黃昌俠

摘要：目的 探討對開胸手術(shù)患者選擇霧化吸入沐舒坦治療后，觀察在術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防方面獲得的效果，并且研究具體的護(hù)理措施。方法 選擇我院2013年2月～2016年9月收治的開胸手術(shù)患者110例作為研究對象；安排所有開胸手術(shù)患者通過抽簽隨機(jī)分組；對照組：常規(guī)治療；觀察組：常規(guī)治療+沐舒坦霧化吸入+護(hù)理干預(yù)；觀察對比完成開胸手術(shù)后，出現(xiàn)咳嗽癥狀等并發(fā)癥的概率。結(jié)果 在出現(xiàn)咳嗽癥狀以及肺部羅音癥狀等方面，觀察組同對照組開胸手術(shù)患者之間凸顯差異（P<0.05）。結(jié)論 對于開胸手術(shù)患者，臨床選擇沐舒坦霧化吸入的方法加以治療，配合開展護(hù)理干預(yù)，可以成功降低咳嗽等系列并發(fā)癥的發(fā)生率，從而將開胸手術(shù)患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率顯著降低，凸顯開胸手術(shù)選擇沐舒坦霧化吸入治療過程中，護(hù)理干預(yù)的配合應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：霧化吸入；沐舒坦；胸外術(shù)；并發(fā)癥；護(hù)理

臨床對患者完成胸外術(shù)治療后，會(huì)表現(xiàn)出諸多并發(fā)癥，其中以肺不張以及肺部感染并發(fā)癥最為普遍，主要因?yàn)樵趯颊邔?shí)施手術(shù)的過程中及手術(shù)后，選擇止痛藥或鎮(zhèn)靜劑加以治療后，對患者呼吸道具有的排痰功能會(huì)產(chǎn)生一定的抑制作用，從而出現(xiàn)了切口疼痛的情況，完成手術(shù)后會(huì)表現(xiàn)出胃腸脹氣，并且患者需要長時(shí)間臥床，從而針對患者的肺擴(kuò)張表現(xiàn)出一定程度的影響[1]。在上述系列影響下，最終導(dǎo)致氣道分泌物無法咳出的情況，對患者的支氣管造成的阻塞，肺泡內(nèi)的空氣全部吸收之后，會(huì)導(dǎo)致肺組織萎縮，最終出現(xiàn)呼吸功能障礙的情況[2]。因?yàn)榛颊叱霈F(xiàn)了肺部損傷的情況以及實(shí)施氣管置管后出現(xiàn)了感染，導(dǎo)致患者氣道分泌物增加，致使疾病出現(xiàn)嚴(yán)重的現(xiàn)象。為了探討對胸外術(shù)患者選擇沐舒坦實(shí)施霧化吸入過程中配合護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值，此次研究主要將我院收治的胸外術(shù)患者作為研究對象，臨床展開沐舒坦霧化吸入+護(hù)理干預(yù)等不同方法的對比研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年2月～2016年9月收治的開胸手術(shù)患者110例作為研究對象；安排所有開胸手術(shù)患者通過抽簽完成分組；對照組（55例）：男26例，女19例；患者的年齡為26～71歲，平均年齡（23.25±70.56）歲；臨床實(shí)施肺癌切除術(shù)治療的患者15例，肺膿腫切除術(shù)治療的患者15例，支氣管擴(kuò)張肺葉切除的患者19例，食管癌手術(shù)的患者6例；觀察組（55例）：男29例，女16例；患者的年齡為27～72歲，平均年齡（23.29±70.59）歲；臨床實(shí)施肺癌切除術(shù)治療的患者16例，膿腫切除術(shù)治療的患者19例，支氣管擴(kuò)張肺葉切除的患者18例，食管癌手術(shù)的患者2例；觀察兩組開胸手術(shù)患者的基礎(chǔ)資料，均衡性明顯（P>0.05）。

1.2方法 對照組開胸手術(shù)患者，完成手術(shù)后選擇抗生素進(jìn)行治療，避免患者出現(xiàn)疾病感染的現(xiàn)象，對電解質(zhì)平衡進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，合理對患者實(shí)施營養(yǎng)支持治療。治療組開胸手術(shù)患者在對照組系列準(zhǔn)備基礎(chǔ)上，選擇沐舒坦霧化吸入的方法進(jìn)行治療，在完成手術(shù)后的第1 d，選擇此種方法對開胸手術(shù)患者進(jìn)行治療。選擇沐舒坦（15 mg）+生理鹽水（10 ml）進(jìn)行霧化吸入治療[3]。對開胸手術(shù)患者的疾病情況進(jìn)行了解，控制用藥頻率為1～2 次/d，治療1個(gè)療程的時(shí)間為5 d。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組開胸手術(shù)患者的用藥治療后表現(xiàn)出的咳嗽癥狀、是否能夠輕易咳嗽的程度、痰液性質(zhì)以及痰液量等進(jìn)行認(rèn)真觀察。對體征進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)：對兩組開胸手術(shù)患者表現(xiàn)出的肺部呼吸音表現(xiàn)出的改變進(jìn)行認(rèn)真觀察，對患者的呼吸頻率、血壓水平以及體溫水平進(jìn)行認(rèn)真觀察。

1.4判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：開胸手術(shù)未表現(xiàn)出咳嗽癥狀，或者只偶爾表現(xiàn)出咳嗽癥狀，患者獲得顯著的排痰效果，未表現(xiàn)出痰液以及肺部羅音的情況；有效：患者每天咳嗽的次數(shù)小于3次，可以獲得顯著的排痰效果，分泌物表現(xiàn)出一定程度的減少，表現(xiàn)出少許肺部羅音的情況；無效：患者表現(xiàn)出頻發(fā)咳嗽癥狀，未獲得顯著的排痰效果，分泌物未表現(xiàn)出任何的改變，甚至表現(xiàn)出從少到多的情況，患者的肺部羅音表現(xiàn)出一定程度的增多。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 臨床選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對所有開胸手術(shù)患者的臨床數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，咳嗽咳痰量出現(xiàn)概率采用χ2檢驗(yàn)（以%表示），P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組55例開胸手術(shù)患者中，最終顯效、有效、無效以及治療總有效患者例數(shù)分別為45例、9例、1例以及98.18%；對照組55例開胸手術(shù)患者中，最終顯效、有效、無效以及治療總有效患者例數(shù)分別為32例、12例、11例以及80.00%；在出現(xiàn)咳嗽癥狀以及肺部羅音癥狀等方面，觀察組同對照組開胸手術(shù)患者之間凸顯差異（P<0.05）。

3 討論

3.1霧化吸入護(hù)理干預(yù) 對于霧化吸入前的相關(guān)準(zhǔn)備工作：對于霧化器的功能及治療的具體優(yōu)點(diǎn)向患者及其家屬進(jìn)行認(rèn)真講解，使患者了解其與疾病之間的關(guān)系。認(rèn)真檢查霧化器的接口，是否表現(xiàn)出松動(dòng)以及脫漏的情況，是否正確連接接口，是否保證墻壁氧氣壓力保持充足，控制氧氣流量保持約為5 L/min，對出霧量進(jìn)行了解后，對氧流量進(jìn)行認(rèn)真調(diào)節(jié)，禁止患者家屬私自將氧流量進(jìn)行調(diào)整，在準(zhǔn)備霧化治療前，針對藥物溶液進(jìn)行認(rèn)真檢查，合理做好三查七對工作，針對藥物劑量以及濃度的準(zhǔn)確性作出有效保證。對患者完成霧化治療后，認(rèn)真做好相關(guān)的保管措施，專人專用，禁止借于他人，防止出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象。

3.2咳嗽排痰護(hù)理干預(yù) 選擇沐舒坦對患者實(shí)施霧化吸入治療，將痰液有效稀釋之后，通過護(hù)理人員的誘導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽，對于排痰發(fā)揮顯著的促進(jìn)作用。完成手術(shù)后1～2 d，將患者坐起，要求護(hù)理人員以及患者家屬手心保持為弓形，從下至上保持力量均勻?qū)颊叩谋巢窟M(jìn)行叩打，確保患者支氣管末梢痰液因?yàn)槭艿搅苏饎?dòng)，最終表現(xiàn)出咳嗽反射的情況，最終將痰液有效咳出，控制頻率為2～3 次/d。要求患者將體位有效變化，從這一側(cè)轉(zhuǎn)向另一側(cè)，并且選擇側(cè)臥位，保證角度為90°，對于肺基底部通氣以及引流可以發(fā)揮顯著的促進(jìn)作用，有效避免出現(xiàn)肺不張以及出現(xiàn)肺部感染的情況。

3.3肺部功能鍛煉干預(yù) 要求患者在手術(shù)后的早期合理進(jìn)行相關(guān)的活動(dòng)以及鍛煉，確?；颊叩暮粑袠斜３峙d奮狀態(tài)，將患者的肺部通氣量顯著增大，有效避免出現(xiàn)肺泡萎縮以及出現(xiàn)分泌物積聚的情況，有效避免術(shù)后出現(xiàn)肺部并發(fā)癥的情況。對于手術(shù)后表現(xiàn)出肺不張的患者，要求護(hù)理人員通過過度通氣法將患者的肺部功能進(jìn)行有效恢復(fù)，合理選擇深吸氣呼氣法對、吹氣球法對患者進(jìn)行干預(yù)，針對患者的肺部復(fù)張進(jìn)行有效促進(jìn)。針對患者的耐受程度進(jìn)行觀察，將患者的鍛煉量有效增加，要求患者合理進(jìn)行自主咳嗽，對患者肺部功能恢復(fù)發(fā)揮顯著的促進(jìn)作用。

綜上所述，對胸外手術(shù)患者臨床選擇沐舒坦進(jìn)行霧化吸入干預(yù)，可以獲得顯著效果，配合開展護(hù)理干預(yù)，最終獲得的效果事半功倍，值得胸外手術(shù)過程中廣泛應(yīng)用。

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編輯/王朵梅