)行顯微鏡觀察考核。這種考核方式很難考核所有學(xué)生的操作是否正確規(guī)范；另外，實(shí)驗(yàn)過程中，學(xué)生的流動(dòng)性較大，教師容易混淆學(xué)生的學(xué)號與姓名，無法合理地給出成績。

二是統(tǒng)計(jì)學(xué)生平時(shí)的實(shí)驗(yàn)情況及實(shí)驗(yàn)報(bào)告完成情況，再把相關(guān)數(shù)據(jù)匯總得出成績。這一方法存在很多導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)考核難以進(jìn)行的問題，如教師在實(shí)驗(yàn)課上過于注重實(shí)驗(yàn)成績的評定工作，導(dǎo)致顧此失彼，影響整體教學(xué)效果；另外，不同的教師批閱時(shí)對實(shí)驗(yàn)報(bào)告存在著標(biāo)準(zhǔn)、工作態(tài)度方面的差異，進(jìn)而導(dǎo)致學(xué)生的實(shí)驗(yàn)成績?nèi)狈陀^性、公正性。

● 無紙化考核系統(tǒng)的建立及其與病理學(xué)實(shí)驗(yàn)考核的融合

1.無紙化考核方式的設(shè)計(jì)

筆者所在學(xué)校的多媒體顯微互動(dòng)教學(xué)系統(tǒng)中的無紙化考試系統(tǒng)由題庫管理、試卷管理、賬戶管理、過程管理、成績管理及成績查詢六個(gè)模塊構(gòu)成。

（1）題庫管理模塊

題庫管理模塊包括導(dǎo)入試題、題庫管理及題庫統(tǒng)計(jì)三個(gè)子模塊。導(dǎo)入試題模塊的主要功能是試題的錄入，試題的類別可以是選擇題、填空題、簡答題等；試題的形式也可以是多樣性的，如文字、圖片、視頻、音頻等。題庫管理模塊的主要功能是對錄入的試題進(jìn)行批量管理，包括命題時(shí)對課程內(nèi)容的選擇、各章節(jié)試題的比例、試題難易程度的劃分等。題庫統(tǒng)計(jì)模塊主要用于對題庫中已形成的試題類型及考核內(nèi)容比例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

（2）試卷管理模塊

試卷管理模塊主要用于組成試卷，組卷的形式有人工組卷與隨機(jī)組卷兩種。多數(shù)情況下我們選擇隨機(jī)組卷，即系統(tǒng)在已經(jīng)錄入的試題中根據(jù)輸入的組卷要求（主要為各章節(jié)內(nèi)容比例，難、中、易試題比例）隨機(jī)抽取試題形成試卷，這樣學(xué)生在考試時(shí)抽取的試卷出題順序和具體試題都是隨機(jī)組合的。試卷又分為考試試卷和練習(xí)試卷兩種類型，學(xué)生可以隨時(shí)進(jìn)入系統(tǒng)點(diǎn)選練習(xí)試卷，進(jìn)行考前練習(xí)和平時(shí)自測，而考試試卷只有在教師確定的考試時(shí)間內(nèi)才能夠點(diǎn)選。

（3）賬戶管理模塊

賬戶管理模塊的主要功能是批量新建考試學(xué)生的賬戶，并對學(xué)生賬戶進(jìn)行管理。學(xué)生在參加考試之前先在考試系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)名注冊，考試時(shí)需輸入班級、學(xué)號、姓名等個(gè)人信息，系統(tǒng)將會(huì)對這些信息進(jìn)行維護(hù)與管理。學(xué)生主要依靠個(gè)人賬戶得到身份確認(rèn)，登錄個(gè)人賬戶后系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)進(jìn)入與該生對應(yīng)的考試或練習(xí)界面。

（4）過程管理模塊

過程管理模塊主要用于確定考試科目與考試日期，教師可以通過該模塊提前確定考試科目與該科目的考試日期、考試時(shí)間及考試時(shí)長，一經(jīng)確定，學(xué)生即可在指定的考試時(shí)間登錄個(gè)人賬戶后，直接進(jìn)入考試界面，在規(guī)定的考試時(shí)長內(nèi)完成問題，當(dāng)考試時(shí)間結(jié)束時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)終止考試，提前完成的學(xué)生也可以通過點(diǎn)擊答題完畢選項(xiàng)提前結(jié)束考試。

（5）成績管理模塊

由于題庫中所有問題都對應(yīng)有提前輸入的標(biāo)準(zhǔn)答案，因此在學(xué)生考試完成后，成績管理系統(tǒng)就即時(shí)完成試卷的批閱工作，并將學(xué)生成績按照班級學(xué)號升序排列形成成績單，自動(dòng)保存。系統(tǒng)中的成績分析模塊還可以以班級為單位對試卷中易出錯(cuò)問題、回答準(zhǔn)確率高等情況進(jìn)行分析，并形成數(shù)據(jù)自動(dòng)保存。

（6）成績查詢模塊

成績查詢模塊的主要使用者是參加考試的學(xué)生，在確認(rèn)考試結(jié)束后學(xué)生就可以通過查詢模塊知道自己的成績。在練習(xí)試卷中，學(xué)生還可以通過這個(gè)模塊查詢到自己出錯(cuò)的試題，并返回該試題重新練習(xí)。

2.無紙化考試方法在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)考核中的應(yīng)用

（1）病理學(xué)實(shí)驗(yàn)考核題庫的建立及試卷組建

顯微互動(dòng)教學(xué)系統(tǒng)的考核題庫中題型多樣，包括選擇題、填空題、簡答題等。由于病理學(xué)是一門以形態(tài)學(xué)為主的學(xué)科，試題的內(nèi)容主要是器官或組織的具體病理變化，因此筆者設(shè)計(jì)的試題的題干以圖片形式為主，其中包括大體標(biāo)本圖片和病理學(xué)組織切片鏡下圖片，考試時(shí)要求學(xué)生對圖片中的病理變化做正確的判斷，在備選答案中找出與圖片相對應(yīng)的正確答案。另外，題目可按課程章節(jié)劃分歸類，不同章節(jié)的試題量由教師組卷時(shí)確定。教師根據(jù)各章節(jié)知識點(diǎn)的數(shù)量、課程內(nèi)容的重要程度、試題的難易程度等標(biāo)準(zhǔn)指定試題數(shù)量，使試卷根據(jù)所學(xué)內(nèi)容的覆蓋面和側(cè)重點(diǎn)進(jìn)行組卷，使其更為合理。

（2）無紙化病理學(xué)實(shí)驗(yàn)考核的進(jìn)行和管理

學(xué)生通過賬戶管理新建賬戶，以學(xué)生學(xué)號為默認(rèn)賬戶，此學(xué)號賬戶是一對一的，系統(tǒng)禁止多人同時(shí)用同一賬戶登錄。學(xué)生登錄后，試卷管理模塊會(huì)根據(jù)教師預(yù)設(shè)的考試指令為學(xué)生隨機(jī)組建考試試卷。學(xué)生考試答題時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)計(jì)算考試時(shí)間，并在考試結(jié)束前五分鐘自動(dòng)彈出“考試即將結(jié)束”的提醒通知，到達(dá)規(guī)定的考試時(shí)間后，系統(tǒng)自動(dòng)終止答題，提前回答完畢的學(xué)生可以通過點(diǎn)選“答題完畢”指令提前結(jié)束考試。考試過程中，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)保存學(xué)生的答題進(jìn)程，防止出現(xiàn)計(jì)算機(jī)死機(jī)或卡頓導(dǎo)致已答試題信息丟失的現(xiàn)象，學(xué)生在重啟后重新登錄考試系統(tǒng)，可以繼續(xù)回答未答問題。

3.無紙化考試系統(tǒng)的特點(diǎn)

（1）操作簡捷，便于組織

無紙化考試系統(tǒng)設(shè)計(jì)簡潔，易于操作，便于教師組織考試。[5]其中題庫管理模塊、試卷管理模塊、過程管理模塊與成績管理模塊功能清晰，易于學(xué)習(xí)掌握，教師經(jīng)過簡單培訓(xùn)即可熟練操作。學(xué)生主要應(yīng)用的是賬戶管理模塊與成績查詢模塊，界面清晰易懂，在教師的指導(dǎo)下學(xué)生可以很快掌握應(yīng)用原則，熟練操作進(jìn)行練習(xí)或考試。考試結(jié)束后，計(jì)算機(jī)自動(dòng)閱卷并將成績按照班級學(xué)號排列形成成績單表，自動(dòng)保存，借此也解決了期末實(shí)驗(yàn)考核造成的實(shí)驗(yàn)室資源緊張的問題。

（2）隨機(jī)組卷，避免抄襲，監(jiān)考易操作

系統(tǒng)的試卷管理模塊的隨機(jī)組卷方式極大地體現(xiàn)了本系統(tǒng)的先進(jìn)性。在教師預(yù)設(shè)了試卷中各章節(jié)試題所占比例和難、中、易試題比例后，隨機(jī)組卷可以根據(jù)教師的預(yù)設(shè)比例自動(dòng)組建試卷。學(xué)生在參加考試過程中抽取的試卷都是隨機(jī)組建的，獲得的試卷各不相同，很好地避免了相鄰學(xué)生相互抄襲的作弊現(xiàn)象，使考試更為公正、公平。同時(shí)，對監(jiān)考人員的數(shù)量要求也大大減少，緩解了期末監(jiān)考工作壓力。

（3）客觀閱卷，公正公平

無紙化考試方法使考試的評分工作提高了客觀性。計(jì)算機(jī)在學(xué)生回答完問題之后根據(jù)教師設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)答案自動(dòng)批閱，避免了人工批閱可能出現(xiàn)的改錯(cuò)、算錯(cuò)分?jǐn)?shù)、與標(biāo)準(zhǔn)答案不同等現(xiàn)象，保證了試卷批閱的準(zhǔn)確性，使實(shí)驗(yàn)考核更加公正公平，實(shí)現(xiàn)了考核的真正意義。[6]

（4）設(shè)計(jì)合理，利于學(xué)習(xí)

無紙化考試系統(tǒng)的試卷管理模塊中有練習(xí)試卷和考試試卷兩個(gè)子模塊。學(xué)生可以通過練習(xí)試卷模塊對考核內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)和練習(xí)。如此反復(fù)，學(xué)生能很快掌握這些知識點(diǎn)?？荚囅到y(tǒng)的成績管理模塊還可以分析學(xué)生整體的回答情況，總結(jié)出易出錯(cuò)試題及學(xué)生回答問題的準(zhǔn)確率與失誤率，進(jìn)而便于教師在后續(xù)的教學(xué)工作中總結(jié)教學(xué)重難點(diǎn)，指導(dǎo)學(xué)生側(cè)重學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率。

● 應(yīng)用效果

目前，無紙化考試方法已經(jīng)在筆者所在學(xué)校的部分本科專業(yè)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)考核中推廣應(yīng)用。從使用情況來看，無紙化考試系統(tǒng)操作簡便、使用范圍廣泛、實(shí)用性較強(qiáng)，在實(shí)際應(yīng)用中運(yùn)行穩(wěn)定，體現(xiàn)了無紙化考核方法的優(yōu)勢。筆者對參加考試的全部學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對這種考試方法的總體滿意度高達(dá)72.93%。

● 討論

無紙化考試系統(tǒng)不但可以添加文字性試題，還可以添加圖片、音頻及視頻等類型的試題，這樣不僅可以使試題所涉及的知識點(diǎn)更加全面，試題內(nèi)容更加豐富、生動(dòng)、直觀，而且還可以有效提高實(shí)驗(yàn)考核的可操作性，實(shí)現(xiàn)更多的考核內(nèi)容。[7]這一特點(diǎn)使無紙化考試方法滿足了很多醫(yī)學(xué)學(xué)科的實(shí)驗(yàn)考核需求，如形態(tài)學(xué)學(xué)科的實(shí)驗(yàn)考核多數(shù)以觀察標(biāo)本、組織切片、涂片為主，如果是在實(shí)驗(yàn)室一對一考核或分組考核，會(huì)受到實(shí)驗(yàn)室數(shù)量及監(jiān)考教師數(shù)量的限制。而無紙化考試系統(tǒng)可以將所有的標(biāo)本、切片轉(zhuǎn)變?yōu)閳D片形式，考試時(shí)要求學(xué)生對圖片中的病理變化做出正確的判斷，在備選答案中找出與圖片相對應(yīng)的正確答案。無紙化考試系統(tǒng)既簡化了教師命題環(huán)節(jié)和考試的組織，同時(shí)也初步實(shí)現(xiàn)了教考分離的考核理念。另外，無紙化考試方法具有很大的擴(kuò)展性，可應(yīng)用于各種課程的考試。

目前，隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)及數(shù)據(jù)庫技術(shù)的發(fā)展，無紙化考試系統(tǒng)因其公正性、安全性、準(zhǔn)確性、隨機(jī)性等特點(diǎn)越來越受到重視。[8]國內(nèi)外的各項(xiàng)國家級重要考試都開始從有紙化考試逐漸過渡到無紙化考試。在我國，醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的各項(xiàng)國家級考試，如國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試、衛(wèi)生人才專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格考試等，都逐漸發(fā)展為無紙化考試。這一現(xiàn)狀，提示醫(yī)學(xué)院校在充分培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)能力的同時(shí)，更應(yīng)注意現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)考試模式，對應(yīng)性地提高學(xué)生應(yīng)對這些考核的能力。[9，10]

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