談西艷

摘 要 公立醫(yī)院實(shí)施編制備案制管理應(yīng)堅(jiān)持政府的相關(guān)文件精神，以提高醫(yī)院現(xiàn)代管理水平，體現(xiàn)醫(yī)院的公益屬性，激發(fā)活力為改革思想，堅(jiān)持控制總量、優(yōu)化配置、積極穩(wěn)妥的原則，以提供更多、更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為主要目的，讓醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)自負(fù)盈虧，充分參與市場競爭，承擔(dān)培訓(xùn)、教學(xué)、科研等任務(wù)。醫(yī)院的編制數(shù)量增減活動都需要有備案，有相應(yīng)的制度可供遵守，流程規(guī)范，并接受社會、有關(guān)部門的監(jiān)督。

關(guān)鍵詞 公立醫(yī)院 編制備案制管理 醫(yī)院管理

中圖分類號：R441 文獻(xiàn)標(biāo)識：A 文章編號：1674-1145（2017）03-000-01

一、公立醫(yī)院實(shí)施編制備案制管理指導(dǎo)思想、原則

公立醫(yī)院實(shí)施編制備案制管理最終目的是提高醫(yī)院現(xiàn)代管理水平，體現(xiàn)醫(yī)院的公益屬性，激發(fā)活力。進(jìn)行編制備案管理，需要用于創(chuàng)新人事管理策略，盤活僵化的用人機(jī)制，以能力用人，杜絕裙帶關(guān)系。同時，改革需要構(gòu)建靈活的備案機(jī)制，加強(qiáng)監(jiān)管，體現(xiàn)公立醫(yī)院的行業(yè)特點(diǎn)，利于編制的流動，實(shí)現(xiàn)人力資源的有效分配，而不是出現(xiàn)扎堆向條件優(yōu)渥的公立醫(yī)院聚集。

在進(jìn)行編制備案制管理時，需要堅(jiān)持以下原則：（1）控制總量，機(jī)構(gòu)編制部門管總量、管標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行編制總量控制，避免冗員；（2）優(yōu)化配置，公立醫(yī)院根據(jù)工作需要在總量內(nèi)實(shí)行動態(tài)調(diào)整，優(yōu)化編制結(jié)構(gòu)，符合醫(yī)院工作現(xiàn)狀，提高人力資源的利用效率，避免出現(xiàn)“忙”與“閑”共存情況；（3）積極穩(wěn)妥，保持人事、財(cái)政等政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性，保障單位和職工合法權(quán)益，也有助于減輕改革的阻力。

二、公立醫(yī)院實(shí)施編制備案制管理目的

首先，提供更多、更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是公立醫(yī)院的責(zé)任與義務(wù)，人力資源管理是影響醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的關(guān)鍵因素。公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供應(yīng)依賴于人力資源的管理水平，人力資源的數(shù)量、質(zhì)量直接影響醫(yī)院的衛(wèi)生服務(wù)水平。如以手術(shù)技術(shù)為例，醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)、理論掌握情況等能力影響其手術(shù)水平，提高醫(yī)院手術(shù)水平的主要方法應(yīng)包括加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)、人才引進(jìn)等。但長期以來，我國公立醫(yī)院也與其他事業(yè)單位一樣，存在用人制度不靈活，存在違規(guī)用人情況。故，建立公立醫(yī)院備案制管理的最終目標(biāo)在于落實(shí)用人自主權(quán)和搞活用人制度，構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，提高人力資源的管理水平，從而提高自身的醫(yī)療服務(wù)水平，提升人力資本的利用水平。編制備案制管理者，需要做好政策的解釋工作，妥善處理好改革發(fā)展穩(wěn)定的關(guān)系。其次，公立醫(yī)院自負(fù)盈虧，為地區(qū)提供公共衛(wèi)生服務(wù)，從市場的角度來看，公立醫(yī)院需要建立起符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生市場的人員編制隊(duì)伍，控制人員的規(guī)模，避免出現(xiàn)冗員情況，機(jī)構(gòu)編制部門需要加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，責(zé)令整改超標(biāo)準(zhǔn)編制、違規(guī)聘用情況，嚴(yán)肅機(jī)構(gòu)編制紀(jì)律。

三、公立醫(yī)院實(shí)施編制備案制管理辦法

（一）編制總量核定和管理

應(yīng)基于衛(wèi)生審計(jì)工作，地方現(xiàn)狀，制定具有可執(zhí)行性、符合實(shí)際的編制總量與管理策略。在遵守公立醫(yī)院的等級層次和類型特點(diǎn)、床位數(shù)、門診量等核定內(nèi)容的前提下，確保衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員足夠（一般在80%以上），輔助系列專業(yè)技術(shù)人員、管理人員編制的比例需控制在合理比例下，提高衛(wèi)生服務(wù)的總體產(chǎn)出率。鼓勵公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會化，將后勤服務(wù)進(jìn)行轉(zhuǎn)包，如食堂、電梯等的管理，可轉(zhuǎn)包給行業(yè)企業(yè)，提高人力資源的整體管理效率。對于醫(yī)院內(nèi)部的各個科室，需要根據(jù)科室的工作特點(diǎn)、醫(yī)院歷史以及預(yù)測數(shù)據(jù)、實(shí)際硬軟件情況，核算科室工作量、承載量，預(yù)測未來發(fā)展趨勢，合理的增減。對于承擔(dān)教學(xué)、科研、培訓(xùn)等任務(wù)的公立醫(yī)院，也應(yīng)對任務(wù)人員編制進(jìn)行核算。對承擔(dān)公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制、醫(yī)療應(yīng)急救治、基層幫扶等公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)較重的醫(yī)院，可根據(jù)實(shí)際情況，增加相應(yīng)比例編制的醫(yī)務(wù)人員。對于超編的公立醫(yī)院，需要采取自然減員的方式控制數(shù)量，嚴(yán)格控制管理。對于編制的數(shù)額，為適應(yīng)變化，可每隔2-3年變動一次，對于變動的原因，需要明確，并進(jìn)行審核。

（二）內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)

對于領(lǐng)導(dǎo)層次、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，也需要進(jìn)行相應(yīng)控制，原已在市編辦審批過內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)及院領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)的，仍按照原審批數(shù)量控制。

（三）編制管理

對于原有的編制，需要逐步核銷，建立備案制人員信息管理平臺，逐步建立健全備案制人員檔案管理制度。

備案制編制人員可由公立醫(yī)院自主公開招聘、自主管理、實(shí)行合同用人，無需辦理入編、崗位聘用、工資、人事變動等審批手續(xù)，由醫(yī)院依據(jù)相關(guān)政策執(zhí)行，在公立醫(yī)院管理委員會、編辦、人社局等相關(guān)部門備案登記即可。

（四）人事管理

為利于公立醫(yī)院充分參與衛(wèi)生市場競爭，應(yīng)落實(shí)醫(yī)院用人自主權(quán)，按照《事業(yè)單位人事管理?xiàng)l例》（國務(wù)院令 652號）有關(guān)規(guī)定實(shí)行公開招聘，根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需求，自主招聘專業(yè)技術(shù)人員。除政策性安置等特殊編制外，醫(yī)院需根據(jù)學(xué)科發(fā)展、崗位需要、總量，公開、公平、公正的從社會招聘，并將過程、結(jié)果向有關(guān)部門備案，對醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按照考察制度聘用，衛(wèi)生計(jì)生、機(jī)構(gòu)編制、人力資源社會保障、紀(jì)檢監(jiān)察等部門要發(fā)揮監(jiān)督職能。

四、結(jié)語

公立醫(yī)院實(shí)施編制備案制管理往往會存在許多阻力，改革推行者，需要有恒心有毅力，充分利用醫(yī)院的人力資源管理信息系統(tǒng)，督促醫(yī)院做好自身的編制數(shù)量、結(jié)構(gòu)計(jì)算工作。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王詠梅，鞠永和，苗木.備案制對公立醫(yī)院招聘工作的影響及對策[J].醫(yī)院管理論壇，2017（01）：54-56.

[2] 陳兆青，代濤，馬曉靜.江蘇省公立醫(yī)院編制制度改革政策制定過程分析——基于多源流理論視角[J].中國醫(yī)院管理，2017（01）：7-10.

[3] 郭子華，李萍.公立醫(yī)院編制管理備案制的思考[J].中國衛(wèi)生人才，2015（07）：55-57.