羅玲

【中圖分類(lèi)號(hào)】R540.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03--01

我國(guó)是心臟病的高發(fā)國(guó)家，并且就目前世界上的形式來(lái)看每年死于心腦血管疾病的人數(shù)正在不斷增加，因此及時(shí)快速地對(duì)心臟疾病做出診斷是極為必要的。在心臟疾病當(dāng)中心肌梗死是較為常見(jiàn)的一種心臟疾病，這種心臟疾病的致死率極高并且還具有著一定的隱蔽性，是心臟疾病當(dāng)中致死率最高的疾病。心肌梗死會(huì)對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行堵塞從而導(dǎo)致主動(dòng)脈的供血不足甚至中斷，從而讓心肌組織處在缺血和缺氧狀態(tài)下從而產(chǎn)生壞死。心肌梗死本身有著不同的分類(lèi)其中陳舊性心肌梗死市教委常見(jiàn)的其主要是值心肌梗死發(fā)作的時(shí)間達(dá)到了8周以上的心肌梗死。陳舊性心肌梗死會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成極為嚴(yán)重的威脅因此對(duì)于陳舊性心肌梗進(jìn)行更早的診斷是極為必要的。筆者選取了在我院接受治療的100例心肌梗死患者，其中50例為陳舊性心肌梗死，50例為非陳舊性心肌梗死，將其分為兩組并都進(jìn)行心電圖檢測(cè)從而來(lái)對(duì)心電圖對(duì)于陳舊性心肌梗死的診斷應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行比對(duì)和分析。

1.一般資料

對(duì)我院從2009年1月到2013年10月共計(jì)100例被確認(rèn)為性心肌梗死的患者采用了回顧法進(jìn)行分析。100例患者當(dāng)中有50例為陳舊性心肌梗死患者，其被分為實(shí)驗(yàn)組，另外50例患者為對(duì)照組為非陳舊性心肌梗死患者。實(shí)驗(yàn)組當(dāng)中男性患者為28例，女性患者為22例，年齡從32歲到79歲之間，平均年齡為45.2歲，對(duì)照組當(dāng)中男性患者為37例，女性患者為13例，患者的年齡從33歲到78歲之間，患者平均年齡為46.1歲，兩組患者的一般資料均沒(méi)有過(guò)大差異符合統(tǒng)計(jì)條件。（P>0.05）

2.方法

2.1 比對(duì)方法 對(duì)兩組患者同樣采取心電圖檢測(cè)的醫(yī)療措施，在檢測(cè)后對(duì)患者的診斷敏感度、準(zhǔn)確度以及特異性和心電圖波動(dòng)變化進(jìn)行臨床觀察和比較。

2.2 心電圖檢測(cè)方法 量組患者在進(jìn)行心電圖檢測(cè)時(shí)都先對(duì)患者的皮膚進(jìn)行了清潔，并且對(duì)患者的生理狀態(tài)進(jìn)行了調(diào)整從而使得兩組患者都處在一個(gè)較為正常的心率搏動(dòng)范圍。將心電圖機(jī)和患者各個(gè)檢測(cè)位置進(jìn)行連接，連接當(dāng)中有6個(gè)被放在了胸前，胸骨右緣第四肋間連接了紅色電極，胸骨左緣第4肋間連接黃色電極，在鎖骨中線以及第5肋間交界位置連接棕色電極，在黃色與棕色連線中間放置綠色探查電極，在左腋前線以及第5肋間交界位置放置黑色電極，在左腋中線以及第5肋間交界位置放置紫色電極。在放置完成后要確保心電圖打印機(jī)的供紙?zhí)幱写蛴〖埐㈤_(kāi)啟開(kāi)關(guān)對(duì)患者的心電情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次研究涉及數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS14.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料表示格式為率（%），組間數(shù)據(jù)比較應(yīng)用檢驗(yàn)進(jìn)行分析處理，P<0.05，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)果

3.1 造影結(jié)果 我們?cè)趯?duì)患者進(jìn)行心電圖檢測(cè)后又對(duì)患者進(jìn)行了造影檢查，造影檢查的準(zhǔn)確程度是目前醫(yī)學(xué)界心臟檢查當(dāng)中最高的，實(shí)驗(yàn)組的50例患者當(dāng)中有真陽(yáng)性患者為13例，真陰性患者為11例，假陰性患者為18例，假陽(yáng)性患者為8例。

上表是我們對(duì)兩組心肌梗死患者的敏感度、準(zhǔn)確度以及特異性的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，我們從結(jié)果當(dāng)中不難看出，實(shí)驗(yàn)組無(wú)論從敏感度、準(zhǔn)確度和特異性上都要高于對(duì)照組，因此我們可以說(shuō)心電監(jiān)測(cè)對(duì)于陳舊性心肌梗死的檢查還是具有一定幫助作用的，但是這種幫助作用卻不是尤為顯著的。

3.3 兩組患者的心電圖狀態(tài)比較

4.討論

心肌梗死在我國(guó)的發(fā)生幾率是較高的，其所造成的的死亡率同樣很高，心肌梗死的發(fā)病機(jī)制在于心臟的冠狀動(dòng)脈硬化從而出現(xiàn)板塊式破裂和出血以及血栓現(xiàn)象，其大部分發(fā)生在中老年人身上但是近些年卻有著年輕化的趨勢(shì)。心肌梗死當(dāng)中以陳舊性心肌梗死最為常見(jiàn)，陳舊性心肌梗死是一個(gè)累積的過(guò)程具有著一定的隱蔽性，在這樣的情況下及時(shí)發(fā)現(xiàn)陳舊性心肌梗死就成為了一個(gè)極為關(guān)鍵的問(wèn)題，目前來(lái)看發(fā)現(xiàn)陳舊性心肌梗死的手段最為準(zhǔn)確的還是心臟造影但是這種手段其本身的檢查成本極高且多數(shù)都會(huì)直接與心臟介入治療同步進(jìn)行，所以大部分被發(fā)現(xiàn)患有陳舊性心肌梗死的患者都并非通過(guò)心臟造影進(jìn)行發(fā)現(xiàn)。出現(xiàn)了心臟造影之外，其他的檢測(cè)手段在對(duì)陳舊性心肌梗死的發(fā)現(xiàn)上效果都是較為有限的，其中心電圖檢測(cè)成為了許多醫(yī)學(xué)界人士關(guān)注的焦點(diǎn)。心電圖檢測(cè)對(duì)于陳舊性心肌梗死的特異性檢測(cè)方面效果是十分突出的，但是其準(zhǔn)確度與敏感度方面卻沒(méi)有太大的優(yōu)勢(shì)。除此之外，很多醫(yī)生會(huì)通過(guò)對(duì)患者的壞死性Q波的檢測(cè)作為陳舊性心肌梗死的判斷依據(jù)，但是從臨床實(shí)踐當(dāng)中我們會(huì)發(fā)現(xiàn)壞死性Q波并不是陳舊性心肌梗死的必有特征，很多陳舊性心肌梗死的患者其壞死性Q波并沒(méi)有出現(xiàn)，但是經(jīng)過(guò)其他手段檢測(cè)卻依舊證明其患有陳舊性心肌梗死。

5.結(jié)論

在對(duì)陳舊性心肌梗死進(jìn)行判斷時(shí)采用心電圖檢測(cè)的方式其效果并不是非常理想的，會(huì)出現(xiàn)一定的漏診情況，心電圖檢測(cè)在陳舊性心肌梗死的診斷應(yīng)用上有著一定的應(yīng)用價(jià)值，但是其價(jià)值并不大，因此我們應(yīng)當(dāng)研究更加精確的手段對(duì)患者的心肌梗死進(jìn)行診斷。

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