梁燕芬

穴位貼敷配合藥物治療急性乳腺炎臨床觀察

梁燕芬

目的探究穴位貼敷配合藥物治療急性乳腺炎的臨床價(jià)值。方法600例哺乳期急性乳腺炎患者, 采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化法分為A、B、C組, 各200例。①乳汁淤積期：A組患者采用乳腺按摩+三黃散貼敷治療, B組患者采用乳腺按摩+三黃散貼敷+針灸治療, C組患者則不接受任何處理。②急性炎癥期：A組患者采用乳腺按摩+三黃散貼敷+口服頭孢拉定治療。B組患者采用乳腺按摩+三黃散貼敷+針灸+口服頭孢拉定治療。C組患者僅接受口服頭孢拉定治療。比較三組患者不同方法治療結(jié)果的差異性。結(jié)果B組患者白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間及疼痛消退時(shí)間明顯優(yōu)于A組和C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)隨訪6個(gè)月, A組患者中20例(10.00%)患者出現(xiàn)急性乳腺炎復(fù)發(fā)的情況, B組患者中1例(0.50%)患者出現(xiàn)復(fù)發(fā), C組患者中27例(13.50%)患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)。B組患者急性乳腺炎復(fù)發(fā)率明顯低于A組和C組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論哺乳期急性乳腺炎患者接受穴位貼敷配合藥物治療, 可以取得較高的價(jià)值, 利于患者哺乳期急性乳腺炎不良癥狀的緩解, 安全有效, 值得應(yīng)用。

急性乳腺炎；穴位貼敷；藥物治療

急性乳腺炎是指患者在乳汁淤積的過(guò)程中, 細(xì)菌通過(guò)患者的乳頭進(jìn)入乳腺, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性化膿性感染的情況［1］,對(duì)患者的繼續(xù)哺乳十分不利。本文主要對(duì)穴位貼敷配合藥物治療急性乳腺炎的臨床價(jià)值作分析, 具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年8月～2016年7月收治的600例哺乳期急性乳腺炎患者, 年齡20～35歲；其中乳汁淤積期患者263例, 急性炎癥期患者337例, 所有患者均經(jīng)臨床診斷確診。乳汁淤積期：患者的乳腺明顯增厚或局部出現(xiàn)腫塊, 未出現(xiàn)紅腫熱痛的情況, 且體溫<38℃, 白細(xì)胞計(jì)數(shù)<9.5×109/L；急性炎癥期：患者的乳腺皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛的情況, 局部乳腺明顯增厚或出現(xiàn)腫塊, 乳腺壓痛明顯, 但是不存在被動(dòng)感, 且體溫>38℃, 白細(xì)胞計(jì)數(shù)>9.5×109/L, 經(jīng)B超檢查, 患者不存在液性暗區(qū)［2］。將患者采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化法分為A、B、C組, 各200例。A組中乳汁淤積期患者88例,急性炎癥期患者112例；病程1～4 d, 平均病程(2.56±1.20)d。B組中乳汁淤積期患者87例, 急性炎癥期患者113例；病程1～3 d, 平均病程(2.20±1.15)d。C組中乳汁淤積期患者88例,急性炎癥期患者112例；病程2～4 d, 平均病程(2.79±0.90)d。三組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 乳汁淤積期 A組患者采用乳腺按摩+三黃散貼敷治療。①乳腺按摩：治療人員采用食指和拇指對(duì)患者的乳暈周圍進(jìn)行按壓, 首先將患者的乳暈疏通, 將患者淤積的乳汁盡量擠出, 之后再對(duì)患者的整個(gè)乳房進(jìn)行按摩, 對(duì)患者腫塊相應(yīng)的乳管以及象限進(jìn)行尋找, 采用手指指腹、掌根順時(shí)針以打圈的方式對(duì)患者的乳頭端乳管進(jìn)行推按, 逐漸增加按摩的壓力, 直至患者的乳管通暢。②三黃散貼敷［3］：三黃散(黃梔、黃柏、黃芩等)貼敷是將三黃散加蜂蜜, 調(diào)至糊狀, 將其敷在患者患處, 貼敷厚度為3～5 mm, 2次/d貼敷。B組患者采用乳腺按摩+三黃散貼敷+針灸治療。針灸具體方法［4］：為患者實(shí)施針灸治療的主穴為阿是穴、三陰交穴、內(nèi)關(guān)穴、豐隆穴、中脘穴、膻中穴、天池穴, 若患者存在胃熱的情況,則加內(nèi)庭穴；若患者伴有肝郁的情況, 則加太沖穴；若患者存在乳汁較多的情況, 則加足臨泣以及光明穴。常規(guī)對(duì)患者的患處進(jìn)行消毒, 將1.5寸的毫針刺入, 在得氣后使用捻轉(zhuǎn)瀉法進(jìn)行針灸, 留針時(shí)間為30 min。C組患者則不接受任何處理。乳汁淤積期哺乳期急性乳腺炎患者因未出現(xiàn)明確感染的情況, 因此并不需要接受抗生素治療。

1.2.2 急性炎癥期 A組患者采用乳腺按摩+三黃散貼敷+口服頭孢拉定(口服, 3次/d, 0.5 g/次)治療。B組患者采用乳腺按摩+三黃散貼敷+針灸+口服頭孢拉定治療。C組患者僅接受口服頭孢拉定治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)三組患者白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間及疼痛消退時(shí)間以及隨訪復(fù)發(fā)情況進(jìn)行觀察分析, 所有患者接受治療后3個(gè)月內(nèi)均未停止哺乳, 隨訪患者時(shí)間在6個(gè)月左右。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間及疼痛消退時(shí)間比較 B組患者白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間及疼痛消退時(shí)間明顯優(yōu)于A組和C組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間及疼痛消退時(shí)間比較

表1 兩組白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間及疼痛消退時(shí)間比較

注：與A組和C組比較, P＜0.05

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2.2 兩組復(fù)發(fā)情況比較 經(jīng)隨訪6個(gè)月, A組患者中20例(10.00%)患者出現(xiàn)急性乳腺炎復(fù)發(fā)的情況, B組患者中1例(0.50%)患者出現(xiàn)復(fù)發(fā), C組患者中27例(13.50%)患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)。B組患者急性乳腺炎復(fù)發(fā)率明顯低于A組和C組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性乳腺炎的主要原因是金黃色葡萄球菌感染, 即細(xì)菌從患者的乳頭皸裂或破損處侵入, 沿著淋巴管進(jìn)入患者的乳房纖維組織、腺小葉間脂肪以及腺葉, 使得患者出現(xiàn)急性乳腺炎［5-7］。

目前, 治療哺乳期急性乳腺炎的方法主要包括乳腺按摩、穴位貼敷、針灸以及抗生素治療, 臨床應(yīng)根據(jù)哺乳期急性乳腺炎患者的具體病情, 為患者實(shí)施相應(yīng)的治療措施［8］。乳腺按摩可以促進(jìn)哺乳期急性乳腺炎患者乳管的開放, 使得患者內(nèi)積的乳汁可以較好的外排［9］。三黃散中的黃芩、黃柏具有清熱、瀉火、解毒的作用；黃梔可涼血解毒、清熱瀉火；諸藥聯(lián)合使用可以達(dá)到消腫散結(jié)、涼血化瘀、清熱解毒的作用, 加蜂蜜進(jìn)行調(diào)和, 可以起到滋潤(rùn)、消炎止痛、抗菌以及解毒的功效［10-12］。三陰交穴、豐隆穴、天池穴可影響乳房的氣血, 對(duì)此3穴進(jìn)行針灸, 可以起到宣通乳絡(luò)、活血止痛的作用［13］；膻中穴屬于八穴之氣會(huì), 與內(nèi)關(guān)穴配合進(jìn)行針刺,可以起到行氣散結(jié)、開胸之瘀滯的作用［14］；以上諸穴聯(lián)合進(jìn)行針灸, 可以起到行氣消腫、通諸經(jīng)之氣的作用［15］, 在哺乳期急性乳腺炎患者治療中的應(yīng)用價(jià)值較高。頭孢拉定屬于頭孢菌素(第一代), 對(duì)革蘭陽(yáng)性菌以及革蘭陰性菌有著較好的殺菌作用, 可以較好的對(duì)大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌的活性進(jìn)行抑制［16］, 在炎癥感染治療中的應(yīng)用價(jià)值較高。

本文研究結(jié)果顯示, B組患者白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間及疼痛消退時(shí)間明顯優(yōu)于A組和C組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)隨訪6個(gè)月, A組患者中20例(10.00%)患者出現(xiàn)急性乳腺炎復(fù)發(fā)的情況, B組患者中1例(0.50%)患者出現(xiàn)復(fù)發(fā), C組患者中27例(13.50%)患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)。B組患者急性乳腺炎復(fù)發(fā)率明顯低于A組和C組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 穴位貼敷配合藥物在哺乳期急性乳腺炎患者治療中應(yīng)用, 利于患者不良癥狀的緩解, 降低患者的疾病復(fù)發(fā)率, 意義重大。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.077

2017-2-15］

510055 廣東省廣州市越秀區(qū)婦幼保健院藥劑科