劉鳳芹　王萍

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）03--01

靜脈輸液是臨床常使用的搶救、治療措施，因此也是護理工作的重要組成部分，由于小兒手足靜脈細小，難以找到合適穿刺點，故常進行頭皮穿刺輸液，因為患兒好動、皮膚松弛等特點，臨床易發(fā)生靜脈輸液不良事件，為提升護理質(zhì)量，保證患兒診治的安全性，兒科實施護理風險管理十分必要[1]。本文旨在分析護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果，特收集我院2014年11月-2016年10月期間進行過頭皮靜脈輸液治療的102例患兒進行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2014年11月-2016年10月期間進行過頭皮靜脈輸液治療的102例患兒，其中男孩兒56例，女孩兒46例，年齡5個月～6歲，平均年齡（3.20±2.03）歲；疾病類型分布：上呼吸道感染50例、腹瀉42例、肺炎10例。所有患兒均需進行頭皮靜脈輸液治療，102例患兒家長均對本研究知情，并簽署同意書，本研究已獲我院倫理委員會批準。根據(jù)數(shù)字隨機分配的方式將其分為觀察組（52例）與對照組（50例），兩組患兒一般資料、疾病類型等資料比較，差異不具統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組給予患兒常規(guī)頭皮靜脈輸液護理措施，包括生命體征監(jiān)察、心理干預、人情關(guān)懷等。

觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施護理風險管理，首先，應(yīng)成立護理質(zhì)量改進小組，本次研究院內(nèi)所有兒科護士均參與其中，科室護士長帶領(lǐng)所有護士共同收集以往頭皮靜脈輸液時發(fā)生的不良輸液事件，以此為依據(jù)分析護理中存在的風險因素，并結(jié)合護理人員靜脈輸液護理經(jīng)驗，進行主客觀因素分類，制定出具有針對性的有效護理質(zhì)量改進措施計劃。接著，實施護理風險管理措施步驟：新護士在經(jīng)驗護士帶領(lǐng)下培訓學習考核通過后再上崗工作，科室非新進護士也定期組織參與培訓，學習小兒頭皮靜脈輸液護理風險種類、處理措施等知識和技能，不斷提升護理人員的靜脈輸液護理水平；增強護理人員風險意識、風險評估能力，保證小兒靜脈輸液護理質(zhì)量；完善護理考核制度，建立健全醫(yī)務(wù)人員的獎懲制度，明確護士職責，提升護理人員工作的主觀能動性；頭皮靜脈輸液常發(fā)生靜脈炎不良癥狀，而發(fā)生這一狀況的絕大多數(shù)原因是護士穿刺點不到位或穿刺技術(shù)不成熟，多次穿刺加大了并發(fā)癥的發(fā)生率，因此還應(yīng)規(guī)范系統(tǒng)地進行穿刺針型大小選擇、穿刺位置選擇技巧等方面的學習；強化護士無菌操作意識，嚴格按照無菌操作流程進行護理服務(wù)；護理人員加強巡視力度，指導家長正確保護輸液設(shè)備，并和家長一起多給予小兒安撫，盡量減少哭鬧現(xiàn)象的發(fā)生[2]。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒不良事件發(fā)生率（主要有針頭脫落、輸液液體滲漏）和家長護理滿意度

1.4 統(tǒng)計學方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0中進行分析，計數(shù)資料比較采用比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒頭皮靜脈輸液治療及護理過程中不良事件發(fā)生率對比觀察組針頭脫落1例，不良事件發(fā)生率為1.9%（1/52），對照組發(fā)生針頭脫落3例、輸液液體滲漏3例，不良事件發(fā)生率為12%（6/50），數(shù)據(jù)分析觀察組患兒頭皮靜脈輸液不良事件發(fā)生率明顯低于對照組（=4.0496，P=0.0441）。

2.2 兩組患兒家長護理滿意度對比 觀察組護理滿意度為100%，對照組為92%（46/50），觀察組護理滿意度顯著高于對照組（p<0.05）.

3.討論

頭皮靜脈輸液是治療小兒疾病的重要措施之一，由于患兒年齡尚幼，機體發(fā)育不完善，易哭鬧等特點，更加大了靜脈輸液不良事件的發(fā)生率，輸液滲漏、針頭脫落等現(xiàn)象時有發(fā)生，不僅增加了患兒再次穿刺的痛苦，還影響臨床治療效果，同時不利于護患關(guān)系的和諧發(fā)展，因此在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)加強護理風險管理[3]。

護理風險是指工作人員在展開護理服務(wù)時由于一些直接或間接的因素導致患者發(fā)生感染、傷殘等惡性事件的風險可能性，這是評定一個醫(yī)療結(jié)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要指標。本次研究對觀察組頭皮靜脈輸液患兒，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上再實施護理風險管理，科室護理人員共同組成護理風險管理小組，眾人展開頭腦風暴對其中風險因素進行分析，再提出相應(yīng)的有效改進措施，來提升臨床護理質(zhì)量[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組靜脈輸液護理過程中不良事件發(fā)生率明顯低于對照組（p<0.05），另外，觀察組護理滿意度顯著高于對照組（p<0.05），可知實施護理風險管理一方面能提升護理人員頭皮靜脈輸液護理技術(shù)水平，強化護士風險意識，降低不良事件發(fā)生率，保證了患兒身體的安全性；另一方面還能增加護患之間的溝通力度，小兒家長風險認識提升，第一時間發(fā)現(xiàn)風險，使之得到規(guī)避，護理滿意度也得到進一步提升，有利于醫(yī)院的長遠發(fā)展。綜上所述，護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果良好。

參考文獻

[1]韓春梅，張潔花.護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用[J].國際護理學雜志，2014，（7）：1847-1849.

[2]陸婉暉，王志敏.護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2013，19（5）：34-35.

[3]蘇瑜，李莉，陳芳等.護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的臨床應(yīng)用效果[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2016，（3）：402-403.

[4]金曉娟.護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2015，（2）：484-484.