阿旺央金

【中圖分類號】R825.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）03--01

目前，結(jié)核病已經(jīng)成為全球備受重視的傳染病，是全世界一直致力于倡導(dǎo)結(jié)核病的防治和知識宣傳工作。為此設(shè)立的世界防止你結(jié)核病日，以此來提醒防治結(jié)核病的重要性。西藏地區(qū)以牧民為主，由于文化差異，在結(jié)核病傳染認(rèn)識上的不足，在防治工作上難度上會較其他地區(qū)加大，所以更要加大力度在解決目前工作中存在的問題。

一、結(jié)核防治工作中出現(xiàn)的問題

首先對于我國西藏農(nóng)牧地區(qū)來說，牧民流動性強(qiáng)，且經(jīng)濟(jì)條件的落后導(dǎo)致很多醫(yī)療設(shè)備簡易，衛(wèi)生環(huán)境無法達(dá)到國家要求的標(biāo)準(zhǔn)，對于醫(yī)療衛(wèi)生的知識了解的很淺，這樣就放縱了病菌在農(nóng)牧區(qū)的肆意泛濫，沒有好的經(jīng)濟(jì)條件，即便是知曉了病情，可能也不會去徹底性的堅持治療，如此長時間的積累就會加重病情，最終導(dǎo)致死亡的發(fā)生概率提高。還有部分人即便是可以忍心拿出錢來配合治療，但是低級的醫(yī)療設(shè)備和水平對病情治愈成功的概率不高，還有大部分患者的年齡都偏高，免疫力低，身體素質(zhì)差，如此就更加大了治愈的難度。所以農(nóng)牧區(qū)的結(jié)核病防治工作因為受到客觀因素的原因倍現(xiàn)舉步維艱。

其次，即便是生活在城市，也會遇到類似的問題，在城市就醫(yī)的費(fèi)用很高，也會有部分人不能夠足以支付的起巨大的醫(yī)療花銷，這個部分就要引入政府的工作問題，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于傳染病藥物價格控制做的不夠好，需要政府從外界來進(jìn)行宏觀的調(diào)控，來幫助患者能夠及時就醫(yī)。同時政府特別應(yīng)該注意在城市內(nèi)對于衛(wèi)生條件的控制，公共場所是否有專業(yè)人士能夠保證定期消毒，公共的餐飲業(yè)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是否符合國家下達(dá)的標(biāo)準(zhǔn)，對于一般崗位特別是和食品有關(guān)的崗位上崗人員的結(jié)核病的堅持工作是否做的到位，這些都是政府職能范圍內(nèi)的工作。只有將這些醫(yī)療環(huán)境和治療環(huán)境以及公共衛(wèi)生條件治理好才能是對防控工作的最大輔助。

最后，由于專業(yè)正規(guī)的醫(yī)療單位收費(fèi)較高，很多患者更傾向與選擇一些私人的診所就醫(yī)，但是這樣的地方很多條件都不能和正規(guī)醫(yī)院相比，無法對結(jié)核病進(jìn)行徹底的根治，這也就成為結(jié)核病能夠肆意流行的另外一個重要的途徑。加上醫(yī)護(hù)人員的不專業(yè)，很有可能將病情引向更惡劣的方向。不徹底的治療不僅不能夠幫到患者走向康復(fù)，同時又是增加了傳染源。易感人群的可治愈難度增加以及對于健康知識的水平不夠。結(jié)核病很大一部是在老年人中間發(fā)生，由于發(fā)現(xiàn)的不夠及時，老年人身體素質(zhì)較差，免疫力又低，身體臟腑器官對于藥物的敏感性強(qiáng)，很容易在治療階段受到藥物的損傷而破壞其他的身體器官。老年人群體內(nèi)潛伏的結(jié)核感染可進(jìn)展為臨床結(jié)核病即所謂的“內(nèi)源性復(fù)燃”。對于這種特殊群體并且成逐年上升的趨勢群體治療又對治療工作加大了任務(wù)量，同時也更加強(qiáng)調(diào)針對老年人群體的防控工作的推行和重視。同時部分病人缺乏結(jié)核病知識，不了解結(jié)核病以及政府的政策和法規(guī)。在一些經(jīng)濟(jì)水平比較落后的地區(qū)，結(jié)核病甚至被認(rèn)為是一種有恥辱的疾病，病人和其家屬受到歧視。不能夠及時的就醫(yī)，對病情的把握和常識性的知識不夠。

二、應(yīng)對結(jié)核防治工作中遇到的問題以及解決措施

針對以上問題，我們要抓住重點(diǎn)來解決防治工作中出現(xiàn)的種種復(fù)雜問題，減少工作中的絆腳石，希望能夠通過科學(xué)有效的方法來構(gòu)建防治工作的有序進(jìn)行，最終能夠有效的降低結(jié)核病的發(fā)生率和死亡率。 首先，加強(qiáng)對流動人口肺結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)工作。對中西醫(yī)內(nèi)科門診中有肺結(jié)核可疑癥狀者，及時落實痰涂片檢查及胸部x線篩選，做到及早發(fā)現(xiàn)結(jié)核病。對疑似或確診肺結(jié)核病例落實轉(zhuǎn)診及治療管理。經(jīng)費(fèi)問題也是成為很多流動人口不去及時治療的一個很重要的問題，我們希望政府能夠設(shè)立專項資金來解決這樣的困境。同時也呼吁社會各界人士能夠?qū)@樣的情況予以幫助。單單醫(yī)院的力量是不夠的，我們希望能夠通過政府和社會各界的共同努力，來給外界的流動人口以保證，使其在治療方面無后顧之憂，這樣才能促使流動人口中患者積極就醫(yī)，需要在管理方面加強(qiáng)各方面的細(xì)節(jié)問題，真正體現(xiàn)到醫(yī)療界的人文關(guān)懷。加強(qiáng)出流動人員結(jié)核病監(jiān)測管理，建立結(jié)核病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，不斷提高檢驗檢疫機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治能力。 其次，對于醫(yī)療問題我們要加強(qiáng)培訓(xùn)工作對農(nóng)牧區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，此外，由于肺結(jié)核患者的化療管理不規(guī)則是導(dǎo)致耐藥尤其是耐多藥肺結(jié)核發(fā)生的重要因素之一，必須加強(qiáng)歸口管理，服務(wù)在先，管在其中，對患者加大宜傳力度，提高認(rèn)識，落實督導(dǎo)化療，以控制農(nóng)牧區(qū)結(jié)核病的發(fā)展勢頭。最后，鑒于老年人為主要發(fā)病群，應(yīng)積極利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療綜合防治網(wǎng)絡(luò)的功能，做好老年人群結(jié)核病因癥推薦和因癥就診發(fā)現(xiàn)結(jié)核病，并通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院綜合醫(yī)療人員實施全程督導(dǎo)治療我們應(yīng)更積極地開展結(jié)核病健康教育，提高結(jié)核病控制知識水平和病人自覺接受督導(dǎo)化療的意識發(fā)揮以人為主體性因素的結(jié)核病健康教育的重要作用，改善病人治療的順應(yīng)性：利用各種方式對不同人群普及結(jié)核病防治知識和政府有關(guān)政策和法規(guī)，以增強(qiáng)群體自我保護(hù)意識。

總之，挑戰(zhàn)與機(jī)遇同在，困難與發(fā)展共存。作為其中的一份子我們有責(zé)任和義務(wù)與世界衛(wèi)生組織共同奮戰(zhàn)，爭取在不懈的努力中為更多的患者解除病痛，還其健康的身體。建立結(jié)核病防治的可持續(xù)發(fā)展機(jī)制，實現(xiàn)結(jié)核病防治千年發(fā)展目標(biāo)。

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