尹瑩

摘要：目的 分析在小兒骨科護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理的方法及效果。方法 將我院骨科2015～2016年收治的123例采用風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理模式的患兒作為觀察組，另選取骨科2014～2015年間收治的135例采用常規(guī)護(hù)理模式的患兒臨床資料作為對(duì)照組，對(duì)比兩組患兒治療期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患兒在治療期間，潛在風(fēng)險(xiǎn)和風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組患兒，而護(hù)理滿意度則明顯高于對(duì)照組患兒，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在小兒骨科護(hù)理工作中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠有效的降低護(hù)理過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)事件和潛在風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，提高患兒及家屬的護(hù)理滿意程度，適宜在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；小兒骨科；護(hù)理

小兒骨科收治的患兒由于年齡較低、認(rèn)知能力和耐受能力較差，相對(duì)其安全意識(shí)也較弱，加之溝通困難等情況，給護(hù)理工作帶來(lái)了極大的不便，也使得護(hù)理中存在了大量的不安全因素。如護(hù)理工作中稍有疏忽，將有可能造成十分嚴(yán)重的不良后果，直接影響患兒的治療和護(hù)理質(zhì)量[1]。我院通過(guò)在小兒骨科護(hù)理中開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理模式，取得了良好的干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取我院骨科于2015年5月～2016年5月間收治的小兒患在123例設(shè)為觀察組，其中男81例，女42例，年齡為8月齡～14歲。另選取我院2014年5月～2015年5月骨科收治135例兒童的臨床資料作為對(duì)照組，其中男88例，女47例，年齡為7月齡～14歲。兩組患兒的基本情況、病情、病程相似，P>0.05，具有可對(duì)比性。

1.2護(hù)理管理方法 對(duì)照組患兒在治療過(guò)程中，均采用常規(guī)臨床護(hù)理措施，觀察組患兒則在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理，其具體內(nèi)容包括：

1.2.1風(fēng)險(xiǎn)因素分析 開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理模式前，需對(duì)護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生因素進(jìn)行分析。分析發(fā)現(xiàn)，造成小兒骨科風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的主要原因有：①護(hù)理人員缺乏相應(yīng)的骨科護(hù)理相關(guān)知識(shí)，尤其是低年資的護(hù)理人員，其對(duì)于護(hù)理過(guò)程中復(fù)雜多變的病情較難判斷[2]，尤其是當(dāng)患兒不愿意配合時(shí)，其更容易疏忽一些隱秘性較高的風(fēng)險(xiǎn)因素；②護(hù)理人員由于疏忽或存在僥幸心理，對(duì)于日常操作規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)格，造成患者出現(xiàn)各類并發(fā)癥或者其他可避免的病情變 化[3]；③由于小兒骨科收治的患兒年齡較低，基本都存在著緊張、焦躁等不良狀態(tài)，常常哭鬧不止，如護(hù)理人員不能耐心與之溝通爭(zhēng)取到患兒的配合，極易對(duì)治療效果造成不利影響，引發(fā)護(hù)患糾紛等問(wèn)題；④部分骨科患兒由于治療的需要需絕對(duì)臥床休息，但患兒年齡較小，很難長(zhǎng)時(shí)間保持臥床，其家長(zhǎng)存在僥幸心理幫助其下床或坐起玩耍等，極易造成治療效果下降，延緩康復(fù)時(shí)長(zhǎng)。

1.2.2風(fēng)險(xiǎn)管理措施 ①通過(guò)開(kāi)展培訓(xùn)、講座、實(shí)習(xí)等方式，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的技能操作水平和責(zé)任意識(shí)，增強(qiáng)其團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神以及應(yīng)對(duì)護(hù)理過(guò)程中突發(fā)狀況的能力。②加強(qiáng)護(hù)理人員與患兒和家屬的溝通，護(hù)理人員在與患兒溝通時(shí)，應(yīng)保持和藹的態(tài)度，耐心與之相溝通。根據(jù)患兒的性格特點(diǎn)和喜歡，使用兒童喜歡的溝通方式進(jìn)行交流，通過(guò)給予患兒鼓勵(lì)、激勵(lì)等方式，提高患兒的自信心和治療依從性。同時(shí)護(hù)理人員還要注意與患兒家長(zhǎng)的溝通，了解患兒的生活喜歡和喜好，適當(dāng)對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理相關(guān)知識(shí)的教育，避免出現(xiàn)意外；③嚴(yán)格要求護(hù)理人員按照相關(guān)操作流程進(jìn)行日常規(guī)范化操作，不定期安排專職人員對(duì)護(hù)理人員的規(guī)范化操作進(jìn)行檢查。通過(guò)開(kāi)展和完善績(jī)效考核，提高護(hù)理人員的工作熱情；④嚴(yán)格執(zhí)行交接班規(guī)則，交接班時(shí)護(hù)理人員要主動(dòng)了解患者的病情，仔細(xì)查閱患者臨床病例。⑤嚴(yán)格要求護(hù)理人員嚴(yán)格書(shū)寫(xiě)相關(guān)各類護(hù)理文書(shū)，對(duì)護(hù)理和治療過(guò)程嚴(yán)重記錄，保證文書(shū)記錄的真實(shí)、準(zhǔn)確、客觀；⑥注重醫(yī)療環(huán)境的管理，對(duì)于容易發(fā)生意外的地區(qū)要重點(diǎn)設(shè)置警示標(biāo)志，保持水房、走廊、衛(wèi)生間等地面干燥。保持病房?jī)?nèi)空氣清新和環(huán)境整潔，為迎合兒童的喜歡，可張貼色彩鮮艷的圖片，并為患兒準(zhǔn)備玩具、圖書(shū)等物品，用以轉(zhuǎn)移患兒的注意力和打發(fā)日常治療時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)患兒治療期間潛在風(fēng)險(xiǎn)和風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)估和記錄，計(jì)算其發(fā)生率。同時(shí)針對(duì)兩組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意程度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒潛在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率和風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的比較 觀察組患兒潛在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率和風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組患兒，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2兩組患兒護(hù)理滿意度的比較 觀察組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討論

隨著人們近年來(lái)文化、生活水平以及健康意識(shí)的提高，其法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)日益增強(qiáng)[4]，其對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量的要求也日益嚴(yán)格，進(jìn)而給醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)了極大的挑戰(zhàn)。因此，加強(qiáng)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理、提高醫(yī)療質(zhì)量對(duì)于保證護(hù)理安全、減低醫(yī)療糾紛的發(fā)生、構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系有著重要的意義。

小兒骨科由于其收治患者的特殊性，使醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿于整個(gè)治療過(guò)程，同時(shí)其具有著風(fēng)險(xiǎn)高、類型復(fù)雜、后果嚴(yán)重等特點(diǎn)[5]?；純耗挲g小，使其治療過(guò)程存在了較多的不安定因素，使日常護(hù)理人員工作量明顯增大，危險(xiǎn)因素也隨之增多，因此應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素，以減少護(hù)理過(guò)程中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的可能性[6]。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行技能操作培訓(xùn)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，能夠有效的提高護(hù)理人員技能操作水平和責(zé)任意識(shí)，真正做到以患者為中心，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。通過(guò)績(jī)效考核等措施，提高護(hù)理人員工作積極性，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，使護(hù)理人員能夠主動(dòng)查找護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素，并及時(shí)做出合理的處理。本次研究結(jié)果表明，給予小兒骨科患而風(fēng)險(xiǎn)管理，有效的提高了患兒的治療依從性和護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)和服務(wù)質(zhì)量，降低了患兒及家屬的護(hù)理投訴率和風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的幾率，有效的緩解了日益緊張的護(hù)患關(guān)系。

4 結(jié)論

在小兒骨科護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理方案，能夠有效的提高護(hù)理人員的操作水平和患兒的治療依從性，降低患兒護(hù)理過(guò)程中潛在風(fēng)險(xiǎn)和風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高患兒及家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度。

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編輯/肖慧