劉芹芹　孫倩倩

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）03-00-01

整體護(hù)理在臨床上屬于一種常見的護(hù)理模式，這種護(hù)理模式注重護(hù)理的整體性，將患者作為整個護(hù)理的中心，采用現(xiàn)代護(hù)理觀作為指導(dǎo)，將護(hù)理程序作為基礎(chǔ)框架，有利于提高患者的整體治療效果[1-2]。本研究主要針對整體護(hù)理應(yīng)用于躁狂癥患者中對治療依從性的影響進(jìn)行探究，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月～2016年11月來我院進(jìn)行治療的躁狂癥患者中選取100例作為研究對象，分為兩組，觀察組患者例數(shù)50，平均年齡（40.21±8.26）歲，平均病程為（8.34±2.34）年，包括38例男患者，12例女患者。對照組患者例數(shù)50，平均年齡（40.05±8.12）歲，平均病程為（8.32±2.36）年，包括39例男患者，11例女患者。2組基本資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組（常規(guī)護(hù)理）：護(hù)理人員對患者的病情變化情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，向患者耐心的講解躁狂癥相關(guān)知識，并且給予其用藥指導(dǎo)。

觀察組（整體護(hù)理）：在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上，對觀察組患者進(jìn)行整體護(hù)理，具體如下：

1.2.1 環(huán)境護(hù)理

如果患者處于一個喧囂的環(huán)境中，便會促使其心情煩躁，將其興奮狀態(tài)加重，所以為患者營造一個良好的修養(yǎng)環(huán)境是十分必要的，要注重病區(qū)環(huán)境的安靜、整潔與干凈，病區(qū)環(huán)境色調(diào)注意淡雅。護(hù)理人員在與患者進(jìn)行交流溝通的過程，要注意語調(diào)輕柔，走路時腳步要輕，以此來將患者的興奮減輕。其次，護(hù)理人員要采用親切的態(tài)度對患者進(jìn)行護(hù)理，不對患者進(jìn)行挖苦與諷刺，對患者進(jìn)行積極的引導(dǎo)，給予其表揚(yáng)，將其注意力適當(dāng)分散，減輕其興奮癥狀。如果患者處于極度興奮的狀態(tài)，存在有毀物沖動，應(yīng)該將其單獨(dú)安排在一個病房中，對其進(jìn)行勸說，如果勸說無效，在征得患者家屬同意的情況下，可以對其進(jìn)行適當(dāng)性的約束，給予其重點(diǎn)看護(hù)，以此來對其生命安全進(jìn)行有效確保。

1.2.2 強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理。因?yàn)樵昕癜Y患者在較長一段時間內(nèi)處于持續(xù)興奮的狀態(tài)，所以機(jī)體消耗量較大，再加上患者對生活的不在意，所以會在很大程度上降低其機(jī)體抵抗力，引發(fā)水電解質(zhì)紊亂、胃腸道疾病、皮膚感染等現(xiàn)象的出現(xiàn)，所以要確?；颊呙刻炷軌驍z入充足的營養(yǎng)物質(zhì)，囑咐患者多飲水，以此來對鈉鹽與水分的攝入量進(jìn)行有效確保。患者每天的食鹽攝入量應(yīng)該在3g以上，以此來促進(jìn)排除鋰鹽。由專人對患者進(jìn)行飲食護(hù)理，與其它患者分開，避免患者之間進(jìn)行相互干擾，對進(jìn)食情緒造成影響。在必要的情況下，護(hù)理人員要向患者喂食，如果患者拒絕食物，則要采用輸液或者鼻飼的方式來為其補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)。對患者睡前洗腳、刷牙、洗臉等個人衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)督，觀察患者的皮膚是否出現(xiàn)傷口感染與擦破等現(xiàn)象。

1.2.3 活動指導(dǎo)。通常情況下，處于情緒高漲狀態(tài)下的患者，其精力存在過剩的現(xiàn)象，再加上患者的判斷力較差、急躁不安，這會促使過剩精力的發(fā)泄成為一種破壞性行為。所以護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過程中，要對患者進(jìn)行正確引導(dǎo)，使其積極參與到治療性的工娛治療活動中來，例如跑步、打球等能夠消耗體力的活動。在這種方式下，不僅有利于將患者的注意力分散，而且能夠促使其精力與體力被消耗，降低興奮度。除此之外，如果患者處于輕度興奮的狀態(tài)，可以指導(dǎo)其參與唱歌、繪畫與下棋等活動，以此來將其癥狀有效減輕。

1.2.4 病情觀察。護(hù)理人員要做到及時發(fā)現(xiàn)患者的先兆癥狀，最好能夠在患者興奮癥狀出現(xiàn)之前，對其進(jìn)行及時的處置。例如月經(jīng)期間與睡眠障礙便屬于患者興奮癥狀出現(xiàn)的前兆，應(yīng)該及時對其進(jìn)行預(yù)防。在患者出現(xiàn)興奮狀態(tài)的情況下，要及時采用藥物對其進(jìn)行治療，在必要的情況下還應(yīng)該將患者的隔離起來，避免因?yàn)檩^多人對患者圍觀，將其興奮性增強(qiáng)。其次，要對患者用藥之后的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行密切觀察，在患者出現(xiàn)嘔吐、食欲減退、乏力、呆滯等現(xiàn)象時，應(yīng)該及時對其進(jìn)行處理，避免患者出現(xiàn)中毒癥狀。

1.2.5 安全管理

如果患者處于高度興奮狀態(tài)，則很可能會出現(xiàn)毀物、自傷、自殺、傷人、撞門、墜床等行為。所以護(hù)理人員要對這種類型的患者加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，一旦有緊急情況出現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)該保持冷靜與沉著，對其進(jìn)行及時處理。其次，要對危險(xiǎn)物品進(jìn)行及時檢查，特別是在對患者進(jìn)行治療時，應(yīng)該對各種醫(yī)療器械進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，防止患者搶奪之后將其損壞或者用來傷害他人。

1.2.6 心理護(hù)理

護(hù)理人員要及時向患者及其家屬講解約束的合理性與必要性，并且向其耐心的講解疾病的特點(diǎn)，最大程度上減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，將其焦慮、緊張等不良情緒有效緩解，幫助其樹立生活信心。要對患者家屬加強(qiáng)心理護(hù)理，給予其支持與鼓勵，獲得家屬的支持與理解，以此來對護(hù)理效果進(jìn)行有效確保。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者干預(yù)后的治療依從性進(jìn)行對比分析，分為不依從、部分依從與完全依從三個選項(xiàng)。患者治療主動，能夠按時按量的服用藥物為完全依從；患者偶爾有藏藥與拒藥行為出現(xiàn)，說服之后能夠改變?yōu)椴糠忠缽?；患者拒絕進(jìn)行治療，需要采取強(qiáng)制促措施為不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)錄入之后，采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對其進(jìn)行處理，采用（±s）表示計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示。

2.結(jié)果

觀察組完全依從與部分依從率顯著高于對照組，不依從率顯著低于對照組（P<0.05）。具體見表1：

3.討論

臨床上，躁狂癥屬于常見精神疾病的一種，該疾病的主要臨床表現(xiàn)為情緒高漲與精神運(yùn)動興奮[3]。躁狂癥具有急性發(fā)病的特點(diǎn)，發(fā)病數(shù)天之后，患者的病情會以較快的速度發(fā)展，臨床上通常會采用藥物治療的方式對其進(jìn)行控制，但是在治療過程中，多數(shù)患者存在有治療依從性較差的問題出現(xiàn)[4]。隨著隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式也在很大程度上發(fā)生變化，越來越重視患者的中心地位。整體護(hù)理屬于常見護(hù)理方式的一種，該護(hù)理方式的目標(biāo)在于根據(jù)患者精神、文化、社會、心理與生理等多個方面的需求，對其進(jìn)行最佳護(hù)理[5]。在這種護(hù)理模式下，它將患者看成一個整體，對護(hù)理的連續(xù)性進(jìn)行了有效確保。將其應(yīng)用于躁狂癥護(hù)理中，不僅能夠?qū)χ委熜Ч奶岣哌M(jìn)行有效促進(jìn)，而且能夠顯著提高患者的治療依從性。

本研究結(jié)果顯示，觀察組完全依從與部分依從率顯著高于對照組，不依從率顯著低于對照組。由此可知，整體護(hù)理應(yīng)用于躁狂癥患者中，能夠?qū)⑵渲委熞缽男蕴岣?，在臨床上存在有良好的推廣價值。

參考文獻(xiàn)

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[3]張盛紅.探討整體護(hù)理對躁狂癥患者治療依從性的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（20）：205-206.

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