羅江蘭

（瀘縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646100）

實施護理干預對于慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡術后康復的影響探討

羅江蘭

（瀘縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646100）

目的探討實施護理干預對于慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡術后康復的影響。方法選取2015年4月～2016年6月我院收治的慢性鼻竇炎鼻肉息患者86例，并分為干預組和對照組，各43例，對比患者術后康復情況。結果干預組患者治療總有效率為95.3%，顯著高于對照組81.4%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預組患者鼻竇測試結果顯著對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對慢性鼻竇炎鼻息肉患者實施護理干預有利于患者術后康復，可有效提高患者臨床治療效果。

慢性鼻竇炎；鼻肉息；護理干預；康復

慢性鼻竇炎鼻肉息在臨床上較為常見，該疾病發(fā)病率較高，且難根治易復發(fā)，很大程度上影響患者的正常生活和健康[1]。主要臨床表現為進行性鼻塞、鼻涕增多、頭痛、嗅覺障礙等，目前鼻內鏡手術對于鼻竇炎鼻息肉的治療效果較好，可以有效解決患者的痛苦，提高患者生活質量[2]。及時有效的手術治療對患者康復意義重大，同時積極的護理干預更是提高患者術后康復效果的重要保障。本院對86例慢性鼻竇炎鼻肉息患者進行以下研究，旨在評價護理干預對患者時候康復的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年6月我院收治的慢性鼻竇炎鼻肉息患者86例作為研究對象，隨機分為干預組和對照組，各43例。其中鼻竇炎患者共47例，鼻息肉39例。干預組43例中男22例，女21例；年齡24～68歲，平均（42.5±1.3）歲；病程3個月～6年，平均（3.1±0.2）年。對照組43例中男24例，女19例；年齡26～70歲，平均（45.7±1.6）歲；病程5個月～8年，平均（3.7±0.4）年。兩組患者的年齡以及性別等對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

給予對照組常規(guī)護理模式，包括術前、術后飲食、用藥指導；進行健康教育，指導患者常規(guī)康復護理。給予干預組常規(guī)護理的基礎上實施護理干預，具體方法為：（1）認知干預。對于年齡較大、理解能力相對較差的患者，護理人員應盡量選擇通俗易懂的圖片或文字對患者以及家屬進行疾病相關知識的講解，提高患者對疾病的認知能力；積極協(xié)助指導患者正確的鼻腔沖洗動作，必要時親自示范，加深患者的理解[3]。同時加強術后對患者的訪視，指導患者正確用藥，囑咐患者保持鼻腔衛(wèi)生，避免并發(fā)癥發(fā)生。（2）鼻腔干預。術后指導患者取半坐臥位，把床頭抬高30～50°。告知患者切勿用力打噴嚏、吸鼻涕等，術后48 h后拔除患者鼻腔填塞的海綿體，清除鼻腔積血、血痂，并用溫水+8萬單位慶大霉素+5 mg地塞米松清洗患者鼻腔，1次/d；再用1%麻黃素滴鼻，3次/d；伯克納噴鼻2次/d。（3）飲食干預。告知患者術后以流食或半流食為主，嚴禁食用辛辣、粗硬的食物。多飲水，避免便秘；保持鼻腔衛(wèi)生。（4）心理干預。由于疾病本身具有易反復發(fā)作的特征，多數患者擔心預后問題，針對患者焦慮的心理，護理人員應耐心向患者講解疾病相關知識以及手術治療原則，幫助患者緩解負面情緒，樹立治療的信心，以良好的心態(tài)配合術后康復護理。（5）出院指導。對患者進行出院用藥和鼻腔清潔指導，囑咐患者注意鼻腔衛(wèi)生，并按時到院復查。

1.3 康復評定標準

康復評定標準：①若患者癥狀消失；②若患者癥狀明顯改善；③若患者癥狀無改善或加重。

對患者進行6個月的隨訪，并采用鼻腔鼻竇結局測試20條對患者鼻腔鼻竇康復情況進行評估。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究采用SPSS 19.0軟件對獲取的數據進行統(tǒng)計分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者治療效果

通過臨床觀察和檢查發(fā)現，干預組患者治療總有效率為95.3%，顯著高于對照組81.4%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者治療效果 [n（%）]

2.2 比較兩組患者鼻腔鼻竇結局評分

手術及護理前兩組患者評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），分別為干預組（20.34±7.56）分，對照組（20.79±8.12）分；經過手術和不同護理模式，干預組得分為（9.54±3.47）分，對照組得分為（14.25±5.12）分，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前常用的治療鼻竇鼻肉息的方法為鼻內鏡術，該手術方法具有創(chuàng)口小，手術時視野清晰，操作相對簡單的優(yōu)點，治療效果較好。但部分患者對疾病認知不深，導致術后康復效果不佳，因此實施護理干預很必要[4]。

護理干預主要包括認知干預、鼻腔干預、飲食干預、心理干預以及出院指導[5]。認知干預主要提高患者對疾病的認知，加深對患者對疾病相關知識的認識；鼻腔干預主要針對患者術后康復，指導患者正確的藥物護理以及清潔護理，提高患者的治愈率；飲食護理主要指導患者有效的飲食，促進創(chuàng)口愈合，提高免疫力；心理干預主要幫助患者樹立治療信心，以良好的心態(tài)進行康復護理；出院指導主要對患者鼻腔衛(wèi)生個人護理進行重點指導，并囑咐患者按時復查，提高治愈率。本次研究發(fā)現，干預組患者治療總有效率為95.3%，顯著高于對照組81.4%，差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05）；干預組患者鼻竇測試結果顯著對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05）。

綜上，護理干預可有效提高鼻竇炎鼻肉息患者鼻內鏡術的治療效果，同時有效促進患者鼻腔鼻竇的恢復，值得推廣運用。

[1] 丁麗英.護理干預對慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡術后康復的影響[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2013,02(22)：226-227.

[2] 謝 丹,梁建偉,王蘭田,等.鼻內鏡治療慢性鼻-鼻竇炎療效及影響因素分析[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志,2013,04(14)：317-321.

[3] 顧一平,楊 明,雍 梅.綜合護理干預在鼻內鏡治療鼻竇炎及鼻息肉患者中的應用效果評價[J].中國臨床研究,2015,12(8)：1692-1694.

[4] 樊桂蓮,閆果珍,王玉春.慢性鼻竇炎鼻息肉行鼻內鏡手術并發(fā)癥的預防及護理[J].護理學雜志.2009,30(14)：68-69

[5] 郭元暉.慢性鼻竇炎鼻內窺鏡術后實施護理干預對治愈率影響[J].醫(yī)學信息(中旬刊).2010,04(29)：89-90

本文編輯：王雨辰

The implementation of the nursing intervention of nasal endoscopic surgery for chronic sinusitis and nasal polyp rehabilitation effect

LUO Jiang-lan
（Luxian County Hospital of traditional Chinese medicine,Sichuan Luzhou 646100, China）

ObjectiveTo study the implementation of the nursing intervention of nasal endoscopic surgery for chronic sinusitis and nasal polyp rehabilitation effect.MethodsChoose 86 cases of patients with chronic sinusitis and nasal meat rate, and is divided into intervention group and the control group (n=43, compared to patients with postoperative recovery.ResultsThe total effective rate of intervention group patients was 95.3%, significantly higher than the control group 81.4% (P＜0.05); Intervention group significantly in the control group, patients with sinus test result gap exists between the statistical significance.ConclusionNursing intervention for patients with chronic sinusitis and nasal polyp is beneficial to patients with postoperative rehabilitation, which can effectively improve the clinical therapeutic effect.

Chronic sinusitis; Nasal meat rate; Nursing intervention; Rehabilitation

R473.76

A

ISSN.2095-8242.2017.003.405.02