東保吉　劉燕　肖麗

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03--01

醫(yī)院感染是指在醫(yī)院區(qū)域內(nèi)獲得感染性疾病，感染對(duì)象主要包括住院病人和醫(yī)院工作人員。醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性及其他危害性的廢物。醫(yī)療廢物管理是醫(yī)院感染管理的重要組成部分，但實(shí)際醫(yī)療廢物管理工作中存在管理制度待改善、人員參與意識(shí)淡薄以及監(jiān)督體系有效性不足等問(wèn)題，因此把握醫(yī)療廢物管理工作在醫(yī)院感染管理過(guò)程中的重要性，并采取具體措施加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理，有助于防止疾病傳播且有利于保護(hù)環(huán)境，從而促使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)到減少醫(yī)院感染發(fā)生率，促進(jìn)人體保持健康的目標(biāo)。

1.建立醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組以提供有利條件

依據(jù)我國(guó)頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)該建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任，法定代表人為第一責(zé)任人，需要切實(shí)履行職責(zé)[1]。本院則可按照法律規(guī)定成立醫(yī)療廢物管理工作小組，具體表現(xiàn)有：以本院院長(zhǎng)為第一責(zé)任人，具體醫(yī)療廢物管理事宜由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，其他相關(guān)科室主任則協(xié)助管理。通過(guò)成立專門(mén)醫(yī)療廢物管理的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，有助于檢查、督促和落實(shí)本單位醫(yī)療廢物的管理工作，從而有效防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致的傳染疾病傳播和環(huán)境污染事故，為醫(yī)院感染管理工作的順利開(kāi)展提供有利條件。

2.注重醫(yī)療廢物管理具體環(huán)節(jié)以保證效果

2.1 醫(yī)療廢物分類管理

醫(yī)療廢物按照我國(guó)《醫(yī)療廢物分類目錄》制定標(biāo)準(zhǔn)，可分為感染性、病理性、損傷性、藥物性和化學(xué)性五大類別[2]。針對(duì)實(shí)際醫(yī)療廢物管理存在的分類收集把關(guān)不嚴(yán)問(wèn)題，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，然后按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉容器內(nèi)，且醫(yī)療廢物專用包裝物和容器應(yīng)當(dāng)明顯標(biāo)注警示標(biāo)識(shí)或相關(guān)說(shuō)明。通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作中分類收集環(huán)節(jié)的控制，能夠從疾病傳染源方面降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

2.2 醫(yī)療廢物貯存管理

針對(duì)實(shí)際醫(yī)療廢物管理工作中存在的貯存環(huán)節(jié)不規(guī)范問(wèn)題，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要根據(jù)實(shí)際情況建立暫時(shí)貯存醫(yī)療廢物的設(shè)施場(chǎng)所，不得露天存放醫(yī)療廢物且暫時(shí)貯存時(shí)間不應(yīng)超過(guò)兩天，以防止廢物污染環(huán)境造成傳染病毒擴(kuò)散[3]。另外醫(yī)療廢物的暫貯設(shè)施應(yīng)該遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放等場(chǎng)所，而且應(yīng)當(dāng)設(shè)置顯著警示標(biāo)志并定期進(jìn)行清潔與消毒，以便能夠從傳染途徑角度減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

2.3 醫(yī)療廢物運(yùn)輸管理

醫(yī)療廢物的運(yùn)輸管理流程應(yīng)當(dāng)遵循我國(guó)危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸管理?xiàng)l例的相關(guān)規(guī)定，需使用有明顯醫(yī)療廢物標(biāo)志的專用車(chē)輛，以符合防滲漏、防遺撒及其他環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生要求。專用車(chē)輛運(yùn)送醫(yī)療廢物結(jié)束后，應(yīng)該在醫(yī)療廢物集中處置場(chǎng)所內(nèi)進(jìn)行及時(shí)消毒與清潔，且不能運(yùn)送其他物品，以避免醫(yī)院感染事故的發(fā)生。

2.4 醫(yī)療廢物人員管理

針對(duì)部分醫(yī)療人員對(duì)醫(yī)療廢物危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足的問(wèn)題，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的教育培訓(xùn)，以便提高對(duì)醫(yī)療廢物危險(xiǎn)性的意識(shí)，并增強(qiáng)

對(duì)醫(yī)療廢物管理工作的責(zé)任感，有利于促進(jìn)全體醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)療廢物管理工作，以便預(yù)防醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部感染，從而為醫(yī)院感染管理水平的提升奠定良好基礎(chǔ)。

3.強(qiáng)化醫(yī)療廢物管理監(jiān)督機(jī)制以提升質(zhì)量

醫(yī)療廢物管理工作系統(tǒng)復(fù)雜，易出現(xiàn)推脫責(zé)任等現(xiàn)象。因而工作領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)將醫(yī)療廢物管理納入醫(yī)院各科室甚至各醫(yī)務(wù)人員個(gè)人的綜合績(jī)效考核目標(biāo)體系中，并定時(shí)定期向全院公示醫(yī)療廢物管理工作的進(jìn)展情況。同時(shí)醫(yī)院感染管理科則應(yīng)推行崗位責(zé)任制，以便管理人員能夠更好地對(duì)醫(yī)療廢物管理過(guò)程予以跟進(jìn)。通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)療廢物管理工作的監(jiān)督機(jī)制，可以有效落實(shí)管理人員職責(zé)和醫(yī)療廢物管理問(wèn)題，切實(shí)改善醫(yī)療廢物傳染狀況，進(jìn)而有益于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)順利推進(jìn)醫(yī)院感染管理工作。

綜上所述，醫(yī)療廢物管理屬于醫(yī)院感染管理過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)，可以幫助醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有效控制疾病傳染源、減少傳染疾病傳播途徑，從而降低醫(yī)院感染率，保證醫(yī)院感染管理工作的順利開(kāi)展。因而醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首先應(yīng)該明確醫(yī)療廢物管理的積極作用，然后結(jié)合實(shí)際情況查找醫(yī)療廢物管理存在的問(wèn)題，接著從建立健全工作領(lǐng)導(dǎo)小組、注重醫(yī)療廢物管理中分類與貯存、運(yùn)輸與人員的管理以及強(qiáng)化監(jiān)督機(jī)制等醫(yī)療廢物管理具體環(huán)節(jié)出發(fā)，優(yōu)化醫(yī)療廢物管理體系并促進(jìn)醫(yī)院感染管理水平的進(jìn)一步提升。

參考文獻(xiàn)

[1]魏道瓊，向錢(qián)，周忠華.醫(yī)院感染專職人員在醫(yī)療廢物管理中的作用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（23）：1495-1496.

[2]陳建萍.二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)策略[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，17（22）：3822-3823.

[3]楊明，郭蕾.護(hù)理部在醫(yī)院醫(yī)療廢物管理中的作用[J].醫(yī)療裝備，2014，9（34）：79

[4] 蔣寧，韓利東，屠晴靜，王充，宋忙華，周佳妮 . 醫(yī)療廢物管理存在的問(wèn)題及影響因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2011. 21.16.3457-3458.

[5] 謝桃，林偉庭，汪淵，孫巧妹 . 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在健康體檢中心醫(yī)療廢物管理中的應(yīng)用效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 201.20.5190-5191，5197.