丁燾

【中圖分類號(hào)】R722.17 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03--01

新生兒黃疸是新生兒常見(jiàn)病，尤其多見(jiàn)于早產(chǎn)兒。它是指新生兒出現(xiàn)粘膜、鞏膜、皮膚黃染的臨床癥狀，嚴(yán)重者可影響患兒智力發(fā)育水平。藍(lán)光治療（波長(zhǎng)420～470nm的光照射），是早產(chǎn)兒黃疸的首要治療方法[1]，能使患兒體內(nèi)的間接膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)闊o(wú)毒的水溶性衍生物，從而降低患兒體內(nèi)的血清膽紅素含量，防止膽紅素腦病的發(fā)生。目前藍(lán)光照射治療方法臨床上常采用兩種：短時(shí)多次藍(lán)光照射與持續(xù)藍(lán)光照射方式[2]?，F(xiàn)選取本院收治的84例患兒，比較兩種藍(lán)光照射治療患兒黃疸的臨床結(jié)果。

1.資料與方法

1.1 一般資料：2014年1月～2016年12月，我院兒科收治早產(chǎn)兒黃疸共84例，男37例，女47例，年齡1～28天，平均8.7天?；純貉蹇偰懠t素水平含量255～449μmol/，隨機(jī)分為多次藍(lán)光照射組和持續(xù)藍(lán)光照射組，每組各為42例。兩組患兒一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 一般處理及藍(lán)光治療：兩組患兒首先均給予酶誘導(dǎo)劑、口服益生菌、補(bǔ)液、糾酸等內(nèi)科治療，貧血嚴(yán)重的患兒給予輸血。兩組患兒在黃疸高峰期均進(jìn)行抽血以檢查患兒血清間接膽紅素水平，同時(shí)所有患兒均于48小時(shí)后抽血復(fù)查血清間接膽紅素和總膽紅素水平。照射方法：采用短時(shí)多次藍(lán)光照射照射方法為照3～6小時(shí)后停2～4小時(shí)；采用持續(xù)藍(lán)光照射方法為照12～18小時(shí)后停8～12小時(shí)，直至臨床癥狀逐漸消退。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：本研究療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照兒科學(xué)教材，分為三個(gè)層次，即臨床痊愈、有效和無(wú)效。臨床總有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床治療結(jié)果比較：本研究所有患兒治療后給予3個(gè)月隨訪調(diào)查，隨訪結(jié)果顯示，持續(xù)藍(lán)光照射組總有效率為92.86%，而短時(shí)多次藍(lán)光照射組總有效率為91.48%，兩組患兒總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3.討論

黃疸是新生兒尤其是早產(chǎn)兒常發(fā)的疾病之一，它可以是正常的生理現(xiàn)象，也可以是病癥的各種表現(xiàn)之一。其發(fā)病原因主要為新生兒的血腦屏障在出生時(shí)發(fā)育不夠完善，如果黃疸指數(shù)過(guò)高且治療不夠及時(shí)會(huì)給新生兒的智力發(fā)育帶來(lái)影響，嚴(yán)重者可導(dǎo)致膽紅素腦病，從而對(duì)患兒大腦造成不可逆的損傷。藍(lán)光照射治療一直以來(lái)是臨床上認(rèn)可的治療早產(chǎn)兒黃疸最有效的治愈方法之一。近年來(lái)，藍(lán)光照射治療早產(chǎn)兒黃疸發(fā)展為目前臨床常用的兩種治療方式，即間斷藍(lán)光照射和持續(xù)藍(lán)光照射治療方式[3]。多次間斷藍(lán)光照射的治療原理為通過(guò)讓患兒體內(nèi)的膽紅素不斷上升，到一定程度后分解膽紅素以降低患兒體內(nèi)膽紅素水平。

本研究結(jié)果顯示，間斷藍(lán)光照射和持續(xù)藍(lán)光照射治療總有效率相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），這說(shuō)明短時(shí)多次藍(lán)光照射方式治療早產(chǎn)兒黃疸能夠達(dá)到經(jīng)典的持續(xù)藍(lán)光照射同等的治療效果。本研究中兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率，短時(shí)多次藍(lán)光照射組明顯較少，與持續(xù)藍(lán)光照射相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

短時(shí)多次藍(lán)光照射治療方式治療新生兒黃疸，療效確切，與傳統(tǒng)持續(xù)間斷藍(lán)光照射治療相比，照射療效基本相同，但不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比較低，具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李薇， 陳自勵(lì). 新生兒黃疸治療中的矛盾和對(duì)策[J]. 中華實(shí)用兒科臨床雜志， 2012， 27（14）：1064-1066.

[2] 顏思璐， 寧岑. 間隙藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的可行性分析[J]. 海南醫(yī)學(xué)， 2013， 24（3）：361-362.

[3] 唐春梅. 新生兒黃疸藍(lán)光治療效果及不良反應(yīng)探討[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2015， 13（33）：138-140.