劉妙英

【中圖分類號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03--01

中風(fēng)是在世界上引起死亡的第三大原因，也是引起殘疾的最主要原因。中風(fēng)也叫腦血管意外即腦卒中。腦出血和腦梗死是主要致病因素。中風(fēng)是由于腦細(xì)胞的供氧停止造成的。腦血栓或腦出血時(shí)進(jìn)入腦組織的供氧中斷，腦細(xì)胞得不到供氧而死亡。當(dāng)某部分腦組織中風(fēng)后死亡，受其控制的部分的機(jī)體功能將受影響而致功能障礙。最常見(jiàn)的癥狀有：面部麻木，活動(dòng)力減弱，面部、手臂、腿麻痹，通常發(fā)生于一側(cè)肢體。主要表現(xiàn)有：（1）病人不能說(shuō)話；（2）病人不能理解他人對(duì)他說(shuō)的話；（3）病人可能出現(xiàn)視物模糊；（4）吞咽困難；（5）共濟(jì)失調(diào)；（6）眩暈，嘔吐；（7）劇烈頭痛；（8）昏迷和高熱。

現(xiàn)對(duì)中風(fēng)患者的護(hù)理技巧探討如下：

1.情志和心理的護(hù)理

中風(fēng)屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，無(wú)論是直接還是間接多容易對(duì)病人的情志心理產(chǎn)生重要影響。據(jù)有關(guān)資料顯示：疾病本身因素（40%），心理因素（56.7%），社會(huì)支持不足（30%），可見(jiàn)影響因素主要為心理因素，其次是疾病本身因素及社會(huì)因素，且這三種因素相互影響。其中心理因素主要表現(xiàn)在：悲傷心理、猜疑心理、憂慮心理、孤獨(dú)心理、易怒心理、依賴心理。中風(fēng)病人的藥物治療固然重要，但心理護(hù)理亦顯得尤為重要。良好的心理護(hù)理有利于調(diào)動(dòng)病人內(nèi)在的康復(fù)潛力，從而保證藥物治療取得應(yīng)有的效果。

1.1 情感撫慰。中風(fēng)病人入院時(shí)情志失調(diào)較為突出，護(hù)士對(duì)待病人應(yīng)熱情，耐心入院指導(dǎo)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)了解和掌握病人的基本情況，觀察情感變化、心理狀態(tài)；了解其對(duì)治療、護(hù)理、飲食、生活等方面的要求。施行護(hù)理操作前，耐心向他們講清目的，得到病人的信賴及配合，建立藥物—心理良性循環(huán)。因此，情感撫慰對(duì)改變病人焦慮、煩躁情緒有至關(guān)重要的作用。

1.2 增強(qiáng)自信。根據(jù)病人的心理特點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行心理調(diào)護(hù)，常用解釋、安慰、鼓勵(lì)、保證等方法與病人進(jìn)行交談，或以實(shí)際行動(dòng)給予幫助，使病人樹(shù)立樂(lè)觀情緒。對(duì)悲觀憂郁病人，了解他們的家庭、事業(yè)、經(jīng)濟(jì)等情況，盡可能幫助解決；對(duì)煩躁易怒病人，耐心解釋、順導(dǎo)；對(duì)于痛苦病人，要分散其注意力；對(duì)期待病人，要充分調(diào)動(dòng)配合治療的積極因素；對(duì)生活不能自理或孤寂病人，給予細(xì)心的生活照顧，并訓(xùn)練其自理能力。

1.3 全面發(fā)展。在護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理的同時(shí)，要充分發(fā)動(dòng)病人的家屬、親友做好工作，積極配合，啟發(fā)病人進(jìn)行自我心理護(hù)理，減輕病人的精神壓力，增強(qiáng)自信，配合功能鍛煉，組織病人的娛樂(lè)活動(dòng)。調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)、親友、病人、家屬的積極性，開(kāi)展立體性、綜合性的心理護(hù)理，使病人樹(shù)立高度樂(lè)觀主義精神，以良好的心態(tài)接受治療和護(hù)理，加速疾病的康復(fù)。

2.臨床護(hù)理

2.1 病情觀察。急性期重點(diǎn)動(dòng)態(tài)觀察生命體征，測(cè)1次/0.5h，并認(rèn)真記錄，以了解病情變化。如壓眶反射消失或意識(shí)障礙加深，躁動(dòng)不安，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，脈搏緩慢，血壓升高，提示已有腦疝發(fā)生，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，立即進(jìn)行搶救。

2.2加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

2.2.1 飲食護(hù)理。能進(jìn)食者鼓勵(lì)進(jìn)食低脂、低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高維生素飲食，多吃新鮮水果、蔬菜，不能進(jìn)食者可給鼻飼或靜脈高營(yíng)養(yǎng)。

2.2.2 皮膚護(hù)理。老年性腦卒中病人易發(fā)生并發(fā)癥，所以要經(jīng)常保持床鋪整潔、干燥，鼓勵(lì)和協(xié)助患者更換床位，定時(shí)翻身及拍背，更換體位時(shí)向病人及家屬講明預(yù)防褥瘡的方法及重要性，教會(huì)他們掌握協(xié)助翻身的技巧等。

2.2.3 穩(wěn)定血壓。高血壓能引起全身重要器官的嚴(yán)重?fù)p害，促進(jìn)動(dòng)脈硬化，此外，血壓過(guò)高易使腦內(nèi)微循環(huán)瘤及退化變性的小動(dòng)脈出血。血壓過(guò)低腦供血不足，微循環(huán)淤滯，易成腦栓塞。因此，對(duì)于高血壓要正規(guī)系統(tǒng)地用藥，使血壓維持于正常水平。

2.2.4 預(yù)防感染。嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程，避免到公共場(chǎng)所，注意氣候變化隨時(shí)增減衣服，避免受涼。

2.3 盡早進(jìn)行功能鍛煉是減少致殘率的關(guān)鍵。中風(fēng)患者要抓緊時(shí)間治療，尤其在中醫(yī)中藥、針灸、按摩等治療的同時(shí)，應(yīng)積極進(jìn)行功能鍛煉，給肢體以被動(dòng)活動(dòng)，或配合器械綜合治療效果好。

3.體會(huì)

對(duì)中風(fēng)患者的護(hù)理是非常重要的，只有在平日的日常生活中細(xì)心觀察掌握病情變化，并在心理和日常生活中施以必要的護(hù)理才能減少疾病對(duì)患者帶來(lái)的不利影響，促使患者盡快、盡早康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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