施梅

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03--01

近年來醫(yī)患關(guān)系比較緊張，我國當(dāng)前現(xiàn)實(shí)生活中兒童大都是獨(dú)生子女，生病之前，受到家長過分照顧，一旦生病住院患兒到了陌生的環(huán)境有恐懼、緊張的心理，兒科護(hù)士不僅要為患兒進(jìn)行技術(shù)護(hù)理，而且需要對家長及患兒有大量的生活及心理護(hù)理，因此溝通技巧在兒童病房很重要。

1.資料與方法

1.1 一般資料：2009年5月到2012年5月兒科總共發(fā)生護(hù)患沖突的事件中因護(hù)理溝通不當(dāng)引起的占60%，因護(hù)理技術(shù)引起的占22%，因費(fèi)用和環(huán)境引起的占18%。2012年5月份開始加強(qiáng)實(shí)施溝通技巧后至2015年5月份各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對比。

1.2 方法：由護(hù)士長帶領(lǐng)全體護(hù)理人員對所有產(chǎn)生沖突的患兒家屬進(jìn)行問卷式調(diào)查，并對調(diào)查之后的結(jié)果進(jìn)行全面細(xì)致的分析，總結(jié)護(hù)理中的缺陷，對其中主要原因——溝通不當(dāng)進(jìn)行分析，并在今后溝通護(hù)理方面實(shí)施應(yīng)用。

1.2.1 運(yùn)用各種溝通方式，因患兒的表達(dá)能力和理解能力有限，對家長的溝通變得尤為重要，家長都因?yàn)樽约旱暮⒆由《箲]，這是都可以理解的，尤其是連續(xù)發(fā)幾天高熱的患兒，家長的焦慮可想而知，我們要同情和理解，向他們解釋任何疾病都有一個(gè)發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過程，可以用“我很理解你們的感受，我們盡力在操作過程中減少患兒的痛苦”等來安慰家長的焦慮和不安，對體溫上升期的輸液患兒由于血管痙攣收縮、末梢循環(huán)差、手腳冰涼，進(jìn)行穿刺比較難，我們應(yīng)先讓患兒家長用熱毛巾或者熱水袋敷末梢血管，再進(jìn)行穿刺，囑患兒多飲溫開水，像肥胖、年齡小的患兒血管暴露不充分，脫水、血管不充盈等原因易造成靜脈穿刺困難，我們盡可能進(jìn)行預(yù)見性的交流，向家長解釋“孩子脫水嚴(yán)重，血管不充盈，我們一定全力以赴爭取一次穿刺成功，望你們能理解配合?！比绨⑵婷顾貙ο烙写碳た梢饜盒摹I吐，輸液前應(yīng)吃點(diǎn)東西，鉀鹽可引起輸液部位疼痛，如真發(fā)生上述情況，由于提前告知家長，家長也會(huì)表示理解，能積極配合治療。

1.2.2 合理著裝，面帶微笑，據(jù)統(tǒng)計(jì)84%的人對另一個(gè)人印象來自一個(gè)人的外表，因此護(hù)士在護(hù)理工作中，著裝干凈利落、輕聲細(xì)語。

1.2.3 合理稱謂，簡單介紹將自己的姓名及工作職責(zé)向患兒及家屬介紹，第一次見面給患兒一個(gè)和藹可親的感覺，根據(jù)患兒的年齡稱其小朋友、小同學(xué)、小寶貝等親昵的稱謂，不要以床號(hào)代替。尊重家長，使患兒及家長有依靠及寄托，感受到護(hù)理人員的熱情。

1.2.4 要使用通俗易懂的語言，護(hù)士與患兒及家長交談時(shí)要平視面對患兒，使用清楚、簡潔、確切，不要使用患兒及家長不熟悉的醫(yī)學(xué)術(shù)語，說話速度適中，談話內(nèi)容應(yīng)圍繞與疾病治療、護(hù)理及健康相關(guān)的問題，以患兒能夠明白的方式進(jìn)行指導(dǎo)。

1.2.5 墻面圖片溝通、制作色彩鮮艷，易于理解的圖片資料發(fā)給患兒，也可將入院須知、宣傳冊、探陪作息制度等文字資料發(fā)給較大識(shí)字患兒及家長。

1.3 與患兒家屬的溝通

1.3.1 與容易激怒的家長溝通，生病本來就是一件不開心的事，加上家長的性格不好以及經(jīng)濟(jì)方面的原因，稍微有些護(hù)理不當(dāng)便會(huì)對護(hù)士發(fā)脾氣甚至毆打、罵人。此時(shí)當(dāng)班護(hù)士不要與他正面發(fā)生沖突，讓他有個(gè)發(fā)泄的空間，仔細(xì)傾聽，滿足患兒家長的合理要求。

1.3.2 與過分溺愛的家長溝通，害怕孩子住院檢查可能帶來很多副作用，焦急的心情使家長失去理智，因此對護(hù)士的靜脈穿刺、更換輸液袋包括關(guān)病房門及走路說話的聲音等小細(xì)節(jié)都要求嚴(yán)格，所以護(hù)士因熟練的掌握各項(xiàng)操作，做到換位思考，讓家屬感到護(hù)士的盡心盡力（2）。

1.4 出院溝通，護(hù)士不僅對患兒在住院期間要精心護(hù)理，出院時(shí)也要向患兒家屬交代出院后的注意事項(xiàng)，留電話號(hào)碼方便聯(lián)系，協(xié)助家長辦理出院的各項(xiàng)手續(xù)。在患兒出院前1.2日護(hù)士針對不同層次的患兒及家屬用通俗易懂的語言及書面語言再次給他們講解所患疾病的相關(guān)知識(shí)及飲食起居、注意事項(xiàng)，如有不適及時(shí)就診。出院后進(jìn)行電話隨訪，了解患兒出院后的康復(fù)情況或者疾病的轉(zhuǎn)歸，并給予有效的健康指導(dǎo)。

2.結(jié)果

加強(qiáng)合理運(yùn)用護(hù)患溝通技巧后，2012年5月.2015年5月期間護(hù)理突發(fā)事件次數(shù)較以前統(tǒng)計(jì)降低了35%，其中因護(hù)患溝通不當(dāng)引起的沖突由原來的60%將至30%。

3.討論

通過護(hù)士在兒科病房正確的運(yùn)用溝通技巧，凡事都以“病人為中心”原則，以病人為主體進(jìn)行溝通，不僅了解患兒的有關(guān)資料，而且向患兒及家長提供了基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)知識(shí)及心理支持。與患兒建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患兒積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理，較好的治療及各項(xiàng)護(hù)理，護(hù)患溝通可以提高患兒家屬防病能力，醫(yī)護(hù)人員跟患兒及其家屬的溝通，通過健康教育的形式對季節(jié)常見病的病因、治療、護(hù)理及預(yù)防措施與家屬溝通，有利于患兒早日康復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]易亞莉，人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在兒科的應(yīng)用[J]，中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（3）：164.165

[2]唐萍珠，實(shí)現(xiàn)有效護(hù)患溝通，提高患兒滿意度，護(hù)理進(jìn)修雜志10，3：29.30