李揚(yáng)平

【中圖分類號(hào)】R75.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03-0-01

帶狀皰疹是皮膚病中既常見而又比較容易遺留后遺神經(jīng)痛的病種，單純的西醫(yī)治療效果差，帶狀皰疹：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。對(duì)此病毒無(wú)免疫力的兒童被感染后，發(fā)生水痘。部分患者被感染后成為帶病毒者而不發(fā)生癥狀。由于病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長(zhǎng)期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當(dāng)?shù)挚沽Φ拖禄騽诶?、感染、感冒時(shí)，病毒可再次生長(zhǎng)繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生強(qiáng)烈的炎癥。皮疹一般有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點(diǎn)，有集簇性的皰疹組成，并伴有疼痛；年齡愈大，神經(jīng)痛愈重。本病好發(fā)于成人，春秋季節(jié)多見。發(fā)病率隨年齡增大而呈顯著上升。參芎葡萄糖注射液用于治療帶狀皰疹的臨床報(bào)道少見。我院2015年8月～2016年5月應(yīng)用參芎葡萄糖注射液用于治療帶狀皰疹50例患者，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

50例患者均來(lái)自2015年8月至2016年5月我科住院患者，男30例，女20例，年齡18～87歲，平均（59.97+-15.97）歲，病程：發(fā)病1周內(nèi)就診20例，1月內(nèi)就診10例，2月內(nèi)就診10例， 3月內(nèi)就診5例，6月內(nèi)就診5例，發(fā)病的部位：發(fā)于腰、腹部10例， 發(fā)于頭面部5例，發(fā)于乳房部5例，發(fā)于上肢6例，發(fā)于外陰4例，發(fā)于三叉神經(jīng)8例，發(fā)于口腔內(nèi)5例，發(fā)于手足心7例，全部患者均有不同程度疼痛感。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：1.孕婦，哺乳期婦女及正在接受其他藥物治療者，2.有嚴(yán)重心、肝、腦、腎等重要臟器損害者。3.不合作及未完成本次治療者，剔除標(biāo)準(zhǔn)：用藥不規(guī)范及未完成本次治療者。

2.治療方法

50例患者均口服（桃仁10克，柴胡10克，當(dāng)歸12克，生地15克，黃芩10克，薏苡仁30克，蒲公英30克，大青葉30克，板藍(lán)根30克）發(fā)于頭面部加藁本15克，發(fā)于乳房部加瓜蔞殼10克。發(fā)于口腔內(nèi)加射干10克。每天1劑水煎三次取汁450ml，每次服150ml；，每8小時(shí)服1次，飯后半小時(shí)服，15劑為1療程。治療期間停服其他西藥品，并禁生冷、辛辣、炙烤、油炸食品及煙酒等。并聯(lián)合參芎葡萄糖注射液（貴州益佰制藥有限公司產(chǎn)品，批號(hào)20070301-20080701）200ml靜脈滴注，每天1次 ，連用12天為一療程。

3.觀察方法

3.1 觀察方法

觀察每例患者的皮疹及疼痛情況，據(jù)1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的中醫(yī)診斷療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床治愈：1療程內(nèi)疼痛及皮損全部消失，色素沉著、部分皮膚留少許痂殼；顯效：1療程內(nèi)僅殘留少許皮損消退70%，自覺疼痛減輕；好轉(zhuǎn)：皮損消退30%，無(wú)效：1療程內(nèi)皮損結(jié)痂但仍感疼痛。

帶狀皰疹：人是水痘-帶狀皰疹病毒的惟一宿主，病毒經(jīng)呼吸道黏膜進(jìn)入血液形成病毒血癥，發(fā)生水痘或呈隱性感染，以后病毒可長(zhǎng)期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或者顱神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)。當(dāng)機(jī)體受到某種刺激（如創(chuàng)傷、疲勞、惡性腫瘤或病后虛弱等）導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降時(shí)，潛伏病毒被激活，沿感覺神經(jīng)軸索下行到達(dá)該神經(jīng)所支配區(qū)域的皮膚內(nèi)復(fù)制產(chǎn)生水皰，同時(shí)受累神經(jīng)發(fā)生炎癥、壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛。本病愈后可獲得較持久的免疫，故一般不會(huì)再發(fā)。帶狀皰疹：在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中稱為“蛇串瘡”“纏腰火丹”。中醫(yī)認(rèn)為發(fā)病中醫(yī)認(rèn)為本病是因?yàn)楦文懟鹗⒓捌裼艟?，外感毒邪而發(fā)，民間把這種病稱作“串腰龍”，文獻(xiàn)上叫“纏腰火丹”。 參芎葡萄糖注射液中丹參，川芎為傳統(tǒng)的活血化瘀中藥，丹參素為丹參的主要活性成分，在丹參的水溶性成分中含量最高，易于提純。丹參可改善微循環(huán)，抗血小板聚集。川芎嗪是從川芎根莖中提取分離的生物堿單體，臨床藥理實(shí)驗(yàn)證明，川芎嗪可改善血液流量指標(biāo)，改善微循環(huán)，加之中藥中的川芎加重行氣活血的功用。

中藥中的大青葉，板藍(lán)根相須為用清熱解毒，當(dāng)歸甘溫味厚，而質(zhì)柔潤(rùn)，長(zhǎng)于滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)血養(yǎng)肝，蒲公英、黃芩清熱解毒、止痛。薏苡仁清熱除濕，同時(shí)丹參制劑活血化瘀，止痛，這是丹參注射液治療帶狀皰疹的作用機(jī)制，綜上所述，參芎葡萄糖聯(lián)合中藥治療帶狀皰疹可明顯減輕癥狀，使皮疹盡快結(jié)痂疼痛減輕以免留下后遺神經(jīng)痛，給臨床帶來(lái)更好的療效，且簡(jiǎn)便，安全、無(wú)副作用，給臨床治療帶狀皰疹帶來(lái)很好的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。