徐林萍

【中圖分類號】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）03--01

引言：

當(dāng)前，醫(yī)療業(yè)的發(fā)展越來越快，尤其在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，一些基本設(shè)施不夠完善，且出現(xiàn)質(zhì)量管理的松散，如何才能使基層醫(yī)院回歸到管理有秩序，正是目前眾多社區(qū)面臨的重大難題，為此，要從根本上狠抓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各項管理規(guī)章制度是關(guān)鍵，我們要從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的檢驗器材、使用過程中的損失維修及保管方面、試劑質(zhì)量、標(biāo)本驗收、空間大小、員工的素質(zhì)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等方面進(jìn)行綜合分析、整理，最終解決好檢驗科質(zhì)量管理問題。為此，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗科質(zhì)量管理是完善醫(yī)療設(shè)施的關(guān)鍵所在。

1.當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗科存在的問題

1）質(zhì)量管理制度不完善制度作為一種具有強(qiáng)制性的文件，能夠?qū)ぷ餍袨楫a(chǎn)生管理、指導(dǎo)作用。然而，由于基層醫(yī)院忽視制度的意義，因此并沒有建設(shè)完整的管理制度。檢驗科室的質(zhì)量管理制度不完善，其內(nèi)部工作人員的工作失去了應(yīng)有的指導(dǎo)、管理與約束，或者制度建設(shè)缺乏可行性，導(dǎo)致管理工作難以順利進(jìn)行，大大降低了檢驗科的質(zhì)量管理水平。

2）責(zé)任不明確就目前實際情況來看，基層社區(qū)衛(wèi)生中心檢驗科室的一大難題是責(zé)任的不明確性。在社區(qū)衛(wèi)生中心中，由于規(guī)模較小，個人身兼數(shù)職，各級人員的工作內(nèi)容往往不明確，盡管存在著高級、中級、初級技術(shù)人員的級別差異，卻做不到“因才制宜”，較難的技術(shù)應(yīng)用可能讓初級人員去完成，較簡單的檢驗工作讓中級人員去完成，不僅不利于個人能力、專長的發(fā)揮，而且還是一種資源浪費(fèi)行為。

3）不重視質(zhì)評活動室內(nèi)質(zhì)控是室間質(zhì)控的基礎(chǔ)，然而在日常的工作中，由于檢驗科管理人員的管理意識較為淡薄，往往會不開展室內(nèi)質(zhì)評活動，或者只是流于形式，對于返回的質(zhì)評結(jié)果也不甚重視。這種工作態(tài)度，不利于本科室人員及時發(fā)現(xiàn)自身存在的問題并改正，嚴(yán)重影響了基層社區(qū)衛(wèi)生中心檢驗科工作水平的提高。

2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗面臨的問題及對策

（一）盡快提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗科負(fù)責(zé)人的質(zhì)量意識和管理能力：督查中我們發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然均已建立了質(zhì)量管理文件，但不少是照搬其他單位的，或者更改后未做相應(yīng)的修訂，沒有真正做到現(xiàn)行有效；有些檢驗項目的操作規(guī)程與實際工作不符，質(zhì)量控制流于形式，原始記錄不規(guī)范或后補(bǔ)現(xiàn)象較為普遍。由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗科負(fù)責(zé)人既是管理者，又是一線工作人員，無太多時間從事管理工作，且其質(zhì)量管理意識相對薄弱。因此，進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗科負(fù)責(zé)人的質(zhì)量管理能力尤為重要。

（二）加強(qiáng)一線檢驗人員的培訓(xùn)：由于基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗科人員普遍較少，往往一個崗位就一個人，致使一線檢驗人員較少有機(jī)會到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)或參加各種培訓(xùn)班，業(yè)務(wù)水平難以提高，特別是形態(tài)學(xué)檢驗?zāi)芰?。而一線檢驗人員是檢驗質(zhì)量的最終體現(xiàn)者，只有提高他們的質(zhì)量意識和技術(shù)水平，才能真正提高檢驗質(zhì)量。區(qū)質(zhì)控組計劃從形態(tài)學(xué)檢驗人手，通過網(wǎng)絡(luò)和現(xiàn)場等多種教學(xué)方式，力爭使每一位基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢驗人員得到培訓(xùn)和提高。

（三）質(zhì)控督查與行政管理手段相結(jié)合以進(jìn)一步加大監(jiān)管力度：督查中，我們發(fā)現(xiàn)部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然存在質(zhì)控盲區(qū)，在生化專業(yè)和肝炎標(biāo)志物檢測中未開展相應(yīng)的室內(nèi)質(zhì)控，也未參加室間質(zhì)評。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人僅從成本考慮，不愿意在質(zhì)控上花錢。從影響基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨床檢驗質(zhì)量的因素中分析發(fā)現(xiàn)，能否堅持開展室內(nèi)質(zhì)控并參加相應(yīng)的室間質(zhì)評活動是重要因素。因此，督促基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全以室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評為基礎(chǔ)的質(zhì)量保證體系，結(jié)合盲點調(diào)查和現(xiàn)場督查，可以幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改進(jìn)臨床檢驗質(zhì)量。而通過衛(wèi)生行政部門監(jiān)督和專業(yè)質(zhì)控管理的有機(jī)結(jié)合，也是提高基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心臨床檢驗質(zhì)量的重要措施之一。同時，要加強(qiáng)質(zhì)控組的自身建設(shè)，不斷完善監(jiān)督機(jī)制，積極扶持和引導(dǎo)，切實幫助基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心解決實際工作中遇到的困難和問題。

結(jié)束語

質(zhì)量管理體系的建立將加強(qiáng)醫(yī)院管理，科學(xué)、客觀、準(zhǔn)確地評價醫(yī)院，堅持以“患者為中心”，牢固樹立為人民服務(wù)的宗旨，把社會效益放在首位，把持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷和經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生要求。

參考文獻(xiàn)

[1]楊運(yùn)昌.檢驗科的管理體制必須改革[J].臨床檢驗雜志，2002，19：309.

[2]從金隆，朱士俊.檢驗醫(yī)學(xué)面臨的挑戰(zhàn)與學(xué)科建設(shè)的管理[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，200，25：116.

[3]韓靜云，張秀珍.不合格采樣及送檢導(dǎo)致生化指標(biāo)波動原因的探討[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2001，24：113