黎艷

【中圖分類號(hào)】R269 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）03-0-01

所謂膽汁反流性殘胃炎實(shí)際上就是病人胃部在實(shí)施胃大部分切除手術(shù)之后，因?yàn)槿鄙儆拈T使得膽汁出現(xiàn)反流而誘發(fā)一些列的癥狀，比如嘔吐、腹脹以及腹痛等癥狀殘胃炎[1]。臨床研究證實(shí)精神因?yàn)槭钦T發(fā)該類疾病一個(gè)最主要的因素[2]。此次研究選取2014年9月-2016年9月在我院接受治療的膽汁反流性殘胃炎同時(shí)合并有焦慮抑郁病人82例作為對(duì)象，分析使用黛力新對(duì)膽汁反流性殘胃炎同時(shí)合并有焦慮抑郁病人治療的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年9月-2016年9月在我院接受治療的膽汁反流性殘胃炎同時(shí)合并有焦慮抑郁病人82例作為本次研究對(duì)象，按照入院順序分為對(duì)照組與治療組，每組病人41例，所選取的病人全部通過(guò)電子鏡檢查確診。治療組41例病人中，男性病人26例，女性病人15例，患者年齡在38-71歲，平均年齡50.6±2.8歲，病程為3-11年，平均病程3.6±2.7年。對(duì)照組41例病人中，男性病人27例，女性病人14例，患者年齡在39-70歲，平均年齡50.9±3.0歲，病程為3-12年，平均病程3.8±2.8年。治療組與對(duì)照組在性別、年齡等相關(guān)資料上差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組病人給予常規(guī)治療，使用藥物涵蓋蘭索拉唑（每天30毫升）、嗎丁啉（每天3次，每次10毫升）、吉發(fā)脂（每天2片），療程為28天，治療組在對(duì)照組病人治療的基礎(chǔ)上加用黛力新，每天2片，治療療程和對(duì)照組相同。

1.4 觀察指標(biāo)與療效判斷

治療之前以及治療之后使用HAMA與HAMD量表對(duì)病人的焦慮以及抑郁狀況實(shí)施分析研究，同時(shí)對(duì)治療組與對(duì)照組病人可能存在的不良反應(yīng)實(shí)施分析。依據(jù)病人的臨床癥狀以及發(fā)作頻率使用積分的方法作為治療效果判斷依據(jù)。治療顯效：病人癥狀總分和治療之前比較降低幅度達(dá)到75%，通過(guò)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)其癥狀全部消失；治療有效：病人的臨床癥狀積分和治療之前比較降低51%-75%，通過(guò)胃鏡檢查發(fā)展癥狀有非常明顯的緩解；治療無(wú)效：病人沒(méi)有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用值檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療組與對(duì)照組焦慮抑郁評(píng)分比較研究

治療組治療之前HAMA評(píng)分為17.3±2.2，治療之后為5.8±2.5，HAMD評(píng)分治療之前為24.52±3.61，治療之后為9.00±2.32，對(duì)照組治療之前HAMA評(píng)分為17.2±2.4，治療之后為15.8±2.8，HAMD評(píng)分治療之前為24.38±3.6，治療之后為21.62±3.28，治療組與對(duì)照組在接受治療之前其HAMA以及HAMD評(píng)分比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療之后觀察組病人HAMA以及HAMD評(píng)分降低幅度較大，P<0.05，同時(shí)和對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，同時(shí)對(duì)照組治療之前以及治療之后HAMA以及HAMD評(píng)分比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

2.2 治療效果比較研究

如下表1所示，治療組治療有效率達(dá)到了97.56%，優(yōu)于對(duì)照組的77.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3.討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于絕大多數(shù)行胃次全手術(shù)病人而言，手術(shù)的創(chuàng)傷以及化療的不良反應(yīng)等[3]。同時(shí)很多病人擔(dān)心殘胃炎可能直接或者間接的誘發(fā)癌變，導(dǎo)致很多病人容易出現(xiàn)焦慮以及緊張等情緒，而此類負(fù)面的情緒對(duì)病人身體狀況往往都會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，最終使得病人出現(xiàn)惡性循環(huán)，直接影響病人的生活質(zhì)量[4]。

黛力新是一種抗焦慮、抗抑郁以及抗神經(jīng)衰弱的藥物，能夠增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活性，改善患者的精神狀態(tài)[5]。另外黛力新由于是由小劑量氟哌噻噸與小劑量美利曲辛組合，而氟哌噻噸為神經(jīng)阻滯劑，為臨床抗精神病藥物的一種，具備抗焦慮以及抗抑郁效果，美利曲辛則是新型的三環(huán)類抗抑郁藥物，具備抗抑郁的功效，兩種藥物聯(lián)合使用能夠達(dá)到改善病人焦慮以及抑郁的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]覃益.黛力新聯(lián)合雷貝拉唑治療難治性消化性潰瘍合并焦慮、抑郁患者48例效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（14）：78-80.

[2]盧獻(xiàn)彬，高吉昌，曹瑞芬等.右佐匹克隆聯(lián)合黛力新治療AMI焦慮、抑郁伴失眠患者的臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，13（24）：2682-2684.

[3]周紅宇，朱高莉，周國(guó)華等.文拉法辛及黛力新治療部隊(duì)官兵焦慮抑郁障礙的療效對(duì)比[J].實(shí)用藥物與臨床，2013，16（5）：376-378.

[4]馮子南，尹廣利，徐湘江等.黛力新聯(lián)合多潘立酮治療餐后不適綜合征伴焦慮、抑郁患者的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（30）：97-100.

[5]孫迪迪.黛力新聯(lián)合右佐匹克隆治療伴抑郁和（或）焦慮及失眠癥狀神經(jīng)緊張頭痛的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（19）：132-133.