李雪梅

【中圖分類號(hào)】R197.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03--02

醫(yī)院各個(gè)科室應(yīng)用到的醫(yī)療設(shè)備、器械、工具等均需要由消毒供應(yīng)室進(jìn)行清洗、滅菌、消毒等，以確保醫(yī)療器械及各項(xiàng)物品的應(yīng)用更高安全，可以看出，消毒供應(yīng)室的工作是負(fù)責(zé)清洗、消毒、滅菌醫(yī)療機(jī)械、器具的部門，且工作任務(wù)重、要求高。在醫(yī)院不斷引入先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備與應(yīng)用前沿的治療方法下，各種內(nèi)窺鏡、機(jī)械通氣用品的應(yīng)用不斷增多，也使病原菌不斷滋生，使很多病原菌聚集到消毒供應(yīng)室。由此，加強(qiáng)消毒供應(yīng)室消毒、滅菌工作顯得非常重要。

1.強(qiáng)化消毒滅菌管理

一方面，需要加強(qiáng)供應(yīng)室工作人員的培訓(xùn)與教育，養(yǎng)成無菌觀念，所有供應(yīng)室的工作人員均需要牢固樹立無菌觀念，對(duì)各項(xiàng)規(guī)整制度認(rèn)真履行。嚴(yán)格將“三分開”落實(shí)到位，即，污染物與清潔物品分開、消毒物品與未消毒的物品分開、無菌物品與帶菌物品分開等。為各科室發(fā)放治療包時(shí)需要做到“兩查”，即，查品名、查有效期，在仔細(xì)核對(duì)過這些重要的信息，無誤后才能發(fā)放到各個(gè)科室。優(yōu)化并落實(shí)無菌室的管理，遵循無菌室的規(guī)章制度，對(duì)無菌物品有效期進(jìn)行檢查，發(fā)放時(shí)需按照先后順序，確保供應(yīng)的及時(shí)、規(guī)范與準(zhǔn)確[1]。另一方面，需要加強(qiáng)消毒滅菌的質(zhì)量管理，監(jiān)測壓力蒸汽滅菌器，觀察滅菌前與滅菌后的變化，如果未能滿足滅菌要求需重新滅菌；生物監(jiān)測，每月均開展一次生物監(jiān)測，確保滅菌達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)溫度計(jì)、壓力表、記錄儀、安全閥等重要設(shè)備加強(qiáng)監(jiān)測。

2.強(qiáng)化各項(xiàng)消毒滅菌規(guī)章制度

按照不同物品的性質(zhì)、種類采用不同的消毒與滅菌方法，對(duì)各項(xiàng)滅菌操作規(guī)范嚴(yán)格履行，對(duì)滅菌的溫度與壓力、時(shí)間等嚴(yán)格控制，達(dá)到規(guī)定的滅菌效果；在滅菌前需要對(duì)包布是否完整進(jìn)行檢查，仔細(xì)檢查包布是否有污漬、是否沒有包扎密實(shí)、大小是否不合理等，對(duì)于有小氣孔的容器需要將氣孔打開，滅菌后再及時(shí)將其關(guān)閉；對(duì)各項(xiàng)監(jiān)測工作認(rèn)真開展，監(jiān)測需應(yīng)用到130℃的化學(xué)指示管[2]，及時(shí)對(duì)滅菌后的顏色變化進(jìn)行觀察，如果沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，需要重新滅菌。每月采用生物學(xué)方法監(jiān)測一次，即，采用嗜熱脂肪桿菌芽胞片進(jìn)行生物監(jiān)測，抽樣培養(yǎng)無菌物品，及時(shí)將檢測的結(jié)果記錄下來；嚴(yán)格對(duì)“三類”物品進(jìn)行區(qū)分，避免污染物品、清潔物品、無菌物品出現(xiàn)混淆情況，入室前均需要先登記，然后再查找，確保無菌物品發(fā)放到各個(gè)科室均有負(fù)責(zé)人簽字，如果發(fā)現(xiàn)有不符合要求的物品可以拒絕接收。

3.對(duì)消毒滅菌流程進(jìn)行規(guī)范

各個(gè)環(huán)節(jié)均需要加強(qiáng)管理與控制，嚴(yán)格按照回收、分類、清洗、消毒、干燥、包裝、滅菌、存儲(chǔ)、發(fā)放的順序，不能隨意調(diào)整順序或者省略某個(gè)步驟，各個(gè)步驟均需要有專人的監(jiān)督與把關(guān)。對(duì)物品回收嚴(yán)格看管，回收時(shí)需要仔細(xì)核對(duì)物品名、數(shù)量、規(guī)格，對(duì)器械有無破損進(jìn)行仔細(xì)檢查；清洗緩解需要保證清洗的質(zhì)量，嚴(yán)格按照沖洗、洗滌、漂洗的順序[3]。對(duì)于有管腔的器械，需使用壓力水槍沖洗，難以清洗到的地方可以拆卸下來清洗，后沖洗，全部清洗完成后，使用軟水或者純凈水漂洗。特殊消毒物品需先浸泡消毒，然后清洗、消毒、滅菌[4]。包裝前仔細(xì)檢查，包括有無污漬、破損、裂痕等，器械數(shù)量是否正確、功能是否正常等。由2層包裝材料包裝手術(shù)器械，血管鉗可以不完全鎖扣，銳利的器械需要特殊包裝。滅菌時(shí)加強(qiáng)化學(xué)監(jiān)測無物理監(jiān)測，通過物理監(jiān)測可以查看滅菌時(shí)間、壓力參數(shù)等，化學(xué)監(jiān)測可以將滅菌包裹的過程反映出來，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)不規(guī)范的地方，滅菌包外需有化學(xué)膠帶，包內(nèi)放置化學(xué)指示卡。

4.加強(qiáng)無菌物品質(zhì)量管理與消毒質(zhì)量檢測

合格的滅菌物品需要將滅菌的日期、有效期、合格標(biāo)志等相關(guān)信息標(biāo)注清楚，每完成一批器械的滅菌后，需要登記，將每一個(gè)滅菌物品的種類、數(shù)量、溫度、作用時(shí)間等記錄在冊，并整理歸檔。所有滅菌后的物品均需要按照用途、種類等分類放置到無菌間的柜內(nèi)。對(duì)已經(jīng)發(fā)出去的物品，無論是否應(yīng)用，均列為污染物品，需要重新按照流程滅菌，以確保每一個(gè)物品在未被發(fā)放前均是清潔的。最后，加強(qiáng)消毒質(zhì)量檢測，各項(xiàng)醫(yī)療器械與用具均有嚴(yán)格的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，供應(yīng)室管理人員需要定期抽查，對(duì)無菌物品進(jìn)行檢測，不得查出微生物，對(duì)于檢測不合格的物品需要重新處理，并對(duì)責(zé)任人進(jìn)行懲戒[5]。

綜上所述，醫(yī)院供應(yīng)室消毒滅菌工作有著嚴(yán)格、規(guī)范的流程，通過強(qiáng)化消毒滅菌工作管理、強(qiáng)化各項(xiàng)消毒滅菌制度、對(duì)消毒滅菌流程進(jìn)行規(guī)范、加強(qiáng)無菌物品質(zhì)量管理、加大消毒質(zhì)量檢測，可以使消毒供應(yīng)室的各項(xiàng)工作開展規(guī)范、有序，使臨床可以應(yīng)用到無菌、潔凈的醫(yī)療器械與物品，才從而有效控制并預(yù)防了院內(nèi)感染發(fā)生率，對(duì)營造舒適、整潔、安全的醫(yī)院診療環(huán)境有著重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]李霞，楊曉彬.哈密地區(qū)部分醫(yī)院消毒滅菌監(jiān)督監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題及控制院內(nèi)感染管理對(duì)策[C].//新疆預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)2010年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集.2010：201-203.

[2]馬躍英.分析消毒供應(yīng)室的下送工作對(duì)控制院內(nèi)感染的作用[J].祝您健康·新醫(yī)藥，2012，03（2）：33-34.

[3]陳榮.加強(qiáng)供應(yīng)室消毒滅菌監(jiān)測預(yù)防醫(yī)院感染[J].中外醫(yī)療，2010，28（5）：101-101.

[4]趙艷俠.供應(yīng)室預(yù)防控制院內(nèi)感染體會(huì)[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，08（17）：146-147.

[5]王素珍，孫容珍，葛宣等.規(guī)范高原部隊(duì)消毒管理提高預(yù)防感染控制力度[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，24（6）：79-80.