李娜　趙彩巖

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03-0-01

試管嬰兒是為不孕不育患者解決生育問題的有效治療手段，主要是通過體外將卵子與精子結(jié)合成受精卵后再移植入母體讓其正常發(fā)育，從而在患者子宮內(nèi)形成胎兒并順利孕育。試管嬰兒臨床妊娠的成功率受到較多方面的影響，其中子宮內(nèi)膜的形態(tài)對(duì)于妊娠是否能夠成功有著一定的關(guān)聯(lián)，我院就此選取了2014年至2016年2年間95例患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，簡(jiǎn)要探討了陰道B超下子宮內(nèi)膜形態(tài)與試管嬰兒臨床妊娠的關(guān)系，現(xiàn)將本次回顧性分析的詳細(xì)內(nèi)容報(bào)道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月至2016年10月間進(jìn)行體外受精-胚胎移植的患者共95例，其中年齡最大的患者已有37歲，最小的患者為21歲，95例患者的平均年齡則為（28.6±3.7）歲。根據(jù)患者是否妊娠成功將妊娠成功的45例患者設(shè)為研究組，將另外50例妊娠未成功的患者設(shè)為對(duì)照組。95例患者不孕的原因有輸卵管性、子宮內(nèi)膜異位癥、配偶原因以及其他不明因素等，排除有合并疾病不適宜妊娠、患有嚴(yán)重軀體疾病、存在精神功能障礙以及其他嚴(yán)重疾病的患者，兩組患者在年齡、BMI等方面的差異對(duì)本次研究無(wú)影響（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)所有患者的治療時(shí)間均選擇為上次月經(jīng)黃體中后期，對(duì)其進(jìn)行降調(diào)節(jié)并達(dá)標(biāo)后進(jìn)行控制性的促排卵治療，在陰道B超檢測(cè)下進(jìn)行整個(gè)治療過程。當(dāng)經(jīng)陰道B超檢查發(fā)現(xiàn)有2～3個(gè)直徑大于17mm的卵泡時(shí)即可為患者注射絨毛膜促性腺激素（HCG），注射的劑量一般為10000個(gè)單位，在注射完成后的36h進(jìn)行取卵并在取卵完成后的2～3d開始胚胎移植。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在HCG注射日與取卵日均對(duì)患者進(jìn)行陰道B超檢查，以子宮長(zhǎng)軸切面為主對(duì)子宮內(nèi)膜形態(tài)進(jìn)行檢測(cè)，將子宮內(nèi)膜的形態(tài)行為A型、B型、C型3種形態(tài)：經(jīng)陰道B超檢查顯示內(nèi)膜基底與子宮肌層的層交界處形成線狀的回聲，屬于中央宮腔線，為典型的三線征即是A型；經(jīng)陰道B超檢查顯示中央宮腔回聲不清而內(nèi)膜基底與子宮肌層兩者的交界處呈現(xiàn)強(qiáng)回聲并有增厚趨勢(shì)，為A型、C型過渡類型即是B型；C型在陰道B超檢查下顯示的則是均一的強(qiáng)回聲，且三線模糊。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究選擇SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，采用對(duì)比計(jì)數(shù)資料，以率（%）表示，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，并以（±s）表示，若（P<0.05）則說明差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組45例患者均妊娠成功，50例對(duì)照組患者則妊娠失敗。兩組患者在HCG注射日的內(nèi)膜厚度對(duì)比情況為：研究組為（12.14±2.91）mm，對(duì)照組為（11.26±3.02）mm，數(shù)據(jù)對(duì)比分析計(jì)算結(jié)果顯示t=1.4427，P=0.1525，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者在取卵日的內(nèi)膜厚度對(duì)比情況為：研究組為（11.43±3.07）mm，對(duì)照組為（11.05±2.81）mm，數(shù)據(jù)對(duì)比分析計(jì)算結(jié)果顯示t=0.6299，P=0.5303，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

45例妊娠成功的患者中，HCG注射日的內(nèi)膜厚度>12mm的有34例，占比75.6%，而對(duì)照組患者則有13例。占比26.0%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示=49.2158，P<0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在HCG注射日研究組患者的內(nèi)膜分型情況為A型25例（55.6%）、B型13例（28.9%）、C型7例（15.5%），對(duì)照組患者則為A型28例（56.0%）、B型14例（28.0%）、C型8例（16.0%），3種類型患者在其組別中的占比差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在取卵日研究組患者的內(nèi)膜分型情況為A型7例（15.6%）、B型23例（51.1%）、C型15例（33.3%），對(duì)照組患者則為A型28例（56.0%）、B型14例（28.0%）、C型8例（16.0%），兩組患者的B型內(nèi)膜數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示=11.1597，P<0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.結(jié)論

試管嬰兒技術(shù)是使精子與卵子在體外完成受精過程并形成受精卵，之后再通過移植手術(shù)轉(zhuǎn)移至母體內(nèi)進(jìn)行正常的妊娠，最后經(jīng)過有效的護(hù)理使胎兒順利發(fā)育成長(zhǎng)并分娩，因此在移植時(shí)母體的生理狀態(tài)以及子宮狀態(tài)都會(huì)對(duì)移植的成功率造成影響。目前已有研究文獻(xiàn)指出，母體的子宮形態(tài)對(duì)于試管嬰兒臨床妊娠的成功率具有重要的影響。

在我院本次的回顧性分析中，共分析了95例患者的臨床資料，最后發(fā)現(xiàn)，45例妊娠成功的患者在子宮內(nèi)膜厚度>12mm時(shí)進(jìn)行HCG注射的有34例，占比為75.6%，而另50例妊娠失敗的患者則只有13例患者在注射HCG時(shí)內(nèi)膜厚度>12mm，占比為26.0%，差異十分顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)，從統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，取卵日為B型內(nèi)膜的患者共有37例，其中妊娠成功的患者有23例，占比62.2%，表明B型內(nèi)膜為妊娠的一個(gè)重要指標(biāo)。研究組患者的內(nèi)膜分型情況為A型7例（15.6%）、B型23例（51.1%）、C型15例（33.3%），對(duì)照組患者則為A型28例（56.0%）、B型14例（28.0%）、C型8例（16.0%），兩組患者的B型內(nèi)膜數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示=11.1597，P<0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

通過本次研究，根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果可以指示妊娠成功與否與HCG注射日、取卵日的內(nèi)膜厚度沒有明顯的關(guān)聯(lián)，但HCG注射日子宮內(nèi)膜厚度大于12mm的患者妊娠率明顯較高，妊娠與HCG注射日的內(nèi)膜類型無(wú)關(guān)聯(lián)而與取卵日內(nèi)膜類型相關(guān)，且B型內(nèi)膜類型對(duì)于預(yù)測(cè)臨床妊娠成功與否具有指導(dǎo)意義。因此，在臨床進(jìn)行體外受精-胚胎移植的過程中應(yīng)當(dāng)注意掌握以上幾點(diǎn)關(guān)鍵因素，從而盡量提高臨床妊娠的成功率。

綜上所述，內(nèi)膜厚度>12mm時(shí)進(jìn)行HCG注射的妊娠成功率較高，同時(shí)，取卵日B型內(nèi)膜形態(tài)利于胚胎移植并成功著床。

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