唐雪蓮

【摘 要】 目的：對(duì)比腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效。方法：采取方便抽樣法抽取100例于2015年1月至2016年1月期間來(lái)我院治療的子宮肌瘤患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，腹腔鏡組和開(kāi)腹組，各組均為50例患者。腹腔鏡組患者采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，開(kāi)腹組患者采取傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果：兩組患者的手術(shù)操作時(shí)間相當(dāng)，比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05；腹腔鏡組患者的手術(shù)出血量明顯比開(kāi)腹組少，術(shù)后體溫恢復(fù)時(shí)間明顯比開(kāi)腹組短，術(shù)后肛門排氣時(shí)間明顯比開(kāi)腹組短，住院時(shí)間明顯比開(kāi)腹組短，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。腹腔鏡組患者的切口疼痛、感染、腸梗阻、盆腔粘連、性功能障礙等并發(fā)癥發(fā)生率明顯比開(kāi)腹組低，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。兩組患者術(shù)后癥狀緩解率、子宮肌瘤復(fù)發(fā)率和子宮異常發(fā)生率相當(dāng)，比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。結(jié)論：腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤較傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)效果更加顯著，且對(duì)患者的創(chuàng)傷更小，術(shù)后恢復(fù)更快，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，臨床治療安全性更高。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù) 傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù) 子宮肌瘤

子宮肌瘤是一種常見(jiàn)的生殖系統(tǒng)腫瘤疾病，屬于良性病變，目前臨床上對(duì)于子宮肌瘤的治療主要以手術(shù)治療為主。目前，隨著醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備的迅速發(fā)展，使得子宮肌瘤的治療不再僅僅局限于采用傳統(tǒng)的開(kāi)腹式手術(shù)進(jìn)行治療，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療的患者也在不斷地增加，且腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)在臨床應(yīng)用中逐漸表現(xiàn)出了獨(dú)特的優(yōu)越性[1]。但是目前臨床對(duì)于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤的療效尚且存在一定的爭(zhēng)議，筆者以下就對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效進(jìn)行了對(duì)比分析。

1 資料與方法

1.1 基本資料

采取方便抽樣法抽取100例于2015年1月至2016年1月期間來(lái)我院治療的子宮肌瘤患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，腹腔鏡組和開(kāi)腹組，各組均為50例患者。腹腔鏡組50例患者，患者年齡28—49歲，平均年齡（37.9+2.7）歲?；颊叩募×鼋?jīng)檢查平均有1.9個(gè)，平均直徑為（4.5+0.2）cm，平均子宮增大如孕40-90天大，患者的平均生產(chǎn)次數(shù)為（1.6+0.5）次。開(kāi)腹組50例患者，患者年齡26—48歲，平均年齡（38.4+3.4）歲?；颊叩募×鼋?jīng)檢查平均有1.8個(gè)，平均直徑為（4.4+0.3）cm，平均子宮增大如孕40-90天大，患者的平均生產(chǎn)次數(shù)為（1.8+0.6）次。兩組研究對(duì)象的基本資料之間的比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.1.1 入組標(biāo)準(zhǔn)

①所有入組均在入院后經(jīng)（婦科超聲）檢查以及婦科檢查確診為子宮肌瘤；②患者均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情且簽署了入組同意書(shū)[2]。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并有較為嚴(yán)重的心、腦、肝、腎器質(zhì)性病變患者；②合并有凝血功能障礙的患者；③合并有惡性腫瘤疾病的患者；④合并有麻醉及手術(shù)禁忌證的患者；⑤合并有精神疾病、及交流障礙的患者；⑥無(wú)法對(duì)本次研究?jī)?nèi)容進(jìn)行配合的患者[3]。

1.2 治療方法

腹腔鏡組患者采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，患者實(shí)施全身麻醉，取低足高膀胱截石位，在臍孔或臍上進(jìn)行穿刺，建立氣腹。置入腹腔鏡，同時(shí)在左下腹與右下腹置入Trocar，對(duì)盆腔臟器、子宮肌瘤進(jìn)行探查，明確疾病部位。在子宮肌層處注入（生理鹽水稀釋后的垂體后葉素6U），直到肌瘤周圍組織發(fā)白為止，同時(shí)靜脈滴注縮宮素10U。切開(kāi)子宮肌瘤的突出層面，使用大抓鉗對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行鉗夾、牽拉、旋轉(zhuǎn)，盡可能從一個(gè)切口去除更多的肌瘤。完成手術(shù)后，關(guān)閉瘤腔，沖洗盆腔，排出二氧化碳，縫合切口。開(kāi)腹組患者采取傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，患者實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉，常規(guī)開(kāi)腹，在子宮肌瘤突出部位切開(kāi)肌瘤肌層，剔除肌瘤，然后逐層縫合。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS13.0軟件，在分析過(guò)程中，對(duì)計(jì)數(shù)資料使用（x-±s）的方式進(jìn)行表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料用%的方式進(jìn)行表示，用X?檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較

兩組患者的手術(shù)操作時(shí)間相當(dāng)，比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05；腹腔鏡組患者的手術(shù)出血量明顯比開(kāi)腹組少，術(shù)后體溫恢復(fù)時(shí)間明顯比開(kāi)腹組短，術(shù)后肛門排氣時(shí)間明顯比開(kāi)腹組短，住院時(shí)間明顯比開(kāi)腹組短，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。具體數(shù)據(jù)如下：

2.2 兩組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率比較

腹腔鏡組患者的切口疼痛、感染、腸梗阻、盆腔粘連、性功能障礙等并發(fā)癥發(fā)生率明顯比開(kāi)腹組低，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。具體數(shù)據(jù)如下：

2.3 兩組患者術(shù)后近期療效比較

兩組患者術(shù)后癥狀緩解率、子宮肌瘤復(fù)發(fā)率和子宮異常發(fā)生率相當(dāng)，比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。具體數(shù)據(jù)如下：

3 討論

臨床研究表明，育齡期女性是子宮肌瘤的高發(fā)人群，子宮肌瘤疾病的發(fā)生給女性的健康帶來(lái)了極大的威脅。目前臨床上對(duì)于子宮肌瘤的治療，主要以手術(shù)治療為主，其中主要的手術(shù)治療方式有傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)和新興的腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)[4]。

子宮肌瘤作為一種常見(jiàn)的女性生殖器腫瘤疾病，屬于良性腫瘤[5]。對(duì)于較年輕的患者，要求保留生育功能，如果對(duì)這些患者行開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)，就會(huì)在腹部留下疤痕影響美觀、并且開(kāi)腹手術(shù)切口比較大，術(shù)中出血量較大，患者在手術(shù)結(jié)束后需要的休養(yǎng)時(shí)間較長(zhǎng)，手術(shù)創(chuàng)面的愈合時(shí)間較久，因此，采取該方式治療的患者需要較長(zhǎng)的住院時(shí)間才能恢復(fù)，術(shù)后患者所承受的疼痛也較大[6]。并且采取開(kāi)腹手術(shù)治療由于創(chuàng)傷較大，會(huì)給患者的子宮帶來(lái)一定的影響，從而影響患者術(shù)后的生育能力，并且開(kāi)腹手術(shù)后存在著復(fù)發(fā)和腸道粘連等一系列的問(wèn)題。面對(duì)傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療帶來(lái)的不足，臨床上引入了腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤疾病[7]。

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)有效的避免了傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的眾多缺點(diǎn)，具有創(chuàng)傷較小、切口外觀美、術(shù)后痛苦較輕、恢復(fù)較快、并發(fā)癥較少和住院時(shí)間較短的優(yōu)點(diǎn)，目前在臨床上已經(jīng)成為了治療子宮肌瘤的首選手術(shù)方式[8]。

本次研究的結(jié)果顯示出，腹腔鏡組患者的手術(shù)出血量明顯比開(kāi)腹組少，術(shù)后體溫恢復(fù)時(shí)間明顯比開(kāi)腹組短，術(shù)后肛門排氣時(shí)間明顯比開(kāi)腹組短，住院時(shí)間明顯比開(kāi)腹組短，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。這一結(jié)果表明了腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤能夠取得較為顯著的療效。本次研究還顯示，腹腔鏡組患者的切口疼痛、感染、腸梗阻、盆腔粘連、性功能障礙等并發(fā)癥發(fā)生率明顯比開(kāi)腹組低，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。這一結(jié)果表明，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤具有更加良好的臨床安全性。兩組患者術(shù)后癥狀緩解率、子宮肌瘤復(fù)發(fā)率和子宮異常發(fā)生率相當(dāng)，比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。這一結(jié)果提示，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)能夠取得與開(kāi)腹手術(shù)相當(dāng)?shù)慕诏熜?。不僅如此，由于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)的范疇，因此能夠極大的減輕患者的痛苦。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤較傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)效果更加顯著，且對(duì)患者的創(chuàng)傷更小，術(shù)后恢復(fù)更快，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，臨床治療安全性更高。

參考文獻(xiàn)

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