于 洋 王 恒

慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作合并感染患者應(yīng)用布地奈德霧化混懸液與舒利迭行序貫性治療的臨床效果考察

于 洋 王 恒

目的探討布地奈德霧化混懸液與沙美特羅替卡松氣霧劑(舒利迭)行序貫性治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性發(fā)作合并感染患者的臨床效果。方法118例慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作合并感染患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各59例。兩組均予以吸氧, 止咳化痰、鎮(zhèn)靜, 抗過(guò)敏, 消炎以及營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)綜合治療, 對(duì)照組在上述基礎(chǔ)上每天霧化吸入生理鹽水, 觀察組應(yīng)用布地奈德霧化混懸液與舒利迭行序貫性治療。比較兩組患者肺功能指標(biāo)改善效果及臨床療效。結(jié)果治療后, 兩組患者的第一秒用力呼氣容積(FEV1)和用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC均優(yōu)于治療前, 且觀察組優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組患者總有效率93.22%顯著高于對(duì)照組的74.58%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用布地奈德混懸液和舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作合并感染患者, 能顯著緩解其臨床癥狀, 增加肺功能, 值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

布地奈德；沙美特羅替卡松氣霧劑；慢性阻塞性肺疾病；感染

慢性阻塞性肺疾病的臨床癥狀可發(fā)生急性加重, 并表現(xiàn)出呼吸困難加重、痰量增加以及喘息加重等［1］。改善肺功能及控制肺部感染是治療該病的關(guān)鍵。因此, 本研究在抗生素治療的基礎(chǔ)上, 使用布地奈德霧化混懸液與舒利迭聯(lián)合序貫治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作合并感染患者, 取得較好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇2015年12月～2016年12月本科室收治的118例慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作合并感染患者為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各59例。對(duì)照組男35例, 女24例, 年齡52～81歲, 平均年齡(65.63±5.72)歲；觀察組男34例, 女25例, 年齡52～81歲, 平均年齡(65.76± 5.62)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均予以吸氧, 止咳化痰、鎮(zhèn)靜, 抗過(guò)敏, 消炎以及營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)綜合治療。對(duì)照組患者在常規(guī)基礎(chǔ)上每天霧化吸入生理鹽水；觀察組患者在常規(guī)基礎(chǔ)上每天霧化吸入布地奈德(美國(guó)阿斯特拉制藥有限公司), 2 mg/次, 用生理鹽水將其稀釋至4 ml制成霧化混懸液, 加入氧驅(qū)霧化器內(nèi),霧化吸入20 min/次, 2次/d, 治療3 d后, 序貫性給予舒利迭(美國(guó)葛蘭素史克制藥有限公司, 50 μg/500 μg), 1吸/次, 2次/d, 持續(xù)治療7 d。比較兩組的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 分別觀察兩組患者治療前后臨床癥狀和體征的變化情況, 并分別檢測(cè)治療前后兩組患者FEV1和FVC及其比值的變化。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］分為顯效、有效、無(wú)效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能指標(biāo)比較 治療后, 兩組患者的FEV1、FVC及FEV1/FVC均優(yōu)于治療前, 且觀察組改善效果優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較 治療后, 觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)比較

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)比較

注：與治療前比較, P＜0.05；與對(duì)照組比較, P＜0.05

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表2 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

3 討論

布地奈德是一種能增加微小血管收縮和減輕呼吸道炎性滲出的非鹵化糖皮質(zhì)激素, 有效降低氣道炎癥, 擴(kuò)張氣道,減輕喘息的臨床癥狀［3-5］。舒利迭的主要成分是丙酸氟替卡松和沙美特羅。糖皮質(zhì)激素類藥物丙酸氟替卡松可抑制作用器官的炎癥反應(yīng)及產(chǎn)生較強(qiáng)的抗炎作用, 而高選擇性長(zhǎng)效β2腎上腺受體激動(dòng)劑沙美特羅可持續(xù)擴(kuò)張支氣管至少12 h,同時(shí)可以減少氣管和肺部肥大細(xì)胞釋放炎性因子, 能有效地改善氣道高反應(yīng)性, 減少進(jìn)行性的氣流受限［6-8］。但是舒利迭在治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者時(shí), 由于其對(duì)患者初始治療依從性較低, 且起效較慢, 故不應(yīng)在初期使用［9-11］。本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上首先給予患者3 d布地奈德霧化混懸液吸入治療, 以改善呼吸系統(tǒng)的急性炎癥和過(guò)敏反應(yīng)以及擴(kuò)張氣道, 快速改善患者的臨床癥狀, 之后使用舒利迭長(zhǎng)效治療炎癥和過(guò)敏反應(yīng)；在有效發(fā)揮舒利迭作用的同時(shí), 避免其治療急性疾病的弊端。結(jié)果顯示, 治療后, 兩組患者的FEV1和FVC及FEV1/FVC均優(yōu)于治療前, 且觀察組優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組患者總有效率93.22%顯著高于對(duì)照組的74.58%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相符［12-15］。

綜上所述, 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用布地奈德混懸液和舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作合并感染患者, 可顯著緩解其臨床癥狀, 增加肺功能, 值得臨床進(jìn)一步推廣。

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2017-02-07］

116021 大連市第五人民醫(yī)院呼吸科

于洋