黃雙蘭

【中圖分類號】R969.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）03-0-02

隨著人類社會的不斷發(fā)展，藥物對人類生存率的影響起到了重要的作用。藥物可以降低疾病造成的死亡率，隨著人們對健康要求的不斷提高，對藥物的需求量也越來越高[1]。然而目前臨床上的不合理用藥情況呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，對患者的健康狀況造成了很大的影響。據(jù)報(bào)告稱，全球病人中三分之一死于不合理用藥而不是疾病本身[2]。在我國雖然確定了臨床藥師在醫(yī)院以及患者臨床治療過程的作用，應(yīng)該指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理用藥，減少不合理用藥的發(fā)生，但是由于臨床藥師本身缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)以及自身能力的欠缺，與臨床醫(yī)師觀點(diǎn)分歧等諸多原因，對臨床上不合理用藥的干預(yù)情況并不理想。本文主要對臨床藥師在臨床上對不合理用藥進(jìn)行不合理用藥干預(yù)后的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將研究效果報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了在我院2014年6月到2015年6月在我院外科、婦產(chǎn)科、（下轉(zhuǎn)第頁）

（上接第頁）

呼吸內(nèi)科、骨科治療的80例未用藥干預(yù)前的患者用藥記錄，作為對照組；臨床藥師進(jìn)行用藥干預(yù)后作為實(shí)驗(yàn)組。比較實(shí)驗(yàn)組和對照組在平均住院時間、藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率、抗菌藥物的使用率以及處方的不合格率等，對比上述80例患者在臨床藥師臨床用藥干預(yù)后的效果。

1.2 方法

在臨床各個科室派駐臨床藥師參與用藥方案的制定，跟隨臨床醫(yī)師一起查房了解患者病情，審核醫(yī)師開出的處方，主要包括用藥是否合理，藥品的劑量以及用藥途徑的審核，抗菌藥物的規(guī)范使用情況，發(fā)現(xiàn)不合理用藥的情況應(yīng)及時告知臨床醫(yī)師予以糾正[3]。

對于抗菌藥物的規(guī)范使用應(yīng)根據(jù)指導(dǎo)原則上的規(guī)定，對于無感染情況發(fā)生的，不需要使用抗菌藥物，對于第一、二代頭孢能治愈的盡量不要使用第三代頭孢菌素。如果有感染的風(fēng)險(xiǎn)，原則上首先選用廣譜、安全且廉價(jià)的抗菌藥物，如頭孢菌素、口服類青霉素等[4]。

臨床藥師在對主管醫(yī)師提出用藥建議時要注意采取合適的方式，由于臨床藥師專業(yè)知識的局限性，對主管醫(yī)師提出的用藥建議并不能被全部接受，臨床藥師要學(xué)會采取合適的方式，選擇采取講座或者采用交流會的形式更容易被接受。對于門診處方的干預(yù)，要制定出門診處方的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]，要與醫(yī)師的醫(yī)療質(zhì)量考核進(jìn)行掛鉤，將每個月的結(jié)果整理出來，對不規(guī)范處方的責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行一定程度的處罰，予以一定的警醒。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料的對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 所有的80例患者均完成臨床藥師對不合理用藥的干預(yù)。

2.2 臨床藥師對不合理用藥的干預(yù)前后進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)患者的平均住院時間減少了2.62d（P<0.05），抗菌藥物的使用率下降了32.4%（P<0.05），抗菌藥物的使用費(fèi)用減少了2432.2元（P<0.05），醫(yī)院的處方不合格率下降58.3%（P<0.05），醫(yī)院患者的藥物不良反應(yīng)下降了5.8%（P<0.05）。前后各項(xiàng)的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表一、表二。

該實(shí)驗(yàn)還比較了臨床醫(yī)師對及時干預(yù)和延遲干預(yù)兩種不同的干預(yù)方式的接收情況。臨床醫(yī)師對及時干預(yù)的接受率為51.25%，而對延遲干預(yù)的接受率為92.5%，很明顯可以看出來延遲干預(yù)的效果要比及時干預(yù)好，而且兩者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況見表三。

3.討論

臨床藥師在臨床工作中的作用是不可或缺的，且意義重大。臨床藥師對臨床中的不合理用藥進(jìn)行干預(yù)有利于減少臨床中不合理用藥的發(fā)生，能夠有效地提高醫(yī)療質(zhì)量。臨床藥師在藥學(xué)方面有豐富的專業(yè)知識，在用藥方面具有明顯的優(yōu)勢，配合臨床醫(yī)師，給予一定的指導(dǎo)，能夠明顯的減少不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生，規(guī)范了臨床醫(yī)師的用藥，降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。降低了患者用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率，減少了患者的住院時間，減低了醫(yī)療成本。因此可見臨床藥師對不合理用藥情況的干預(yù)具有積極明顯的效果，值得進(jìn)一步推廣和學(xué)習(xí)。

參考文獻(xiàn)

[1]王堯，潘永輝.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)分析[J].中外醫(yī)療，2014，（01）：96+98.

[2]馬光曄.臨床藥師促進(jìn)臨床合理用藥的效果評價(jià)[J].中國藥房，2012（22）：2097-2098.

[3]李晟琰，李連茂，杜妍.臨床藥師對圍術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物實(shí)施藥學(xué)干預(yù)的效果分析[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2013（5）：473-475.

[4][1]鐘津.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，（19）：140-141.

[5]褚燕琦，王育琴.臨床藥師對臨床合理用藥干預(yù)的研究[J].中國藥房，2009（34）：2716-2717.