朱艷玲+田燕

摘要：目的 分析臨床血型鑒定和輸血中微柱凝膠免疫檢測(cè)技術(shù)的應(yīng)用效果。方法 選取于我院行輸血治療的患者1000例作為研究對(duì)象，血型均使用微柱凝膠法及鹽水試管法進(jìn)行鑒定，交叉配血?jiǎng)t采取微柱凝膠法和聚凝胺法，分析全部患者血型鑒定及交叉配血情況。結(jié)果 患者的微柱凝膠法與鹽水試管法正反定型不符率對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），而微柱凝膠法交叉配血不合率與聚凝胺法對(duì)比有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 臨床血型鑒定采取微柱凝膠免疫檢測(cè)技術(shù)進(jìn)行鑒定，靈敏度高，操作容易，并且能對(duì)交叉配血中不合現(xiàn)象進(jìn)行檢測(cè)，保證臨床輸血的安全。

關(guān)鍵詞：臨床血型鑒定；輸血；微柱凝膠免疫檢測(cè)技術(shù)；應(yīng)用效果

臨床常見(jiàn)治療手段中，輸血為十分重要的措施之一，并且及時(shí)安全的輸血還關(guān)系到治療效果，對(duì)此，給予患者正確配血，才可以確保用血安全[1]。另外，輸血前進(jìn)行血液鑒定和配對(duì)，是預(yù)防不同血型間排斥的關(guān)鍵。以往抗人球配血能夠?qū)⒉煌耆贵w檢查出來(lái)，但是產(chǎn)生假陰性現(xiàn)象的幾率極大，再加上操作十分復(fù)雜，耗時(shí)較長(zhǎng)，無(wú)法及時(shí)輸血，因此，探討臨床有效的血液鑒定和配對(duì)方法是當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容[2]?？ㄊ轿⒅z法為當(dāng)前臨床常用血型鑒定方法之一，該方法以抗人球蛋白為基礎(chǔ)，能夠鑒定血型、交叉配血，并且對(duì)不規(guī)則抗體進(jìn)行篩查，應(yīng)用在臨床鑒定血型和測(cè)定交叉配血工作中具有極高的意義。為了分析臨床血型鑒定和輸血中微柱凝膠免疫檢測(cè)技術(shù)的應(yīng)用效果，本文選取于我院行輸血治療的1000例患者作出研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2016年9月于我院行輸血治療的1000例患者作為研究對(duì)象，男700例，女300例，年齡21～65歲，平均年齡（37.16±1.24）歲；按是否存在輸血史分：有輸血史264例，無(wú)輸血史736例。無(wú)償獻(xiàn)血供血者1000例，男700例，女300例，年齡22～43歲，平均年齡（30.24±1.35）歲。

1.2方法

1.2.1血型鑒定 ①鹽水試管法：全部血液標(biāo)本均給予常規(guī)離心，將血清分離，然后根據(jù)相關(guān)操作規(guī)章制度中的鹽水試管法標(biāo)準(zhǔn)對(duì)血型進(jìn)行鑒定，離心后詳細(xì)觀察反定結(jié)果，為了將冷凝集排除，用過(guò)科學(xué)設(shè)置陰性對(duì)照管。②微柱凝膠法：全部血液標(biāo)本均給予常規(guī)離心，將血清分離，接著取6支凝膠微管，分別標(biāo)記為A、B、C、D、E、F管，其中A～D管分別滴入0.5%紅細(xì)胞懸液，且將血清及已知A型及B型0.5%紅細(xì)胞懸液分別滴入E～F管中，完畢后再使用離心機(jī)離心5 min，結(jié)束后使用肉眼對(duì)結(jié)果進(jìn)行判定。

1.2.2交叉配血 ①凝聚胺法：全部輸血者及供血者的血液標(biāo)本均給予常規(guī)離心，將血清分離，然后配置3%～5%紅細(xì)胞懸液，取2支凝膠微管分別標(biāo)記為主側(cè)、次側(cè)，將2滴輸血標(biāo)本及1滴供血標(biāo)本紅細(xì)胞懸液滴入主側(cè)凝膠微管中，同時(shí)將2滴供血標(biāo)本及1滴輸血標(biāo)本紅細(xì)胞懸液滴入次側(cè)凝膠微管中，完畢后分別滴加0.6 ml低離子介質(zhì)溶液混勻，靜置1 min后再滴加2滴凝聚胺溶液混勻，靜置15 s后進(jìn)行為時(shí)1 min的離心，取管底0.1 ml凝集液體，滴加2滴重懸液后使用肉眼對(duì)結(jié)果進(jìn)行判定。②微柱凝膠法：全部輸血者及供血者的血液標(biāo)本均給予常規(guī)離心，將血清分離，然后配置0.5%～1%紅細(xì)胞懸液，取2支凝膠微管分別標(biāo)記為主側(cè)、次側(cè)，將50 μl輸血標(biāo)本紅細(xì)胞懸液及50 μl供血者標(biāo)本加入主側(cè)凝膠微管中，同時(shí)將50 μl供血者標(biāo)本紅細(xì)胞懸液及50 μl輸血標(biāo)本加入次側(cè)凝膠微管中，完畢后在37℃環(huán)境中孵育15 min，再使用專用離心機(jī)開(kāi)展為時(shí)5 min的離心，結(jié)束后使用肉眼對(duì)結(jié)果進(jìn)行判定。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)原理 本研究的臨床數(shù)據(jù)資料處理分析均使用專業(yè)醫(yī)學(xué)軟件SPSS 16.0以及Excel軟件進(jìn)行，其中計(jì)數(shù)資料使用率方式來(lái)表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩種檢測(cè)法檢測(cè)血型的鑒定結(jié)果對(duì)比 鹽水試管法中，正反定型不符患者有10例，其正反定型不符率為1%，正反定型符合患者有990例，其正反定型符合率為99.9%；微柱凝膠法中，正反定型不符患者有12例，其正反定型不符率為1.2%，正反定型符合患者有988例，其正反定型符合率為98.8%；兩種檢測(cè)法檢測(cè)血型的鑒定結(jié)果對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。

2.2兩種檢測(cè)法的交叉配血結(jié)果對(duì)比 微柱凝膠法中，交叉配血不合患者有70例，其交叉配血不合率為7%，交叉配血成功的患者有930例，交叉配血成功率為93%；聚凝胺法中，交叉配血不合患者有10例，其交叉配血不合率為1%，交叉配血成功的患者有990例，交叉配血成功率為99%；兩種檢測(cè)法的交叉配血結(jié)果對(duì)比有明顯差異（P<0.05）。

3 討論

鹽水試管法是當(dāng)前臨床血型鑒定常用方法之一，其檢測(cè)完全抗體的準(zhǔn)確性已普遍得到臨床證實(shí)，但是因?yàn)樵摍z測(cè)方法的操作難度并不低，需血量較高，無(wú)法滿足目前臨床及時(shí)輸血的要求[3]。

隨著醫(yī)療水平的不斷提高以及新技術(shù)層出不窮，微柱凝膠法已被普遍應(yīng)用在血型鑒定及交叉配血中，并且逐漸得到相關(guān)專家們的認(rèn)可，在醫(yī)院輸血工作中發(fā)揮著不可取代的作用。微柱凝膠法充分發(fā)揮凝膠微柱層析分子排阻原則的作用，在離心強(qiáng)度幫助下，把紅細(xì)胞往下擠壓，促使其達(dá)到微柱凝膠中，從而縮減凝膠間的間隙，僅僅允許單個(gè)紅細(xì)胞通過(guò)，在紅細(xì)胞與不規(guī)則抗體結(jié)合產(chǎn)生凝集過(guò)程中，體積增大而無(wú)法通過(guò)凝膠間隙，致使凝塊在上面，正常紅細(xì)胞在下，進(jìn)一步對(duì)血型進(jìn)行鑒定[4]。另外，交叉配血過(guò)程中，聚凝胺法的凝聚胺溶解后能夠形成大量正電荷，降低紅細(xì)胞電位，產(chǎn)生可逆性非特異凝集，再滴加枸櫞酸鈉時(shí)，則可以將凝聚胺的凝集中和，從而依據(jù)是否順利散開(kāi)判定配血配對(duì)。本研究中，微柱凝膠法與聚凝胺法的交叉配血不合率對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），該結(jié)果充分說(shuō)明了微柱凝膠免疫檢測(cè)技術(shù)在臨床血型鑒定中的結(jié)果精準(zhǔn)性更高。

綜上可知，臨床血型鑒定中采取微柱凝膠免疫檢測(cè)技術(shù)進(jìn)行鑒定，靈敏度高，操作難度低，能夠明顯降低交叉配血中假陽(yáng)性現(xiàn)象發(fā)生的幾率，從而增強(qiáng)臨床輸血的安全性，值得各級(jí)醫(yī)院的臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]Th C J，Reilly N.Evaluation and implementation of the gel test for indirect antiglobulin testing in a community hospital laboratory.[J]. Archives of Pathology & Laboratory Medicine，1999，123（8）：693.

[2]張麗萍.凝聚胺法與微柱凝膠法在交叉配血中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，26（7）：2804-2805.

[3]Titlestad K，Georgsen J，Andersen H，et al.Detection of irregular red cell antibodies：more than 3 years of experience with a gel technique and pooled screening cells.[J].Vox Sanguinis，1997，73（4）：246.

[4]唐毓勝，周正東，唐任光.微柱凝膠技術(shù)篩查血型不規(guī)則抗體的應(yīng)用分析[J].中國(guó)處方藥，2015，13（6）：1139-1140.

編輯/楊倩