付方+陳波

摘要：目的 探析闌尾炎手術(shù)患兒運(yùn)用心理護(hù)理的臨床效果。方法 選擇2012年11月～2013年11月我院收治的行闌尾炎手術(shù)患兒108例為研究對(duì)象，運(yùn)用數(shù)字隨機(jī)法將其分為兩組，其中給予對(duì)照組一般護(hù)理，而觀察組在此基礎(chǔ)上，再給予心理護(hù)理，對(duì)兩組的患兒家屬滿意度、患兒術(shù)后恢復(fù)情況和焦慮情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 干預(yù)前，兩組患兒的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分比較無明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，與對(duì)照組比較，觀察組的HAMA評(píng)分明顯下降，組間比較差異顯著（P<0.05）；同時(shí)，兩組的住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及護(hù)理滿意度評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上給予闌尾炎手術(shù)患兒心理護(hù)理，不僅可以穩(wěn)定患兒的情緒，還能縮短患兒的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，增強(qiáng)護(hù)理滿意度，具有一定的應(yīng)用推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；闌尾炎手術(shù)；臨床效果

闌尾炎是比較常見的一種外科疾病，通?？梢苑譃槁躁@尾炎和急性闌尾炎，在兒科中主要為急性闌尾炎，臨床表現(xiàn)以腹痛、發(fā)熱、消化不良以及惡心嘔吐等癥狀為主，如果治療不及時(shí)，容易加重病情，嚴(yán)重的情況下，甚至危及患兒的生命安全[1]。手術(shù)是臨床上治療闌尾炎常用的一種方法，但是因?yàn)榛純耗挲g較小，再加上面對(duì)陌生的環(huán)境，容易產(chǎn)生焦慮、緊張不安的負(fù)面情緒，治療依從性不高。因此，本文對(duì)闌尾炎手術(shù)患兒運(yùn)用心理護(hù)理的臨床效果進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年11月～2013年11月我院收治的行闌尾炎手術(shù)患兒108例為研究對(duì)象，運(yùn)用數(shù)字隨機(jī)法將其分為兩組，每組54例。對(duì)照組中30例為男性、24例為女性，年齡2～15歲，平均年齡為（8.4±3.4）歲，病程5～70 h，平均病程為（36.7±23.4）h；觀察組中32例為男性、22例為女性，年齡3～16歲，平均年齡為（8.5±3.5）歲，病程6～68 h，平均病程為（36.5±23.2）h。兩組的年齡、病程等比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組主要行常規(guī)護(hù)理，包括病房護(hù)理、飲食指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理以及用藥指導(dǎo)等。

1.2.2觀察組 觀察組在此基礎(chǔ)上，再給予心理護(hù)理：①術(shù)前心理護(hù)理：患兒入院后，護(hù)理人員應(yīng)該了解患兒的家庭情況、病情、飲食、性格特征以及睡眠等各方面情況，對(duì)患兒的不良心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，將患兒的心理需求作為基本依據(jù)，為患兒制定針對(duì)性護(hù)理方案，為臨床護(hù)理的順利進(jìn)行奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；②個(gè)體化心理護(hù)理：因?yàn)榛純旱哪挲g、病情存在著明顯的差異，并且不同性別患兒的心理需求也不同。所以，護(hù)理人員應(yīng)該重視個(gè)體化心理護(hù)理，對(duì)患兒的就醫(yī)環(huán)境進(jìn)行改善，使診室和病房?jī)?nèi)保持安靜、舒適，在病房?jī)?nèi)播放動(dòng)畫片，給予患兒玩具或者讀物等，使患兒的注意力分散，對(duì)緊張的氣氛進(jìn)行調(diào)節(jié)，運(yùn)用溫和的話語、親切的召喚、熱情的態(tài)度以及微笑的眼神與患兒進(jìn)行接觸，對(duì)于倔強(qiáng)任性的患兒，應(yīng)該保持和藹可親的態(tài)度，反復(fù)對(duì)患兒進(jìn)行勸解和溝通，獲得患兒的配合和理解；對(duì)于膽怯恐懼的患兒，應(yīng)該多給予患兒安慰、鼓勵(lì)和支持，使患兒的心理壓力得到緩解；對(duì)于嬌氣依賴性較強(qiáng)的患兒，應(yīng)該多給予患兒一些鼓勵(lì)和表揚(yáng)，使患兒的一定虛榮心和合理要求得到滿足；對(duì)于自卑憂郁且年齡較大的患兒，應(yīng)該給予患兒安撫和溝通，給患兒講解疾病的相關(guān)知識(shí)，使患兒的自尊心得到維護(hù)，增強(qiáng)患兒戰(zhàn)勝疾病的信心；③術(shù)后心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該增加病房的巡視次數(shù)，及時(shí)對(duì)患兒的術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行詢問，告知患兒手術(shù)很成功，協(xié)助患兒保持舒適的體位，通過與患兒玩耍、播放動(dòng)畫片等方式，使患兒的注意力轉(zhuǎn)移，使患兒的疼痛感得到緩解。同時(shí)，還應(yīng)該給予患兒適當(dāng)?shù)慕】到逃?，叮囑患兒多注意休息，不要隨意翻身，觀察傷口的恢復(fù)情況，一旦發(fā)現(xiàn)感染或者出血情況，應(yīng)立刻告知醫(yī)生，及時(shí)采取有效措施。此外，護(hù)理人員應(yīng)該將患兒的恢復(fù)情況作為基本依據(jù)，指導(dǎo)年齡較大的患兒盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能蠕動(dòng)，有助于盡快排氣，合理安排患兒的日常飲食，叮囑患兒切勿食用油膩、辛辣的食物，盡量食用清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的食物，避免術(shù)后發(fā)生便秘或者腹瀉。

1.3觀察指標(biāo) 運(yùn)用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）分別于干預(yù)前后評(píng)價(jià)兩組患兒的焦慮狀態(tài)，總分為50分，得分越高，說明焦慮程度越嚴(yán)重。同時(shí)，對(duì)兩組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行觀察記錄，包括住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，運(yùn)用t對(duì)組間各項(xiàng)計(jì)量資料對(duì)比進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組HAMA評(píng)分護(hù)理前后對(duì)比 護(hù)理前，兩組的HAMA評(píng)分比較無明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，與對(duì)照組比較，觀察組的HAMA評(píng)分改善明顯，組間比較差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比 兩組臨床各項(xiàng)指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

因?yàn)殛@尾炎手術(shù)患兒年齡較小，不了解闌尾炎病癥，再加上進(jìn)入醫(yī)院面對(duì)陌生的環(huán)境，對(duì)手術(shù)充滿了恐懼感，容易產(chǎn)生焦慮緊張的心理或者強(qiáng)烈的抵抗情緒，不僅影響疾病康復(fù)，還會(huì)增加家長(zhǎng)的精神壓力，嚴(yán)重的情況下，還容易導(dǎo)致護(hù)患糾紛[2]。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，再給予患兒心理護(hù)理，提前告知患兒手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)手術(shù)的焦慮感和恐懼感降低，使患兒的情緒保持穩(wěn)定，使患兒的手術(shù)配合度提高[3]。同時(shí)，完成手術(shù)后，在密切關(guān)注患兒病情的基礎(chǔ)上，再與患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤ê徒涣?，轉(zhuǎn)移患兒注意力，可以使患兒的痛苦減輕，使住院時(shí)間縮短，對(duì)促進(jìn)患兒康復(fù)有著極其重要的意義[4]。在本次研究中，與對(duì)照組比較，觀察組的HAMA評(píng)分低，且下床活動(dòng)、肛門排氣以及住院時(shí)間短，護(hù)理效果顯著。由此可見，臨床上給予闌尾炎手術(shù)患兒心理護(hù)理可以穩(wěn)定患兒情緒，提高患兒的配合度和依從性，確保治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖慧鵬.心理護(hù)理在闌尾炎手術(shù)患兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，S2：173-174.

[2]趙瑩瑩.心理護(hù)理對(duì)闌尾炎手術(shù)患兒的影響及其臨床價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，35（9）：184-185.

[3]高曉紅.14周歲以下急性闌尾炎患兒的圍手術(shù)期心理護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，24（2）：61.

[4]吳偉玲.心理護(hù)理在闌尾炎手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理效果觀察[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，20（5）：4596.

編輯/肖慧