張敏

【摘 要】 目的 探討護理干預對腦卒中患者偏癱早期康復的意義。方法：選擇我院2014年1月-2016年8月40例面癱患者為研究對象。分為觀察組和對照組，觀察組除了進行基礎護理外，還實行護理干預，給予心理護理，自行翻身方法的指導，指導患者如何自行由平臥位改成坐位，對照組基礎護理。結(jié)果觀察組由偏癱患者到可以自行行走的時間明顯短于對照組的患者，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組。

【關(guān)鍵詞】 護理干預 腦卒中疾病 偏癱患者 早期康復

腦血管疾病（CVD）指由腦血管病變導致腦部功能障礙的一類疾病的總稱。在全部CVD類型中，缺血性腦血管疾病占70%—80%，而出血性腦血管疾病占10%—30%。癱瘓指隨意運動功能的減低或喪失，從大腦皮質(zhì)運動區(qū)到肌肉這一運動傳導通路上的任何部位病變，都可引起。一側(cè)上運動神經(jīng)元受損所致癱瘓可變現(xiàn)為一側(cè)上肢或下肢的癱瘓，稱為單癱，也可表現(xiàn)為一側(cè)肢體的上下肢癱瘓，稱為偏癱。隨著人們生活水平的提高，偏癱患者的發(fā)生率逐漸提高，因此降低偏癱患者的致殘率，提高偏癱患者的生活質(zhì)量，促進偏癱患者回顧社會也就刻不容緩。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年1月—2016年8月偏癱患者40例為研究對象，年齡均在50—77歲，男性20例女性20例，患側(cè)肌力1—2級，健側(cè)肌力4—5級，40例患者的日常生活自理能力量表ADL（batherl）評分均為20分，屬于重度依賴生活自理類型。選取患者無任何統(tǒng)計學意義，。 對照組 男女各10例，觀察組男女各10例。觀察組進行基礎護理和護理干預，對照組只進行基礎護理。

2 方法

2.1 心理護理 偏癱患者早期因肢體功能及語言表達障礙，日常生活難以自理，患者存在自棄、孤獨、執(zhí)拗等心理問題，如得不到及時的疏導，則可產(chǎn)生矛盾、恐懼甚至絕望的心

理。護理人員可以通過以下方法進行有效溝通（1）護理人員可以鼓勵患者積極鍛煉，告訴患者只有這樣才可以提高患者生活自理能力，同時向患者介紹成功康復的案例，也可以介紹成功康復的患者與之交流溝通，讓患者看到希望。（2）與患者交流時耐心傾聽，語速緩慢，這樣可以使溝通更有效。（3）與患者家屬交流，鼓勵患者家屬多給與親情的支持，這樣可以提高家庭應對有效性。

2.2 自行翻身的鍛煉。 偏癱患者大多可以自行向患側(cè)翻身，護理人員耐心指導患者鍛煉向健側(cè)的翻身。第一階段可以由家屬或護理人員幫助患者將患肢放于胸前，由患者和家屬共同努力進行翻身，家屬給予的幫助力量可以逐漸降低。第二階段患者健側(cè)的手借助護欄的力量和家屬的部分給力逐漸由平臥位改變健健側(cè)臥位，家屬和護理人員在側(cè)，確?；颊甙踩５谌A段患者可以自行翻身，不需要借助護欄。患者自行翻身的鍛煉，也可以降低褥瘡的發(fā)生率，增強患者康復的信心。

2.3 臥位改變的指導 患者在有了自行翻身的基礎，就可以鍛煉患者進行體位的改變。第一階段協(xié)助患者坐起，伏于床的小飯桌上。第二階段患者借助護欄，借助部分幫助坐起。第三階段患者借助護欄獨立坐起。患者家屬在旁，確保患者的安全。

2.4 自行刷牙的訓練 護理人員指導患者進行刷牙洗臉的訓練?；颊咂鸪跛⒀揽梢杂檬秤名}少量放于溫水中進行刷牙，到用牙膏進行刷牙。如患者右手肌力正常，給予簡單幫助2-3次后，可自行刷牙。如患者右手為患側(cè)，鼓勵患者用左手，起初給予幫助，不斷鼓勵患者，借助小床上小飯桌，逐漸適應獨立刷牙。這樣可以增強患者的生活自理能力，降低口腔感染的幾率，同時可以減低護理的工作任務之一口腔護理。

3 結(jié)果

通過對偏癱患者護理項目的干預，四周后觀察組患者Barthel評分在65—75分，屬于輕度依賴，對照組的患者Barthel評分45-50分，仍屬于中度依賴。對照組的患者滿意度仍為96%-100%，觀察組的患者滿意度為100%，兩組結(jié)果p<0.05有統(tǒng)計學意義.（見表1）

4 討論

患者在發(fā)生偏癱后大多沮喪，自卑，痛苦，對于家庭和社會增加了很大的負擔，護理人員及時給予患者及家屬心理疏導和信心支持。在患者偏癱早期，患者只有被動平臥位，在給予護理項目干預后患者的生活自理能力得到了提高。

近年來，腦卒中后遺癥發(fā)生率仍然很高，在存活的患者中有60%耀80%有不同程度的偏癱、失語、知覺障礙、運動困難等，其中15%的患者生活不能自理。然而這些遺留的后遺癥不能緊靠藥物治療，需要加強護理，鼓勵家屬參與，促使患者在生活自理能力方面能部分或全部自理。早期護理干預可預防殘疾的發(fā)生與發(fā)展，后期訓練可最大限度的恢復機體。據(jù)臨床大量康復資料驗證，腦卒中后偏癱患者經(jīng)過護理干預和專業(yè)康復，有2/3 的患者日常生活自理能力恢復，70%耀80%的患者能獨立行走。護理干預最佳時機是患者發(fā)病后前3 個月，把握住康復護理時機，努力將殘疾程度降到最小，恢復生活自理能力，提高生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示護理干預對腦卒中后偏癱的康復有積極影響，能促進疾病的康復，值得臨床推廣。

參考文獻

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