劉田田

摘 要 社會醫(yī)療技術瞬息變化之快，為進一步方便患者來院就醫(yī)，滿足人們就醫(yī)需求，提高群眾滿意度，現(xiàn)大多數(shù)公立醫(yī)院將互聯(lián)網(wǎng)和信息化有機結合，對醫(yī)院就醫(yī)流程進行優(yōu)化，試行“一卡通”服務就醫(yī)，做到了讓患者少跑腿、省時間、看好病。本文從另一個角度分析一下，“一卡通”在實際工作中出現(xiàn)的不足。

關鍵詞 醫(yī)院 一卡通 成本節(jié)約

中圖分類號：R126 文獻標識：A 文章編號：1674-1145（2017）03-000-01

一、“一卡通”的定義

所謂醫(yī)院的“一卡通”就是自成一體，在一定范圍內的醫(yī)療機構通用，是具有金融功能的卡片。是為就診患者辦理包含患者基本信息和電子病歷的磁卡，實現(xiàn)以卡為核心的管理，以卡位主線，關聯(lián)醫(yī)院應用系統(tǒng)各個模塊，使持卡人在醫(yī)院能夠持卡就醫(yī)，以最大的限度縮短患者的就診時間，提高門診各部門的工作效率。將掛號，收費等嵌入到就診過程中，患者無須排隊掛號，在機器上實現(xiàn)一站式服務，實現(xiàn)了以患者為中心的就診活動的醫(yī)療服務。

二、現(xiàn)在就診卡“一卡通”現(xiàn)狀分析

第一，受患者接收程度的限制。現(xiàn)階段的就診卡的辦理需要16周歲以上的患者攜帶身份證辦理，或者本市居民攜帶本市的醫(yī)?？ㄞk理登記就醫(yī)，患者去醫(yī)院就醫(yī)時并不一定攜帶身份證或醫(yī)保卡，在退卡，辦卡的過程中會引起不必要的紛爭。就診卡的支付手段主要有銀聯(lián)卡，醫(yī)?？?，現(xiàn)金就就診卡平臺支付。除了現(xiàn)金支付，其余的支付方式都屬于電子貨幣的支付方式，現(xiàn)階段在年輕人的接受程度是較高的，但是在老年人相對集中的醫(yī)院，電子貨幣的支付方式會明顯降低。老年人對機器的操作存在一定的困難，需要有專人為老人輔助操作。而且有些患者會擔心就診卡平臺資金的安全問題，不愿意充值，拒絕使用“一卡通”。

第二，公立醫(yī)院的成本節(jié)約問題在短時間內沒有改善。醫(yī)院要實現(xiàn)“一卡通”，在前期必須投入大量的人力物力，比如：軟件設計開發(fā)費，維護費，讀卡器，打印機，IC卡和自助收費機等硬件設備。每臺自助收費機就會配置相應的低值易耗品，色帶，打印清單等耗材。還要配備相應的開箱點鈔人員和機器維護人員。每個門診診療點或醫(yī)技科室都要配備刷卡功能，那么原來收款收費人員的工作轉為一線醫(yī)生，二線醫(yī)技人員完成，其人力成本大大高于原有的收費人員。由于在前期階段，自助機不能完全代替人工為患者服務，為了方便患者，醫(yī)院都繼續(xù)使用掛號收費窗口自助機同時運行，可以用機器替代的人工，還繼續(xù)運行，造成不必要的成本浪費。

第三，財務收費環(huán)節(jié)的監(jiān)督職能缺失。財務科的門診收款掛號一方面完成收費這一方面的工作，另一方面是承擔著就診導向服務和財務監(jiān)督的職能。收款處一直承擔著醫(yī)院多種服務，就診地點的指引，藥費價格的解釋，醫(yī)保問題的咨詢以及其他的咨詢服務，實行“一卡通”后，患者直接在自助機上掛號，直接去醫(yī)生處就診，自己去醫(yī)技科室檢查。容易出現(xiàn)掛錯號，收款處退費業(yè)務增多，就診流程盲區(qū)，不清楚就醫(yī)環(huán)節(jié)，尤其是收費價格有疑惑問題。收費環(huán)節(jié)缺少必要的財務監(jiān)督功能，醫(yī)生開具處方，在刷卡機器上刷卡，對機器的漏收，多收等邏輯勾稽關系的復核功能的取消，醫(yī)囑出錯，退費退藥業(yè)務會大量增加，容易出現(xiàn)職務犯罪的漏洞。

三、“一卡通”現(xiàn)狀不足的對策

第一，醫(yī)院加強一卡通的使用宣傳，完善服務。醫(yī)院應該通過電視廣播等媒介，院內宣傳等手段，提高醫(yī)院“一卡通”服務流程在就醫(yī)患者心里的認可度。充分宣傳“一卡通”的優(yōu)點、操作流程，特別是老年人，中低收入和偏遠地區(qū)患者的宣傳，培養(yǎng)患者的就醫(yī)習慣。告知患者“一卡通”就診卡有銀行卡，醫(yī)?？?，就診平臺，多功能對接的卡片。提升“一卡通”平臺資金安全保障和患者信息的安全保密，通過密匙，密碼等手段，杜絕公開暴力信息泄密的可能。

第二，導醫(yī)，醫(yī)院青年志愿者協(xié)助患者就診。目前“一卡通”是一種新型付費方式，患者無須再次收款處與就診點來回奔波，一站式服務，減少排隊等待時間，縮短就醫(yī)時間，提高醫(yī)院門診量的就診的效率。實行多個收費機器配備一名導醫(yī)，青年人自助完成結算，中老人由導醫(yī)協(xié)助完成結算，做好其他的告知詢問義務，培養(yǎng)患者的一卡通的就醫(yī)新方式，解決患者就診指引的需要。后勤科室每日派一名青年志愿者引導患者收費機的使用，解決人力資源成本。利用電子信息技術，向患者提供電子版本的費用清單與門診病歷，從根本上取締打印成本。

四、結語

綜上所述，目前，我國醫(yī)院都在開展“一卡通”工作，但是就目前的狀況而已，“一卡通”還面臨著諸多的難點。做好“一卡通”推展工作，加強成本管理的意識，形成良好的就醫(yī)意識，能夠讓醫(yī)院的開支減少，工作環(huán)節(jié)得到優(yōu)化，資源應用更加合理。

參考文獻：

[1] 衛(wèi)生部規(guī)劃財務司.醫(yī)院財務與會計實務[M].企業(yè)管理出版社，2012（06）.

[2] 財政部.事業(yè)單位財務規(guī)則解讀[M].北京：中國財政經濟出版社，2012.

[3] 胡守惠.公立醫(yī)院成本管理理論與實務[M].北京：中國財政經濟出版社，2012.

[4] 周停.我國新形勢下醫(yī)院成本管理[J].管理研究，2015（08）.