孫潔

摘要：目的 探討氧氟沙星聯(lián)合奧硝唑治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法 將本院收治的180例慢性盆腔炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各90例，對(duì)照組單用奧硝唑治療，觀察組采取氧氟沙星聯(lián)合奧硝唑治療，比較2組患者的癥狀改善時(shí)間、臨床療效及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組的宮頸舉痛緩解時(shí)間、小腹墜痛緩解時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，均有P<0.05。觀察組的總有效率（97.78%）顯著高于對(duì)照組（84.44%），P<0.05。觀察組的復(fù)發(fā)率（11.11%）顯著低于對(duì)照組（28.89%），P<0.05。結(jié)論 采用氧氟沙星聯(lián)合奧硝唑治療慢性盆腔炎，能有效緩解患者的臨床癥狀，提高臨床療效，降低復(fù)發(fā)率，具有十分重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞：慢性盆腔炎；奧硝唑；氧氟沙星

慢性盆腔炎是指女性盆腔腹膜、周圍結(jié)締組織、內(nèi)生殖器官發(fā)生的慢性炎癥。該病主要表現(xiàn)為月經(jīng)量大、白帶量多、腰部酸痛、下腹墜痛、活動(dòng)受限、子宮多后位等，嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量。本研究旨在探討氧氟沙星聯(lián)合奧硝唑治療慢性盆腔炎的臨床療效，以期為慢性盆腔炎的臨床治療提供實(shí)際參考依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 將本院收治的180例慢性盆腔炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各90例，對(duì)照組年齡18～70歲，平均（41.18±4.42）歲；病程1～8年，平均（3.86±1.92）年；有懷孕史76例，無(wú)懷孕史14例。觀察組年齡18～70歲，平均（41.20±4.39）歲；病程1～8年，平均（3.84±1.91）年；有懷孕史74例，無(wú)懷孕史16例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，2組患者的年齡、病程、孕史等基線資料相比，統(tǒng)計(jì)結(jié)果無(wú)差異，均有P>0.05，均衡可比。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《婦產(chǎn)科學(xué)》關(guān)于慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為下腹墜痛、腰骶酸痛、白帶增多、輸卵管阻塞、月經(jīng)不調(diào)等，婦科檢查結(jié)果顯示病變區(qū)域有宮頸舉痛感，壓痛感，B超結(jié)果顯示存在盆腔積液。排除伴有血液病或傳染性疾病者，排除伴有精神障礙疾病者，排除伴有嚴(yán)重肝腎疾病者，排除妊娠期及哺乳期患者。

1.2方法 對(duì)照組單用奧硝唑治療，奧硝唑0.5 g加至250 ml 5%葡萄糖注射液靜滴，1次/d，治療周期為7～14d。觀察組采取氧氟沙星聯(lián)合奧硝唑治療，奧硝唑的用法用量與對(duì)照組一致。氧氟沙星注射液靜滴，2次/d，治療周期為7～14d。治療期間叮囑患者注意保持外陰清潔，禁止性生活。治療結(jié)束后，對(duì)患者行B超檢查、婦科檢查及理化檢查。

1.3觀察指標(biāo) 比較2組患者的癥狀改善時(shí)間、臨床療效及復(fù)發(fā)率。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)效：B超檢查、婦科檢查及理化檢查結(jié)果無(wú)任何改善，腰骶疼痛、下腹脹痛等癥狀無(wú)明顯變化；②有效：B超檢查、婦科檢查及理化檢查結(jié)果顯著改善，腰骶疼痛、下腹脹痛等癥狀顯著減輕；③痊愈：B超檢查、婦科檢查及理化檢查結(jié)果顯示正常，腰骶疼痛、下腹脹痛等癥狀消失。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中的數(shù)據(jù)處理及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，采用t檢驗(yàn)比較計(jì)量資料（x±s ）組間的差別，采用？字2檢驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料（百分?jǐn)?shù)）組間的差別，P<0.05表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的癥狀緩解時(shí)間比較 對(duì)照組及觀察組的宮頸舉痛緩解時(shí)間分別為（11.94±2.66）d、（8.01±2.05）d，小腹墜痛緩解時(shí)間分別為（9.26±1.16）d、（6.36±1.84）d，經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組的宮頸舉痛緩解時(shí)間、小腹墜痛緩解時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，均有P<0.05。

2.2 兩組患者的臨床療效比較 對(duì)照組無(wú)效14例，有效30例，痊愈46例，總有效率為84.44%；觀察組無(wú)效2例，有效28例，痊愈60例，總有效率為97.78%，經(jīng)？字2檢驗(yàn)，觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組，P<0.05。

2.3 兩組患者的復(fù)發(fā)率比較 觀察組復(fù)發(fā)率為11.11%（10/90），對(duì)照組復(fù)發(fā)率為28.89%（26/90），經(jīng)x2檢驗(yàn)，觀察組的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，P<0.05。

3討論

慢性盆腔炎是一種十分常見的婦科疾病，極易復(fù)發(fā)，主要是由經(jīng)期不潔性交、產(chǎn)后不潔性交、人工流產(chǎn)等操作不當(dāng)引起的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，25～45歲的女性，慢性盆腔炎的發(fā)病率約為30%～60%[1]。慢性盆腔炎的特點(diǎn)是治愈率低、病程較長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高等。慢性盆腔炎主要是厭氧菌及需氧菌混合感染所致，主要致病菌包括厭氧菌、大腸桿菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。慢性盆腔炎的主要病理改變?yōu)榉置谖锓e聚、瘢痕形成、結(jié)締組織增生、炎性滲出、充血水腫等。慢性盆腔炎若不及時(shí)治療，極易導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作，且極易導(dǎo)致異位妊娠或不孕癥等[2]。當(dāng)前臨床對(duì)于慢性盆腔炎的治療手段主要有抗生素療法、直腸給藥、外敷、物理療法等，但臨床療效良莠不齊，難以根治，治療周期長(zhǎng)，容易復(fù)發(fā)，效果并不是十分理想，主要是由于該病程長(zhǎng)導(dǎo)致盆腔器官黏連、導(dǎo)致組織發(fā)生炎性纖維化，藥液很難滲入導(dǎo)致藥效無(wú)法充分發(fā)揮所導(dǎo)致。單用抗生素治療，雖具有一定的療效，但治療療程長(zhǎng)，極易反復(fù)。

氧氟沙星是一種類廣譜抗菌藥物，其對(duì)于腸桿菌科、革蘭陰性需氧桿菌的大多數(shù)細(xì)菌抗菌活性均較高，且口服的吸收效果較好。氧氟沙星與機(jī)體內(nèi)的血漿蛋白的結(jié)合率也較低，生物利用度大于85%，且氧氟沙星可廣泛分布于機(jī)體內(nèi)，主要用于盆腔感染、皮膚軟組織感染、膽道系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、盆腔感染等疾病的治療[3]。氧氟沙星的作用機(jī)制主要是通過(guò)對(duì)細(xì)菌的拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ和DNA旋轉(zhuǎn)酶產(chǎn)生抑制作用，從而對(duì)DNA的復(fù)制產(chǎn)生阻斷作用，起到快速殺菌的療效。此外，氧氟沙星耐酸性好，性質(zhì)穩(wěn)定，半衰期長(zhǎng)，且口服吸收完全[4]。奧硝唑?qū)儆诘谌趸溥蝾愌苌?，奧硝唑分子所含硝基在無(wú)氧環(huán)境下，可被還原為自由基或氨基，可與細(xì)胞相互作用，最終導(dǎo)致微生物的死亡，且該藥物的組織滲透力強(qiáng)，對(duì)阿米巴原蟲、厭氧菌、滴蟲等導(dǎo)致的各種疾病均有較好的治療作用。肝臟是奧硝唑的主要代謝場(chǎng)所，奧硝唑在機(jī)體內(nèi)主要作用于厭氧菌的DNA，阻斷細(xì)菌的螺旋結(jié)構(gòu)，并阻斷細(xì)菌DNA的轉(zhuǎn)錄及復(fù)制，起到抗菌的作用[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的宮頸舉痛緩解時(shí)間、小腹墜痛緩解時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組，觀察組的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組。結(jié)果表明，與單用奧硝唑治療，采用氧氟沙星聯(lián)合奧硝唑治療慢性盆腔炎，能有效抑制和殺滅細(xì)菌，促進(jìn)炎癥的吸收及消散。同時(shí)，在隨訪期間，觀察組的復(fù)發(fā)率顯著低于單用奧硝唑治療組，結(jié)果表明，采用氧氟沙星聯(lián)合奧硝唑治療能有效降低慢性盆腔炎的復(fù)發(fā)率。

綜上所述，采用氧氟沙星聯(lián)合奧硝唑治療慢性盆腔炎，能有效緩解患者的臨床癥狀，提高臨床療效，降低復(fù)發(fā)率，具有十分重要的臨床意義。在臨床治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)，選擇適宜的抗生素，避免治療過(guò)程中出現(xiàn)腹瀉、頭痛、胃腸道不適等不良反應(yīng)，因此在考慮藥物療效及藥物安全性的同時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎用藥，選擇療效快、安全性高的藥物進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/羅茗柯