嚴(yán)立芝

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03--01

糖尿病是臨床上常見(jiàn)的疾病，該疾病屬于是一種終身慢性疾病，患者發(fā)病后常伴有多種并發(fā)癥，如果得不到及時(shí)有效的治療，將會(huì)誘發(fā)其他疾病，嚴(yán)重者將威脅患者生命，影響患者健康[1-2]。同時(shí)，糖尿病合并高血壓患者又是誘發(fā)心血管疾病的危險(xiǎn)因素。常規(guī)護(hù)理雖然能滿足患者治療需要，但是長(zhǎng)期護(hù)理效果欠佳，并且對(duì)患者的護(hù)理缺乏針對(duì)性，難以遇到預(yù)期的護(hù)理效果。近年來(lái)，社區(qū)康復(fù)在部分糖尿病合并高血壓患者中得到應(yīng)用，且效果理想。為了探討社區(qū)康復(fù)護(hù)理在糖尿病合并高血壓患者中的護(hù)理效果。取2015年1月-2016年7月醫(yī)院收治糖尿病合并高血壓患者90例，

1.資料與方法

1.1 臨床資料

取糖尿病合并高血壓患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組45例，男24例，女21例，年齡（65-84）歲，平均（71.9±2.5）歲，糖尿病或高血壓首發(fā)疾病病程（3個(gè)月-9）年，平均（3.6±1.2）年。觀察組45例，男23例，女22例，年齡（64-85）歲，平均（72.1±2.6）歲，糖尿病或高血壓首發(fā)疾病病程（3個(gè)月-9）年，平均（3.5±1.1）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合WHO制定的1998年糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)及2003年高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均經(jīng)過(guò)生化指標(biāo)檢查、影像學(xué)檢查得到確診[3-5]；③患者自愿參加本次試驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并有影響效應(yīng)指標(biāo)觀測(cè)、判斷其他生理或病理者；②排除合并嚴(yán)重心、肝、腎功能異常者；③排除合并傳染性疾病及意識(shí)不清或存在精神障礙者。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法護(hù)理方法：發(fā)病后護(hù)士向患者、患者家屬宣傳高血壓、糖尿病相關(guān)知識(shí)，讓患者了解兩種疾病之間的聯(lián)系[6-7]。同時(shí)，告知患者即將進(jìn)行的治療方法、治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)等，提高患者治療依從性和配合度。

觀察組采用社區(qū)康復(fù)護(hù)理方法：（1）心理護(hù)理及健康教育。社區(qū)范圍相對(duì)較小，對(duì)患者護(hù)理過(guò)程中應(yīng)基于社區(qū)進(jìn)行院內(nèi)、院外心理護(hù)理，加強(qiáng)患者心理評(píng)估，了解患者發(fā)病前、后心理變化情況，加強(qiáng)與患者溝通、交流，了解患者內(nèi)心的真實(shí)想法；善于采用心理學(xué)知識(shí)加強(qiáng)患者心理疏通，消除患者內(nèi)心的負(fù)性情緒，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心[8]。（2）藥物護(hù)理。糖尿病合并高血壓患者需要注射胰島素或口服降糖藥物，治療過(guò)程中護(hù)士加強(qiáng)患者藥物指導(dǎo)，讓患者每天按時(shí)、按量用藥，避免患者隨意增減藥物劑量或藥物類型，提高臨床療效[9-10]。（3）生活指導(dǎo)。治療過(guò)程中護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)患者生活指導(dǎo)，讓患者每天養(yǎng)成良好的、規(guī)律的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，嚴(yán)禁患者熬夜。對(duì)于存在飲酒患者，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，減少飲酒量，最好能戒煙、戒酒。（4）康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者恢復(fù)情況護(hù)士加強(qiáng)患者康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，積極鼓勵(lì)患者多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，盡可能以慢走和慢跑等為主，提高患者肺活量，運(yùn)動(dòng)時(shí)以患者耐受為宜，避免適得其反。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者護(hù)理前、后FBG、PBG、HbAlC、收縮壓及舒張壓水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2組護(hù)理前FBG、PBG、HbAlC、收縮壓及舒張壓水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組護(hù)理后FBG、PBG、HbAlC、收縮壓及舒張壓水平，顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3.討論

糖尿病合并高血壓均屬于是一種終身慢性疾病，患者發(fā)病后如果不采取積極有效的方法治療，將會(huì)誘發(fā)其他疾病，嚴(yán)重者將威脅患者生命[11-12]。目前，臨床上對(duì)于糖尿病合并高血壓以藥物治療為主，通過(guò)藥物積極控制患者血糖、血壓，但是部分患者治療過(guò)程中由于缺乏理想的護(hù)理方法，導(dǎo)致藥物治療治療依從性較差，難以達(dá)到預(yù)期的治療效果。近年來(lái)，社區(qū)康復(fù)護(hù)理在糖尿病合并高血壓患者中得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，2組護(hù)理前FBG、PBG、HbAlC、收縮壓及舒張壓水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組護(hù)理后FBG、PBG、HbAlC、收縮壓及舒張壓水平，顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。社區(qū)康復(fù)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，該護(hù)理模式能從心理護(hù)理及健康教育、藥物護(hù)理、生活指導(dǎo)及康復(fù)訓(xùn)練等角度實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的護(hù)理，能積極改善患者的心理狀態(tài)等，提高患者治療依從性和主觀能動(dòng)性，積極配合醫(yī)生治療[13]。通過(guò)對(duì)患者飲食、生活及康復(fù)護(hù)理能幫助患者建立良好的、健康的生活飲食習(xí)慣，幫助患者遠(yuǎn)離不良生活習(xí)慣的影響，從而能有效的控制患者血糖、血壓。此外，社區(qū)康復(fù)護(hù)理的實(shí)施通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，通過(guò)散步、游泳、爬山及慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，能提高患者機(jī)體免疫和抵抗能力，從而能讓患者養(yǎng)成良好的習(xí)慣，提高患者治療效果，促進(jìn)患者早期恢復(fù)。但是，臨床上對(duì)于單一采用社區(qū)康復(fù)護(hù)理效果不理想者，則可以聯(lián)合其他模式護(hù)理，發(fā)揮不同護(hù)理模式優(yōu)勢(shì)，達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，使得患者的治療更具針對(duì)性。

綜上所述，與常規(guī)護(hù)理相比，糖尿病合并高血壓患者采用社區(qū)康復(fù)護(hù)理效果理想，能有效的控制患者血壓、血糖，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張利輝.人性化護(hù)理在高血壓合并糖尿病患者中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2014，4（8）：61-62.

[2]何杏君.人性化護(hù)理在社區(qū)高血壓合并糖尿病患者中的應(yīng)用[J].大家健康，2013，7（13）：130-131.

[3]陳秀萍，郭玲.老年高血壓的社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施與效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南雜志，2013，11（33）：244-245.

[4]沈繆紅.總體化護(hù)理對(duì)高血壓合并糖尿病老年患者的影響分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（12）：40-41.

[5]高倩誼.社區(qū)老年高血壓患者藥物治療依從性影響因素調(diào)查研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（3）：40-41.

[6]劉云萍.社區(qū)人性化護(hù)理在糖尿病患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（11）：10-11.

[7]楊玉琴，楊慧玲，黃小麗，等.社區(qū)老年高血壓患者用藥現(xiàn)狀與護(hù)理[J].全科護(hù)理，2013，11（10）：2806-2807.

[8]劉耿科.老年高血壓患者保健問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生雜志，2014，30（10）：1596-1597.

[9]鄧天明.社區(qū)老年人高血壓并發(fā)癥的發(fā)病情況及降壓思考[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（33）：326-327.

[10]馬光，王婷婷，李玉萍，等.社區(qū)老年高血壓患者護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2013，30（9）：837-838.

[11]褚強(qiáng)強(qiáng)，唐海沁，夏光云，等.社區(qū)老年患者相關(guān)心血管因素和不良生活方式狀況調(diào)查及干預(yù)[J].中國(guó)臨床保健雜志，2014，17（2）：134-136.

[12]陳和珍，淦細(xì)紅，徐云云.可調(diào)膝支具在膝部韌帶重建患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[A].2015年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編——護(hù)理專題[C].2015

[13]韋榮高.二次血漿吸附聯(lián)合單次血漿置換治療高膽紅素血癥的療效的觀察與護(hù)理[A].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎臟疾病專業(yè)委員會(huì)2015年學(xué)術(shù)年會(huì)資料匯編[C].2015