李文波

【中圖分類號(hào)】R571 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03-0-01

RE是由食管括約肌功能異常引發(fā)的臨床常見消化系統(tǒng)疾病，患者多伴有燒心、發(fā)酸、咽下困難、胸骨后灼燒疼痛等臨床表現(xiàn)[1]。臨床反流性食管炎治療以降低反流液體酸度、減少反流、促進(jìn)胃排空為主要目的，埃索美拉索即為常用抑酸藥物之一[2-3]。本研究給予30例RE患者埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療，以分析其對(duì)臨床癥狀及生活質(zhì)量的影響。具體信息如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月-2016年8月收治的60例RE患者為研究對(duì)象，依據(jù)入院順序分為兩組，各30例。對(duì)照組男18例，女12例；年齡25-74歲，平均（51.24±10.67）歲；病程（2.73±0.61）年。觀察組男16例，女14例；年齡24-74歲，平均（50.40±11.02）歲；病程（2.82±0.77）年。兩組一般資料對(duì)比，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

入院后，兩組患者均接受包括飲食控制、生活方式指導(dǎo)等措施的常規(guī)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上使用埃索美拉唑（重慶萊美藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20130095），20mg/次，2次/d，飯前30min口服。觀察組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合使用莫沙必利（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990313），5mg/次，3次/d，飯前30min口服。兩組均接受相應(yīng)藥物治療持續(xù)8周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分：以患者無臨床癥狀記0分；癥狀輕微，可忍受記1分；癥狀較重，對(duì)工作、生活有影響記2分；癥狀嚴(yán)重，需休息并使用藥物治療記3分。采用SF-36生活質(zhì)量評(píng)分量表測(cè)定兩組治療前后生活質(zhì)量，包含軀體疼痛、總體健康、精神健康、社會(huì)功能四個(gè)維度，得分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 癥狀評(píng)分

兩組治療前癥狀評(píng)分對(duì)比，差異不顯著（P>0.05）；治療后觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 生活質(zhì)量

對(duì)照組治療后SF-36生活質(zhì)量評(píng)分為（81.52±10.76）分，觀察組為（92.04±5.37）分，兩組治療后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，觀察組高于對(duì)照組，差異顯著（t=4.792，P<0.05）。

3.討論

RE是由胃及（或）十二指腸內(nèi)容物反流引發(fā)食管粘膜損傷的慢性炎癥，以難治愈、易復(fù)發(fā)為特征，對(duì)患者生活質(zhì)量的負(fù)面影響較大。

粘膜保護(hù)劑、胃酸分泌抑制劑、胃腸動(dòng)力促進(jìn)藥物均為臨床常用RE治療手段，但臨床實(shí)踐表明，使用單一藥物治療的效果不夠理想，而聯(lián)合用藥療效往往具有很大差別[5]。埃索美拉唑是新一代質(zhì)子泵抑制劑，具有生物利用度高、血藥濃度高等優(yōu)點(diǎn)，胃酸分泌抑制作用顯著。莫沙必利對(duì)胃腸道5-羥色胺受體具有選擇性興奮作用，可通過促進(jìn)乙酰膽堿釋放以恢復(fù)食管下端括約肌的肌張力并對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激作用，從而改善胃腸動(dòng)力，降低內(nèi)容物反流至食管的風(fēng)險(xiǎn)。楊曉匿[6]等研究表明，莫沙必利對(duì)5-TH2受體親和力較差，因而患者服用后不會(huì)產(chǎn)生錐體外系癥狀及心血管不良反應(yīng)。本研究中，觀察組治療后臨床癥狀評(píng)分較治療前顯著降低且優(yōu)于單藥治療的對(duì)照組，提示埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利可有效抑制胃酸分泌，改善胃腸道動(dòng)力，在有效抑制胃酸分泌的同時(shí)降低內(nèi)容物反流可能，從而最大程度發(fā)揮食管粘膜保護(hù)作用，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量。治療反流性食管炎的另一途徑是促進(jìn)胃排空，莫沙必利屬于新型胃動(dòng)力藥物，其能刺激乙酰膽堿等物質(zhì)釋放，從而產(chǎn)生胃促動(dòng)力，提高十二指腸、胃運(yùn)動(dòng)功能，通過促進(jìn)胃排空預(yù)防食物反流。莫沙必利、埃索美拉唑配伍能充分發(fā)揮藥物協(xié)同作用，兩者優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，可顯著提升質(zhì)量效果。

綜上所述，RE患者使用埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療可顯著緩解臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，效果確切。

參考文獻(xiàn)

[1]王良靜，姒健敏.加深對(duì)膽汁反流相關(guān)疾病的研究[J].中華消化雜志，2016，36（06）：361-362.

[2]周麗雅，郝建宇，李兆申，等.胃食管反流病量表和質(zhì)子泵抑制劑試驗(yàn)對(duì)胃食管反流病的診斷價(jià)值的多中心研究[J].中華消化雜志，2016，36（04）：241-245.

[3]周祥榮.埃索美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療反流性食管炎的臨床療效[J].四川醫(yī)學(xué)，2016，37（03）：327-329.

[4]陳東風(fēng)，楊洋.膽汁反流對(duì)食管胃黏膜屏障的損傷機(jī)制[J].中華消化雜志，2016，36（06）：363-365.

[5]羅詠萍，劉毅，楊麗莎，等.埃索美拉唑與奧美拉唑治療老年反流性食管炎的臨床療效及其經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16（19）：3731-3733，3750.

[6]楊曉匿，薛梅，熊德巧，等.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療胃食管反流病臨床療效觀察及安全性分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（14）：2898-2900.