王慧慧

摘 要 隨著公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)現(xiàn)深化，在這個(gè)背景下，重新修訂《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》以及修訂《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》可以促使醫(yī)院會(huì)計(jì)核算得到有效的規(guī)范。在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的過程中，爭(zhēng)取發(fā)揮財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理的作用?？偨Y(jié)分析新制度、新規(guī)范，整理分析其對(duì)醫(yī)院成本核算所造成的影響。在醫(yī)院成本核算的影響下，對(duì)成本核算以及預(yù)算管理進(jìn)行探索分析，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理以及績(jī)效考核的深化發(fā)展。

關(guān)鍵詞 新醫(yī)院 財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度 成本管理工作

中圖分類號(hào)：F830 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A 文章編號(hào)：1674-1145（2017）03-000-01

于1998年頒布醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，醫(yī)院實(shí)行成本核算工作是其主要的內(nèi)容，同時(shí)還提到進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院收支管理工作的重要性，同時(shí)還要分別核算醫(yī)療服務(wù)以及藥品消耗，在上述的基礎(chǔ)上，已經(jīng)從根本上滿足市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求，同時(shí)還促使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度框架實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步完善化[1]。在分析其實(shí)際實(shí)施效果的基礎(chǔ)上得到，在規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)治理工作以及會(huì)計(jì)核算質(zhì)量等方面，上述制度并沒有很好的起到規(guī)范作用，同時(shí)還逐漸暴露出不足之處。

一、新制度融入成本管理管理工作

（一）預(yù)算的編制

一般情況下，由上至下、自下而上以及上下結(jié)合是目前最為常見的制定方法。其中，最為合理的就是對(duì)前年度預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行參考整理等。在完成預(yù)算編制的過程中，需要實(shí)現(xiàn)分管職能部門的全院預(yù)算計(jì)劃的下達(dá)。同時(shí)還要實(shí)現(xiàn)每個(gè)業(yè)務(wù)科室的進(jìn)一步分解，同時(shí)實(shí)現(xiàn)行政管理科室的進(jìn)一步分解。這樣一來就可以促使科室在制定的過程中達(dá)成共識(shí)，在制定的過程中，就可以為實(shí)際預(yù)算制定提供有效的參考依據(jù)。在實(shí)際工作中，科室成本一般選擇完全成本法，其主要分為以下幾個(gè)部分，首先是不可控成本，其次是科室可控成本。在輔助預(yù)算管理的過程中，成本核算需要適當(dāng)?shù)囊胴?zé)任成本工作的重要性。責(zé)任成本主要指的是，在責(zé)任的范圍之內(nèi)，這部分成本可以實(shí)現(xiàn)確定以及控制。科室的可控成本是不是包括考核的某項(xiàng)成本，需要從根本上滿足以下三個(gè)方面的內(nèi)容：第一個(gè)條件是可以被計(jì)量；第二個(gè)條件是成本升降原因的掌握；第三個(gè)條件是可以被有效的調(diào)節(jié)。

在醫(yī)院制定預(yù)算計(jì)劃的過程中，需要在對(duì)應(yīng)的責(zé)任部門計(jì)入內(nèi)部可控因素，同時(shí)還要記錄內(nèi)部可控因素導(dǎo)致的不利預(yù)算差異，其是按照成因性質(zhì)計(jì)入的。在以此為基礎(chǔ)的前提下采取一系列有效的措施，并且將其差異得到明顯的解決。預(yù)算控制部門在分析實(shí)際內(nèi)容的基礎(chǔ)上，促使相關(guān)預(yù)算控制力度得到明顯的強(qiáng)化[2]。需要重視以及關(guān)注后續(xù)月度的考核指標(biāo)，在考核指標(biāo)分析的基礎(chǔ)上調(diào)整以及修正，促使月度預(yù)算得到完整化以及完善。在上述的基礎(chǔ)上促使產(chǎn)生的預(yù)算差異得到最有效的解決。促使預(yù)算管理辦法可以結(jié)合分級(jí)控制以及歸口管理兩個(gè)方面。這種預(yù)算管理辦法可以促使各種矛盾、問題以及沖突得到有效的消除以及減少。減少過期儲(chǔ)存、減少失效儲(chǔ)存、減少變質(zhì)儲(chǔ)存。同時(shí)還需要對(duì)資金的使用格外的重視以及關(guān)注。

（二）新制度融入績(jī)效管理

醫(yī)院的公益性以及醫(yī)院的社會(huì)效益是目前新醫(yī)療體制改革的重中之重。需要公立醫(yī)院回歸其公益性，同時(shí)還需要按照實(shí)際情況的需要完成績(jī)效考核體系的有效制定。醫(yī)院需要堅(jiān)持醫(yī)院的公益性，同時(shí)還需要完成醫(yī)務(wù)人員工作積極性的有效調(diào)動(dòng)，這就需要完成績(jī)效工資分配體系的完善，這種新型的績(jī)效工資分配機(jī)制可以促使醫(yī)務(wù)人員工作積極性得到明顯的改善?？?jī)效考核辦法需要完善，需要保證考核工作量、工作效率等。在實(shí)際工作中，一部分醫(yī)院按照實(shí)際情況增加了患者滿意度等指標(biāo)以及比重，與此同時(shí)還增加了醫(yī)療質(zhì)量等維度，還實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)指標(biāo)的考核，例如弱化收支節(jié)余等。但是隨著醫(yī)院運(yùn)行模式的進(jìn)一步發(fā)展，對(duì)于優(yōu)質(zhì)、低耗以及高效等方面，需要最大程度的結(jié)合成本核算工作以及分配核算工作。

二、結(jié)語

分析目前的實(shí)際情況得到，在設(shè)定科室考核指標(biāo)的過程中，需要靈活運(yùn)用科室成本核算數(shù)據(jù)。在收支結(jié)余核算的過程中，需要有效的結(jié)合直接收入以及可控成本兩個(gè)方面。在實(shí)際工作中，還要有效的使用收支配比法以及加權(quán)平均法。對(duì)于控制醫(yī)療費(fèi)用來說，在核算科室門診住院收入的基礎(chǔ)上，還要結(jié)合統(tǒng)計(jì)工作量。對(duì)于預(yù)算當(dāng)年存在的變化因素需要格外的重視，在實(shí)際基礎(chǔ)上促使科室的綜合考核得到進(jìn)一強(qiáng)化。

隨著社會(huì)的發(fā)展，不斷出臺(tái)的新制度政策直接改變著社會(huì)上其他制度。對(duì)于醫(yī)院來說，需要進(jìn)一步完善成本核算方法。在實(shí)際工作中，醫(yī)院需要在分析醫(yī)療工作數(shù)量以及工作質(zhì)量的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)關(guān)注指標(biāo)以及成本之間存在的聯(lián)系，同時(shí)還要實(shí)現(xiàn)成本管理體系的進(jìn)一步優(yōu)化以及完善，最后發(fā)揮成本管理所存在的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張軍華.新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》下的成本管理優(yōu)化[J].財(cái)會(huì)月刊，2011（32）：84-85.

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[3] 祝麗華.新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本管理芻議[J].經(jīng)營(yíng)管理者，2015（34）：225-226.