唐學(xué)芳

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03--02

急診科是整個(gè)醫(yī)院內(nèi)重癥患者最多且疾病類型最復(fù)雜的科室，由于病種的復(fù)雜性，要求科室護(hù)士具有高質(zhì)量的護(hù)理水平[1]。因此必須加強(qiáng)對(duì)急診實(shí)習(xí)護(hù)士的積極有效帶教。近年來，由于各種不良因素影響，各類型疾病的發(fā)生率逐年增高。嚴(yán)重危害患者健康，降低患者生活質(zhì)量，因此必須加強(qiáng)對(duì)各類型疾病的有效護(hù)理[1]。護(hù)生在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)工作中，大多感覺護(hù)理操作枯燥乏味。因此必須加強(qiáng)對(duì)護(hù)生護(hù)理學(xué)習(xí)的有效管理，促進(jìn)其最大程度的對(duì)護(hù)理相關(guān)理論知識(shí)和臨床操作技能進(jìn)行學(xué)習(xí)和掌握。隨著護(hù)理帶教模式的不斷發(fā)展，急救模擬的綜合演練在臨床中得到廣泛應(yīng)用[2]，現(xiàn)對(duì)急救模擬的綜合演練在急診實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中的應(yīng)用效果進(jìn)行綜述。

1.嚴(yán)格規(guī)范臨床帶教老師帶教行為

實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)實(shí)踐的首次接觸就是通過臨床帶教老師的指導(dǎo)實(shí)現(xiàn)的，臨床帶教水平的高低受臨床帶教老師素質(zhì)的影響。在語言交流能力、技術(shù)操作水平、職業(yè)素質(zhì)等方面，護(hù)生均受臨床帶教老師的嚴(yán)重影響。臨床帶教老師一般為臨床護(hù)理資歷較高的護(hù)師，且綜合素質(zhì)均較高，在臨床操作及理論基礎(chǔ)知識(shí)等方面均具有較高的水平[3]。

2.帶教計(jì)劃和目標(biāo)的制定

帶教計(jì)劃的制定由護(hù)士長依據(jù)護(hù)理部安排及科室具體情況進(jìn)行規(guī)劃，帶教老師均運(yùn)用ppt對(duì)護(hù)生進(jìn)行教學(xué)，對(duì)學(xué)習(xí)的內(nèi)容、學(xué)習(xí)程度進(jìn)行評(píng)估等，科室對(duì)護(hù)生實(shí)行一對(duì)一帶教，應(yīng)定期對(duì)護(hù)生進(jìn)行考核，并將相關(guān)事宜交由臨床帶教老師完成。臨床一般將教學(xué)目標(biāo)分為技能目標(biāo)、知識(shí)目標(biāo)和態(tài)度目標(biāo)三個(gè)方面[4]。

2.1 技能目標(biāo) 運(yùn)用優(yōu)質(zhì)化整體護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行有效護(hù)理，對(duì)專科護(hù)理的技術(shù)操作和基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)進(jìn)行全面掌握。

2.2 知識(shí)目標(biāo) 關(guān)于急診科相關(guān)疾病的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、護(hù)理要點(diǎn)等，由臨床帶教老師對(duì)護(hù)士進(jìn)行全面指導(dǎo)和學(xué)習(xí)。

2.3 態(tài)度目標(biāo) 在護(hù)理患者的過程中，良好的工作態(tài)度影響患者的配合度，因此在儀容儀表、交流態(tài)度等方面，應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，促進(jìn)患者對(duì)各項(xiàng)診療工作的積極配合。

3.教學(xué)方法

3.1 基礎(chǔ)培訓(xùn) 護(hù)生入科室后，由帶教老師對(duì)急診的規(guī)章制度、物品擺放位置及相關(guān)區(qū)域設(shè)置、功能情況進(jìn)行有效講解，使得護(hù)生對(duì)急診整個(gè)大環(huán)境充分了解。

3.2 訓(xùn)練基本操作 由帶教老師帶領(lǐng)全部實(shí)習(xí)護(hù)生在模擬急診間進(jìn)行綜合演練，演練內(nèi)容一般包括：加強(qiáng)與患者家屬的溝通交流、有效分診掛號(hào)、通知醫(yī)生等主護(hù)訓(xùn)練，搶救病人、配合醫(yī)生工作、加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理等輔護(hù)訓(xùn)練。

3.3 急救模擬案例綜合演練 一般通過教學(xué)查房的形式進(jìn)行，選擇合適的病例，在帶教老師的帶領(lǐng)下，對(duì)急診接診、分診、搶救病人等方面內(nèi)容，由護(hù)生分工完成。并對(duì)掌握的知識(shí)在綜合訓(xùn)練的作用下使其變得更加清晰系統(tǒng)，能夠使護(hù)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身存在的不足，及時(shí)改正。

4.目標(biāo)考核

論文成績、操作成績及理論成績?yōu)樽o(hù)生出科時(shí)主要考試內(nèi)容。發(fā)揮題10%、規(guī)章制度10%、?？评碚撝R(shí)50%及基礎(chǔ)理論知識(shí)30%組成了理論考核的主要考試內(nèi)容。?？撇僮骱突A(chǔ)操作為操作考核的兩大考試內(nèi)容[5]。在考試結(jié)束后，針對(duì)考試中存在的較為困難的問題，由護(hù)士長組織進(jìn)行統(tǒng)一解決。在學(xué)習(xí)過程中，為鼓勵(lì)護(hù)生認(rèn)真仔細(xì)學(xué)習(xí)，可設(shè)立考試獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于考核成績優(yōu)異的護(hù)生，予以獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)于考核成績較差的護(hù)生，應(yīng)鼓勵(lì)其加強(qiáng)學(xué)習(xí)。在護(hù)生出科前，針對(duì)在本科室的學(xué)習(xí)情況，應(yīng)當(dāng)要求每位護(hù)生對(duì)其學(xué)習(xí)體會(huì)進(jìn)行總結(jié)，總結(jié)學(xué)習(xí)過程中成功的經(jīng)驗(yàn)，并發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中的不足，立即改善，有利于在下一科室的更好學(xué)習(xí)。

5.小結(jié)

隨著患者經(jīng)濟(jì)意識(shí)和法律意識(shí)的不斷提高，對(duì)各項(xiàng)診療工作的要求越來越高，對(duì)于醫(yī)療護(hù)理結(jié)果和行為能夠通過法律進(jìn)行衡量。臨床護(hù)士實(shí)習(xí)生進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)，是角色的重要轉(zhuǎn)換階段，即從學(xué)生轉(zhuǎn)換為護(hù)士，因此為使護(hù)生有一個(gè)良好的實(shí)習(xí)階段，是護(hù)生樹立工作信心的關(guān)鍵，這就要求臨床帶教老師要嚴(yán)格帶教，有效避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。在急診科護(hù)理患者的過程中，只有對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量和人員素質(zhì)水平提出更高的要求，這樣才能降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，有利于促進(jìn)患者診療工作的進(jìn)行[2]。急診護(hù)生實(shí)習(xí)帶教具有學(xué)員學(xué)習(xí)興趣不濃厚、學(xué)員水平層次參差不齊、技能操作多、知識(shí)量豐富等特點(diǎn)，因此在護(hù)理教學(xué)中要兼顧各方面因素，促進(jìn)每位實(shí)習(xí)生都能最大程度的掌握所教知識(shí)[3-4]。

急救模擬案例綜合演練作為一種先進(jìn)的教學(xué)模式，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，有利于使臨床教學(xué)工作實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、有序化。同時(shí)能夠?qū)⒏鞣N理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，使實(shí)習(xí)護(hù)生可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身存在的不足，并作相應(yīng)改正。同時(shí)該教學(xué)方法，能夠使護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣提高，促進(jìn)其更好的融入到學(xué)習(xí)當(dāng)中。通過綜合演練，可以使護(hù)生對(duì)于急診的搶救過程形成系統(tǒng)的流程，使其應(yīng)變能力提高，促進(jìn)其護(hù)理質(zhì)量的提高，更好的為患者服務(wù)[5]。臨床研究表明，急診實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中運(yùn)用急救模擬案例綜合演練后取得的臨床成效顯著，在提高理論及實(shí)踐評(píng)分的同時(shí)，使不教學(xué)滿意度明顯增高，存在顯著推廣價(jià)值，值得在臨床予以推廣應(yīng)用[6]。

參考文獻(xiàn)

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[4]黃燕梅，余娜，梁小玉等.醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)急救演練在急診科低年資護(hù)士急救能力培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2014，19（5）：425-426.

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[6]戴淑旦.急救模擬演練在急診科低年資護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2012，11（1）：27-29.