樊蕊

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）03--02

重癥監(jiān)護室ICU的患者病情重，病情進展快，變化大，ICU通常是全封閉管理的科室，一般不允許家屬陪護。不同的病人心理反應也有很大的差別。盡管ICU有完善的設備周全的醫(yī)療護理仍有病人在監(jiān)護期間出現(xiàn)不良心理反應。有報道稱ICU病人的心理障礙發(fā)生率為14%～72%[1]。如何對多病種不同類型病人進行有效的心理護理，減少不良心理反應，使患者積極配合治療直至身心盡早康復，已經成為迫切需要解決的問題。

1.資料與方法

1.1 一般材料

選取本科室2015年1月～2015年12月收治的50例患者，所有患者隨機抽樣分為實驗組25例和對照組25例。其中男36例，女14例；年齡30～75歲，平均歲數為48.2；其中冠心病28例，高血壓11例，心肌梗死11例。兩組患者的一般資料對比分析，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 入選標準 收治入院者均無意識障礙，都可以清晰表達自身想法；沒有其他心理疾病或可以干擾本研究進行的狀況。所有人均為自愿參與本研究并根據要求簽署了同意書。

1.3 護理方法

實驗組患者在常規(guī)護理基礎上進行心理疏導護理，對照組患者全部按照常規(guī)護理進行照顧。心理疏導護理主要包括以下內容：（1）從患者入院時開始，護理人員就必須讓患者感受到其受到的護理是貼心、熟練的，從而提高患者的康復信心；（2）給患者普及其疾病的常規(guī)知識以及相應治療方法和預后，消除由于患者對疾病不了解而導致的不穩(wěn)定思想和抵觸情緒；（3）在進行常規(guī)的護理操作時向患者清楚解釋操作目的、步驟、還有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和采取的處理方案，使患者明確所有操作是為了積極有效診療所患的疾病，從而讓患者更好地理解護士護理意圖，患者也會更好的積極配合護理工作；（4）仔細觀察患者的情緒變化，心理活動，及時對患者進行心理疏導，消除其不良情緒狀態(tài)，鼓勵并增加患者恢復痊愈的自信心。

1.4 評定標準 患者病情根據康復情況分為有效，好轉以及無效。對患者的心理狀況評估采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）。

1.5 統(tǒng)計學方法 所有數據我們均采用SPSS17.0軟件進行分析，計量資料方差齊我們用t檢驗；計數資料用檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者住院前后的護理效果比較

實驗組患者中有效18例，好轉6例，無效1例，總的護理有效率96.0%，對照組患者中有效8例，好轉2例，無效15例，總的有效率40.0%。兩組總有效率對比分析，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者的心理情況對比結果

在剛入院時兩組患者SAS、SDS評分對比，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，通過住院一段時間分別進行不同護理后，兩組患者SAS、SDS評分比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義；實驗組住院前后SAS、SDS評分對比，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，對照組住院前后SAS、SDS評分對比分析，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

3.討論

有學者研究表明，近幾年重癥患者成為各個醫(yī)院門診、住院收治的患者中所占比例越來越高[2]。ICU所收治的患者一般都是：急性、可逆、已經危及生命的器官或者系統(tǒng)功能衰竭，經過嚴密監(jiān)護和加強治療短期內可能得到恢復的患者；存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經過嚴密的監(jiān)護和有效治療可能減少死亡風險的患者；在慢性器官或者系統(tǒng)功能不全的基礎上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經過嚴密監(jiān)護和治療可能恢復到原來或接近原來狀態(tài)的患者。因此，很多的患者在患病時沒有思想準備，再有患者對其疾病的生理病理、診療均不是很了解加之住院經濟壓力等問題，很容易導致患者產生抑郁、恐懼、焦慮和絕望等不良的內心抵觸情緒。嚴重的焦慮、抑郁等負面情緒長時間的集聚容易導致患者的心理和思想的障礙，最終引起機體整體調節(jié)功能衰減，如果不能及時排解這些患者的負面的情緒，不僅對于患者疾病的康復很不利，還會加劇患者的病情進一步的惡化，直接造成了患者不必要的身體和經濟壓力的增大。所以在ICU護理工作中，我們的護理人員除了要細致對患者身體所患疾病的護理，更要加強對患者自身的負面心理情緒的護理工作，配合患者調整心理狀態(tài)。通過本研究我們已經證實，ICU護理人員在常規(guī)的護理基礎上增加心理疏導護理的成分，對提高患者的護理效果很有幫助，并能有效改善患者的不良心理情緒狀況?？傊睦碜o理使ICU住院患者，在心理和生理上獲得滿足感和安全感，大大提高了患者的康復效率。

參考文獻：

[1]王爽.對ICU病人的心理護理[J].大連醫(yī)科大學學報，2014；24（3）：232.

[2]徐改平，黃鳳利.ICU病人心理、生理問題調查及護理[J].醫(yī)學理論與實踐，20015；15（9）：1078.