李世瓊

【摘 要】目的：探討截癱病人并發(fā)癥的早期預(yù)防護(hù)理體會。方法：選取我院發(fā)生截癱的病人60例，根據(jù)自愿原則分別實(shí)行常規(guī)護(hù)理的對照組和實(shí)行綜合護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組。對兩組病人發(fā)生并發(fā)癥的情況和病人對護(hù)理的滿意程度實(shí)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組中有2例病人發(fā)生并發(fā)癥，對照組中有8例病人發(fā)生并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥的發(fā)生率（6.67%）小于對照組（26.67%），差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的病人對護(hù)理的滿意程度（96.67%）大于對照組（83.33%），差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對截癱病人使用綜合性護(hù)理，在早期對病人可能出現(xiàn)的并發(fā)癥實(shí)行預(yù)防護(hù)理，可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生情況，具有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 截癱 并發(fā)癥 預(yù)防護(hù)理

截癱分為高位截癱和下半身截癱，高位截癱為由于第二胸椎以上的脊髓橫貫性病變造成的截癱，下半身截癱為由于第三胸椎以下的脊髓損傷造成的截癱。截癱病人由于需要長期臥床如果不能使用有效的護(hù)理會造成一定的并發(fā)癥。本院實(shí)行的綜合護(hù)理，實(shí)行對并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理，能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。本文選取我院發(fā)生截癱的病人60例，根據(jù)自愿原則分別實(shí)行常規(guī)護(hù)理的對照組和實(shí)行綜合護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選選取我院發(fā)生截癱的病人60例，均選自2015年6月到2016年6月期間，根據(jù)自愿原則分別實(shí)行常規(guī)護(hù)理的對照組和實(shí)行綜合護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組，其中，實(shí)驗(yàn)組女性病人12人，男性病人18人，年齡在26歲到73歲之間，平均年齡在（42.3±3.5）。對照組女性病人13人，男性病人17人，年齡在24歲到71歲之間，平均年齡在（43.2±2.7）。

1.2 方法 對于對照組的病人實(shí)行常規(guī)的護(hù)理，包括常規(guī)的藥物護(hù)理和日常生活護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組的病人實(shí)行綜合的護(hù)理。（1）密切關(guān)注病人病情，如果發(fā)現(xiàn)病人有出現(xiàn)并發(fā)癥的先兆，立即通知醫(yī)生，及時(shí)實(shí)行措施處理。（2）截癱病人由于長期臥床，導(dǎo)致呼吸肌的運(yùn)動發(fā)生障礙，呼吸的量減少，呼吸道的分泌物無法通過咳嗽排除，導(dǎo)致出現(xiàn)肺部感染。在護(hù)理中保持室內(nèi)通風(fēng)，指導(dǎo)病人實(shí)行呼吸的訓(xùn)練，將呼吸道的分泌物清除干凈，同時(shí)實(shí)行霧化吸入的護(hù)理，防止病人肺部感染的病情出現(xiàn)或者加重。（3）截癱病人由于在膀胱和括約肌處的神經(jīng)出現(xiàn)故障，無法支配，導(dǎo)致病人很容易出現(xiàn)尿路感染，甚至出現(xiàn)死亡。在護(hù)理中使用刺激膀胱的方式，使膀胱處的神經(jīng)的功能恢復(fù)正常。對于急性截肢的病人實(shí)行間歇性的導(dǎo)尿術(shù)，并指導(dǎo)病人家屬對病人實(shí)行導(dǎo)尿，保證病人不會發(fā)生尿路感染。（4）為了提高病人的抵抗力，需要補(bǔ)充病人的營養(yǎng)，多吃些高蛋白的食物，由于病人無法活動，很容易形成便秘，甚至消化道出血。需要多用水，同時(shí)食用粗纖維的食物。在病人的腹部臍附近以及臍為中心實(shí)行順時(shí)針的按摩，促進(jìn)病人的腸道蠕動。為了進(jìn)一步防止病人發(fā)生便秘，可以使用手套為病人擴(kuò)張肛門，刺激病人的肛門括約肌，形成反射性的排便，如果病人的便秘嚴(yán)重，可以對病人實(shí)行藥物醫(yī)治或者灌腸醫(yī)治。（5）每隔2到4個小時(shí)對病人實(shí)行體位的轉(zhuǎn)換，定期更換床鋪，保證病人的衣物和床鋪的潔凈，干燥。每天觀察病人與床鋪接觸的位置是否有紅腫的情況發(fā)生，在出現(xiàn)紅腫的位置及時(shí)涂抹紅花油，酒精等，防止病人出現(xiàn)壓瘡的情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式表示，兩組間的比較采用t檢驗(yàn)，治療前后數(shù)據(jù)的比較采用配對t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，組間差異采用χ2檢驗(yàn)，設(shè)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人發(fā)生并發(fā)癥的情況 實(shí)驗(yàn)組中有2例病人發(fā)生并發(fā)癥，對照組中有8例病人發(fā)生并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥的發(fā)生率（6.67%）小于對照組（26.67%），差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況如表1所示。

3 討論

截癱發(fā)生的原因有由于嚴(yán)重外傷引起截癱，由于病人本身患有脊柱結(jié)核導(dǎo)致截癱，由于病人患有椎體血管瘤導(dǎo)致截癱，由于病人原本的腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移造成截癱[1]。截癱病人發(fā)生后需要長期臥床，很容易發(fā)生各種并發(fā)癥，如肺部感染，截癱病人長期臥床后出現(xiàn)呼吸肌的運(yùn)動發(fā)生障礙，呼吸減慢，發(fā)生咳嗽的情況減少，呼吸道中的分泌物無法排除，退回到肺部形成肺部感染[2]。在綜合護(hù)理中指導(dǎo)病人實(shí)行呼吸的訓(xùn)練，將呼吸道的分泌物清除干凈，同時(shí)實(shí)行霧化吸入的護(hù)理[3]。病人不發(fā)控制排尿的膀胱處的神經(jīng)，造成尿路感染，在護(hù)理中刺激病人的膀胱，恢復(fù)膀胱的功能，另外實(shí)行導(dǎo)尿，清除病人膀胱中的尿液，保證病人不會發(fā)生尿路感染。病人由于下肢無法活動造成腸道蠕動減少，病人很容易出現(xiàn)便秘，在護(hù)理中在病人的腹部臍附近以及臍為中心實(shí)行順時(shí)針的按摩，促進(jìn)病人的腸道蠕動。為了進(jìn)一步防止病人發(fā)生便秘，可以使用手套為病人擴(kuò)張肛門，刺激病人的肛門括約肌，形成反射性的排便，如果病人的便秘嚴(yán)重，可以對病人實(shí)行藥物醫(yī)治或者灌腸醫(yī)治。定期為病人換洗床鋪和衣物以及為病人轉(zhuǎn)換體位，防止出現(xiàn)壓瘡的情況。本文選取我院發(fā)生截癱的病人60例，根據(jù)自愿原則分別實(shí)行常規(guī)護(hù)理的對照組和實(shí)行綜合護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組，結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥和病人對護(hù)理的滿意程度與對照組的比較，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上，對截癱病人使用綜合性護(hù)理，在早期對病人可能出現(xiàn)的并發(fā)癥實(shí)行預(yù)防護(hù)理，可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生情況，值得臨床使用和推廣。

參考文獻(xiàn)

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