何明順

摘要：目的 探究肝硬化上消化道出血采用奧曲肽與垂體后葉素的治療效果對比。方法 選取本院2013年3月～2015年9月收治的74例肝硬化上消化道出血患者，并采用抽簽的方式將其分為兩組，對照組采用垂體后葉素治療，觀察組采用奧曲肽治療。并對兩組患者的治療效果、治療后止血時間以及不良反應(yīng)發(fā)生率進行對比。結(jié)果 觀察組治療后總有效率（97.80%）高于對照組（81.09%），P<0.05；觀察組治療后止血時間（20.74±2.85）h短于對照組的（32.07±2.88）h，P<0.05；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.40%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率8.10%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 與垂體后葉素相比，奧曲肽對肝硬化上消化道出血的治療效果更顯著，止血時間更短。

關(guān)鍵詞：奧曲肽；垂體后葉素；肝硬化上消化道出血；臨床效果

肝硬化上消化道出血主要是因為長時間肝硬化導致的肝門靜脈高壓，引發(fā)上消化靜脈迂曲與靜脈壓力明顯增高，從而產(chǎn)生急性大出血。此病發(fā)病較迅速，病情十分兇險，出血量較大，患者的病死率十分高，約占51～70%。臨床上通常采用藥物治療，常用的藥物主要有垂體后葉素與奧曲肽，現(xiàn)階段在消化道出血中的應(yīng)用范圍較廣[1]。本研究探究了肝硬化上消化道出血采用奧曲肽與垂體后葉素的治療效果對比，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年3月～2015年9月74例肝硬化上消化道出血患者，均通過電子胃鏡、CT等檢查確診，并采用抽簽的方式將其分為兩組。對照組37例患者中，男20例，女17例，年齡39～64歲，平均年齡（42.24±2.23）歲，肝炎后肝硬化27例，酒精性肝硬化10例。觀察組37例患者中，男19例，女18例，年齡36～65歲，平均年齡（43.50±2.24）歲，肝炎后肝硬化25例，酒精性肝硬化12例。兩組病情等基本資料的對比均無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 兩組均接受吸氧、補充血容量以及注射奧美拉唑等常規(guī)治療。

1.2.1觀察組 采用奧曲肽（生產(chǎn)單位：上海麗珠制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20090272）治療，采用0.1 mg奧曲肽與20 ml的生理鹽水混合進行靜脈注射，隨后以25～50 μg/h的速度進行持續(xù)靜脈滴注。

1.2.2對照組 采用垂體后葉素（生產(chǎn)企業(yè)：南京新百藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H32026637）治療，采用6 U垂體后葉素慢慢進行靜脈注射，隨后采用36 U垂體后葉素與500 ml的5%葡萄糖注射液混合進行持續(xù)緩慢的靜脈滴注。

1.3觀察指標 對兩組患者的止血時間與不良反應(yīng)（包括頭痛、心悸、胸悶等）情況準確記錄。

1.4療效判定 ①顯效：治療后1 d內(nèi)嘔血與黑便情況明顯消失，大便減少到轉(zhuǎn)黃，血壓，脈搏以及血紅蛋白較穩(wěn)定，血尿素氮沒有再升高；②有效：治療后1～3 d內(nèi)出血停止；③無效：用藥3 d依然存在反復嘔血與黑便的情況，生命體征不夠穩(wěn)定，血紅蛋白繼續(xù)下降患者有出血的情況。

1.5統(tǒng)計學分析 研究數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，治療后出血時間等計量資料描述為（x±s），檢驗方法為t檢驗；不良反應(yīng)發(fā)生率等計數(shù)資料描述為[n（%）]，檢驗方法為χ2檢驗。P<0.05，說明對比數(shù)據(jù)差異性顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療總有效率的對比 觀察組治療后顯效29例，有效7例，總有效率97.80%；對照組治療后顯效17例，有效13例，總有效率81.09%。對照組治療總有效率比觀察組低（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療后止血時間的對比 觀察組治療后止血時間（20.74±2.85）h，對照組治療后止血時間（32.07±2.88）h，觀察組治療止血時間比對照組短（t=17.01，P<0.05）。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的對比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.40%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率8.10%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的對比無顯著性差異（P>0.05），見表2。

3 討論

肝硬化上消化道出血是一種常見的急重癥，病情發(fā)展較快，嚴重患者由于低血容量休克而對患者的生命安全造成直接的威脅。現(xiàn)階段，上消化道出血通常采用藥物治療。常用的藥物主要有垂體后葉素與奧曲肽[2]。

垂體后葉素是一種較強的收縮血管劑，借助內(nèi)臟血管床小動脈與毛細血管前括約肌的收縮，使門靜脈血流有效減少，使破裂位置血栓產(chǎn)生，從而進行止血。但因為選擇性較弱，影響全身血流動力學，小劑量能夠?qū)е滦呐K等全身系統(tǒng)出現(xiàn)缺氧缺血的情況，靜滴較快，一般會產(chǎn)生腹痛等不良反應(yīng)，嚴重時還可能出現(xiàn)心絞痛等癥狀，因此，此藥在老年與心腦血管患者中的應(yīng)用受到限制[3]。

奧曲肽是一種人工合成的八肽生長抑素類似物，半衰期90～120 min，作用較強且持久，對內(nèi)臟血管產(chǎn)生選擇性的對抗胰升血糖素功效，使門靜脈壓力有效降低，減少奇靜脈血流，進而使曲張靜脈內(nèi)壓力有效降低，實現(xiàn)止血的目的，并且還能夠?qū)ξ杆?、胃泌素以及微蛋白酶的分泌產(chǎn)生抑制作用，借助血管活動激素的減少，使內(nèi)臟血流有效減少，特別是門靜脈血流的減少。主要特點為對心腦血管沒有收縮作用，具有較高的安全性，因此，是臨床上治療肝硬化上消化道出血的首選藥物[4]。本研究結(jié)果表明：與垂體后葉素相比，肝硬化上消化道出血患者采用奧曲肽的治療效果更好，可縮短患者的止血時間，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

由此可見，奧曲肽對肝硬化上消化道出血的治療效果明顯高于垂體后葉素，對患者的止血時間更短，在臨床上具有顯著價值。

參考文獻：

[1]陳平.奧曲肽、垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的臨床療效分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2016，29（9）：1174-1175.

[2]劉黎明，胡東輝.奧曲肽與垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的效果評價[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2015，42（17）：3255-3257.

[3]費衛(wèi)東.奧曲肽、垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血療效比較[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，14（10）：44-45.

[4]梁予峰.奧曲肽、垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的效果比較[J].河南醫(yī)學研究，2015，24（11）：121-122.

編輯/楊倩