田佳藝+穆麒麟+田小海

摘要：對湖北省荊州市和潛江市12個養(yǎng)老院進行實地調(diào)查，并對其設計模式進行了分析，歸納出平原農(nóng)村各類養(yǎng)老院在選址、空間布局、建筑環(huán)境以及最終設計效果等方面的優(yōu)劣。以期對江漢平原地區(qū)今后養(yǎng)老院建設提供在建筑設計上的借鑒和啟示。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老院；選址；空間布局；建筑環(huán)境；設計效果

中圖分類號：TU241.93；F323.89 文獻標識碼：C 文章編號：0439-8114（2017）06-1198-03

DOI：10.14088/j.cnki.issn0439-8114.2017.06.051

Abstract： A field investigation was conducted in Jinzhou and Qianjiang， the design patterns of 12 nursing homes were analyzed， the advantages and disadvantages in the site selection， spatial layout， building environment and final design effects of different rural nursing homes in Jianghan plain were summed up， in order to provide reference and inspiration in building design for the construction of future nursing homes in Jianghan plain.

Key words： nursing home； site selection； spatial layout； building environment； design effect

中國農(nóng)村養(yǎng)老院的發(fā)展經(jīng)歷了兩個不同的階段。一個是20世紀50年代到90年代，養(yǎng)老院發(fā)展處于公辦公營階段。這個階段的養(yǎng)老院通常被稱為福利院或敬老院，是在農(nóng)村“五保戶”的基礎上發(fā)展起來的，主要是為缺乏勞動能力、生活沒有依靠的鰥、寡、孤、獨者，提供保吃、保穿、保燒、保醫(yī)、保葬等基本的生活保障，屬于非盈利的社會福利性質(zhì)。到21世紀初，中國的養(yǎng)老院發(fā)展進入了社會化階段，出現(xiàn)了公辦民營，甚至民辦民營的養(yǎng)老院。養(yǎng)老院的發(fā)展呈現(xiàn)商品化的特點，開始以盈利和服務為導向。

2016年12月國務院出臺的《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務市場提升養(yǎng)老服務質(zhì)量的若干意見》提出，“到2020年政府運營的養(yǎng)老床位數(shù)占當?shù)仞B(yǎng)老床位總數(shù)的比例應不超過50%。鼓勵社會力量通過獨資、合資、合作、聯(lián)營、參股、租賃等方式，參與公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革”[1]。在這樣一個轉(zhuǎn)變的時期，面對人口老齡化快速發(fā)展所產(chǎn)生的農(nóng)村養(yǎng)老需求激增問題，養(yǎng)老院的設計還需要從實際出發(fā)，從已有的設計案例中總結(jié)經(jīng)驗，創(chuàng)造性地應對未來發(fā)展的需求。

1 樣本概況

為了將農(nóng)村養(yǎng)老院調(diào)查研究限定在一個可行范圍內(nèi)，此次調(diào)查選擇湖北省荊州市和潛江市的12所養(yǎng)老院為重點進行現(xiàn)場調(diào)查（表1）[2]。荊州市和潛江市均位于湖北省中南部，江漢平原腹地，其特點能代表江漢平原地區(qū)的養(yǎng)老院[3]。所涉及的養(yǎng)老院中，公立和私立養(yǎng)老院均為6所。

2 選址

公辦公營階段的福利院選址，多選擇在城區(qū)周邊交通方便，相對偏僻、安靜之所。但隨著城市發(fā)展，工礦企業(yè)和交通流量的加大，目前不少福利院已經(jīng)顯露出選址上的突出問題，如位于318國道旁的荊州市荊州區(qū)社會福利院，現(xiàn)在受汽車噪音和空氣粉塵污染嚴重。社會化階段建立的一些新型養(yǎng)老院選址兩極分化，其一是選在城市中心區(qū)，甚至人口密集區(qū)，采用高層建筑[4]。這樣設計可解決部分噪音和空氣污染問題，最大的好處是交通便利；其二是選在鄉(xiāng)村等相對僻靜的地方，在環(huán)境方面優(yōu)勢突出。由此可見，未來養(yǎng)老院選址應首選具有一定地理隔離效果、環(huán)境優(yōu)美，較長時間內(nèi)被城市發(fā)展干擾影響可能性小的地點，如江陵縣福利院選址在長江大堤一側(cè)僻靜處，并留有一定建設面積，便于進行庭院式的建筑設計。其次是設立在城市中心區(qū)，但應避開可能發(fā)生較重空氣污染的區(qū)域。

3 空間布局

除高層養(yǎng)老建筑外，南方平原地區(qū)養(yǎng)老院無一例外均采用了院落式小區(qū)布局結(jié)構(gòu)。少數(shù)為準“四合院”式布局，即“四合院”的變形[5]。其中建筑的整體朝向絕大多數(shù)是南北向，即“坐北朝南”。小區(qū)內(nèi)部功能房間的分布，一般起居室位于東西兩邊，餐廳和活動室等其他共用設施分布在南北兩面。戶外健身設施和休息專用空間則散布于庭院適當位置。這樣的小區(qū)布局充分考慮了養(yǎng)老院在安全管理、使用便利、夏季透氣和冬季保暖、便于交流等方面的需求。

4 建筑環(huán)境

長江中游平原地區(qū)具有獨特的氣候條件，是各類養(yǎng)老設施設計中必須充分考慮的。該地區(qū)年降雨量在1 100 mm左右，且集中降雨季節(jié)發(fā)生在4～7月；高溫發(fā)生在7～8月，極熱天氣（平均氣溫在30 ℃以上）時間有20～30 d。低溫季節(jié)發(fā)生在12月到次年2月間，極冷天氣（平均氣溫在10 ℃以下）時間有30～40 d；春夏風向多為東南風，秋冬風向多為西北風。此外，平原地區(qū)基本不存在地理阻隔效應，冷熱空氣交替非常迅速，各類養(yǎng)老設施在設計必須充分重視這些地理環(huán)境特點，并針對老年人的特點做好相應設計。主要應該注意夏季通風條件，乘涼等戶外活動的空間；冬季建筑應該有避風措施，且設計有保暖和取暖等活動空間。各功能空間的連接處宜設置廊道，可在雨日或風日達到避雨和避風效果。此外，隨著城市的迅速發(fā)展和各種經(jīng)濟活動的增多，對老年人的影響尤甚的空氣污染和噪音污染也應該慎重考慮。

5 設計效果

5.1 居住房間設計

居住房間設計大致可以分為四類（表2）。調(diào)研的12家養(yǎng)老院中有83.3%的居住房間設計模式采用了1人間或2人間，有獨立洗手間和浴室。這種模式具有普適性，既適用于自理老人、半自理老人，也適用于不能自理老人和有特定障礙的老人。16.7%采用了6～8人間，一排居住房間共用公共洗手間和浴室，這種模式是一種比較低成本低標準的設計方式與24人間、有公共洗手間和浴室（8.0%）的模式都比較適用于半自理老人、不能自理老人和有特定障礙老人的情況，方便一個看護員看護多名老人，16.7%采用1人間、4～6個房間為一組，共享一個獨立洗手間、浴室和起居室。這種模式非常適合自理老人，給予了老人足夠多的私人空間，并讓老人彼此互相照顧，營造了很好的家庭氛圍[6]。

5.2 戶外空間與設施設計

戶外特定活動空間主要有步道，林蔭和涼棚，草地、農(nóng)園、花園和池塘等。戶外設施主要有老年體育設施，如門球場、戶外健身器材等[7]。在設計中充分考慮這些要素，既可以給老人們帶來實際的福利，也可以明顯提高養(yǎng)老院的檔次。

根據(jù)老年人生理和心理特點，設計戶外活動空間和設施應該是養(yǎng)老院設計的重要一環(huán)[8]。從調(diào)查樣本反映的情況來看，一般縣級以上公立養(yǎng)老院均建有相關(guān)戶外特定空間和設施，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)及其以下層級的公立養(yǎng)老院和私立養(yǎng)老院則僅部分建有戶外特定活動空間和設施。

5.3 配套功能房間設計

調(diào)查樣本中，絕大多數(shù)均設有一定的配套功能房間，主要有餐廳、娛樂活動室、健身房、衛(wèi)生室、會議室和管理室等。在這些配套功能房間中，餐廳和娛樂活動室?guī)缀跏潜貍涞模驗槔先藗兊闹饕粘；顒訒r間分成了3塊，睡眠、娛樂活動和進餐[9]。

餐廳設計要點包括位置應便于老人進出，地面和通道應防滑，并有無障礙設施；便于食物運送，設有從餐廳到房間的食物運送車通道。餐廳室內(nèi)設計宜穩(wěn)重、簡明。娛樂活動室設計要點包括老年人主要娛樂活動，如影音、棋牌等，不同功能間宜相互隔離。健身房不一定要設立，僅對以完全自理老人為主要服務對象的養(yǎng)老院中有必備。衛(wèi)生室的配套應依養(yǎng)老院規(guī)模和周邊情況而定，一般規(guī)模達50人的養(yǎng)老院或全日制養(yǎng)老院，均應設定衛(wèi)生室，配備專科醫(yī)生和常用藥品。會議室是老年人集體活動的重要場所，老年人可以利用會議室開展一些必要的講座交流和公益活動，增進相互信任，有益于身心健康。管理室是必須配備的設施，管理包括進出院老人的合同管理、財務管理、護理人員管理、協(xié)助服務人員管理以及門房等方面。

6 結(jié)語

在養(yǎng)老市場全面開放之際，養(yǎng)老院面臨轉(zhuǎn)型的轉(zhuǎn)變之機，選址方面的考量；小區(qū)布局方面的合理布置；針對當?shù)貧夂颦h(huán)境所做的適應性調(diào)整以及居住房間、戶外設施、配套房間等關(guān)乎設計效果的優(yōu)化，都能體現(xiàn)出對老年人的關(guān)懷和體察，也意味著養(yǎng)老院也能與時代同步，更好地向前發(fā)展。

參考文獻：

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[9] 陳慧宇.城市養(yǎng)老院建筑及環(huán)境設計探討[D].武漢：華中科技大學，2005.