葉青松

摘要：目的 觀察對炎性外痔的患者實施地奧司明片聯(lián)合金玄痔科熏洗散治療的方法和臨床療效。方法 將炎性外痔患者150名隨機分為三組，50例Ⅰ組患者實施地奧司明聯(lián)合金玄痔科熏洗散治療，50例Ⅱ組患者實施地奧司明治療，50例Ⅲ組患者實施金玄痔科熏洗散治療。分別比較治療3d，7d后水腫、疼痛改善情況。結果 合用組療效明顯優(yōu)于各單用組（P<0.05）。結論 對炎性外痔患者實施地奧司明聯(lián)合金玄痔科熏洗散治療的效果顯著，值得臨床進行推廣。

關鍵詞：地奧司明片；熏洗散；炎性外痔

Abstract：Objective To observe the effect of inflammatory external hemorrhoids patients with Diosmin tablets jinxuanzhike fumigating and washing powder treatment method and clinical curative effect. Methods 150 patients with inflammatory external hemorrhoids were randomly divided into three groups，50 cases of patients with diosmin jinxuanzhike fumigating and washing powder treatment， 50 cases of group II patients with Diosmin treatment， 50 cases of group III patients with jinxuanzhike fumigating and washing powder treatment.Compare the treatment of 3d，after 7d， edema， pain improvement. Results The combined group was better than the single group（P<0.05）. Conclusion Our implementation of Di'ao inflammatory external hemorrhoids patients combined with jinxuanzhike fumigating and washing powder treatment effect is remarkable，it is worthy of clinical promotion.

Key words：Diosmin tablets；Washing powder；Inflammatory external hemorrhoids

炎性外痔是肛腸科常見病，該疾病具有多發(fā)、反復發(fā)作的特點，臨床以水腫、疼痛為主要表現(xiàn)，臨床對該疾病的治療方法雖較多，但療效均一般，筆者采用地奧司明片聯(lián)合金玄痔科熏洗散治療炎性外痔，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 炎性外痔患者150例，納入標準依照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)肛腸科病證診斷療效標準》[1]，臨床表現(xiàn)以局部紅腫、疼痛、灼熱為主，伴有不同程度地便血、痔核脫出、痔粘膜充血糜爛等。年齡18～68歲，并排除嚴重的心、腦、肺、肝臟疾病及其它肛腸科急癥。入選病例隨機分為三組：地奧司明聯(lián)合金玄痔科熏洗散組（Ⅰ組）50例，地奧司明組（Ⅱ組）50例，金玄痔科熏洗散組（Ⅲ組）50例。三組患者一般資料兩兩比較，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 地奧司明片（國藥準字H20066737，500 mg/片）口服，1～4d，2次/d，3片/次；5～7d，2次/d，2片/次，分別在午餐和晚餐時服用。金玄痔科熏洗散（Z20080020，55 g/袋）1袋/次，加1000 ml沸水沖化后趁熱對肛門進行熏蒸，再坐浴20～30min，1次/d。

1.3 評定標準

1.3.1臨床療效[1] ①痊愈：無肛旁腫物，患者疼痛、水腫等各種不適的癥狀完全消失；②顯效：肛旁腫物縮小1/3～2/3，疼痛較治療前有顯著緩解；③有效：肛旁腫物較治療前體積縮小，疼痛有所緩解，仍有肛門部異物感或墜感；④無效：癥狀和體征較治療前無顯著改變或有所加重（水腫疼痛治療以7d為限，超過7d無好轉視為未愈）。

1.3.2疼痛程度評定[2] 根據(jù)視覺評分法，取一把10 cm的卡尺，0分表示患者無痛；4分以下表示患者輕度疼痛；5～6分表示患者中度疼痛；7分以上表示患者重度疼痛；10分表示患者劇烈疼痛。

1.3.3肛門水腫評分標準 0分：未見水腫；1分：不足1/4肛周面積的輕度水腫；2分：在1/4～1/2肛周面積的中度水腫；3分： 超過1/2肛周面積的重度水腫。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)以x±s表示。表統(tǒng)計學方法計量資料比較用F檢驗和t檢驗，等級資料比較用Ridit分析，用spss13.0軟件包進行處理。

2結果

合用組療效明顯優(yōu)于各單用組（P<0.05），見表1，見表2，見表3。

3討論

痔瘡主要是由于微循環(huán)障礙，肛門區(qū)域神經(jīng)豐富，對疼痛非常敏感，肛門血液和淋巴循環(huán)出現(xiàn)的局部障礙，導致肛門疼痛腫脹[3]。地奧司明作為一種黃酮類靜脈活性藥物，通過口服治療炎癥的機制在于[4～8]①增強靜脈張力：地奧司明對靜脈壁張力有顯著的增強效果，其增強效果不受高溫和酸中毒的影響，這種藥物只因為靜脈的特異性親和力，所以在治療過程中，不影響身體的動脈系統(tǒng)。②改善微循環(huán)：地奧司明對白細胞和血管內皮細胞的粘附，遷移，釋放炎癥物質的崩解作用有顯著降低效果，如組胺、緩激肽、補體、白三烯、前列腺素及過多的自由基等，從而使毛細血管的通透性顯著降低及張力有效增強，地奧司明對于血液黏稠度有顯著的降低效果，對于紅細胞流速有顯著的增強功能，該療效可有效改善這種不良的微循環(huán)停滯情況。③促進淋巴回流：地奧司明對于淋巴引流速度和淋巴收縮顯著提高效果，從而加快間質液回流速度，水腫狀態(tài)明顯緩解。

祖國醫(yī)學認為，肛腸病的發(fā)病以風、濕、熱、瘀為主。中醫(yī)進行肛腸病治療的一種獨特方法是中藥熏洗療法，該療法的療效顯著，優(yōu)勢明顯，藥液直接與肛腸病變部位接觸，高溫時使血管擴張，加速對藥物的吸收，可在短時間內緩解患者痙攣情況，減輕患者肛區(qū)疼痛[8]。因而，在熏洗的同時外用金玄痔瘡熏洗散，該外用藥物方中君藥玄明粉清熱消腫，臣藥馬齒莧、金銀花清熱解毒、涼血消腫，佐藥枯礬、荊芥收濕斂瘡、止血化腐、祛風勝濕，諸藥合用，共奏清熱解毒、消腫止痛、祛風燥濕之功。且該藥物的抗炎、鎮(zhèn)痛效果顯著[10]。

本研究結果表明：①單獨口服地奧司明，或單獨使用金玄痔瘡熏洗洗劑外用治療痔瘡的作用不如兩者結合口服外用的雙管效應顯著，值得推廣應用。②特別值得注意的是藥物使用7d，與使用3d相比，癥狀明顯改善，表明延長藥物治療時間可進一步發(fā)揮其作用，從而提高療效。

綜上所述，地奧司明聯(lián)合金玄痔科熏洗散治療炎性外痔效果顯著。

參考文獻：

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)肛腸科病證診斷療效標準》[S].南京：南京大學出版社，1995：131.

[2]洪瑞喬，王逸茹.數(shù)字疼痛分級法在癌癥疼痛治療中的應用[J].實用護理雜志，2003（7）：48.

[3]張東銘.肛墊微循環(huán)及循環(huán)障礙[J].中國肛腸病雜志，2005，24（6）：31～33.

[4]周璐.地奧司明.醫(yī)藥導報[J].2007，26（10）：1235～1236.

[5]李旺林，曹杰，張偉健，等.地奧司明聯(lián)合消痔栓治療急性痔病療效觀察[J].廣東醫(yī)學，2007，28（12）：2027～2028.

[6]尚錦秀，李華春.地奧司明片聯(lián)合馬應龍麝香痔瘡栓治療肛隱窩炎50例臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結合雜志，2011，06（9）：787-789.

[7]陳戰(zhàn)斌，馬輝，苗欣等.地奧司明片聯(lián)合痔炎消片、金玄痔科熏洗散治療痔120例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，13（14）：153.

[8]戴洛，祝斌.中西醫(yī)結合治療血栓性外痔的療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2013，35（11）：48-49.

[9]王彤.地奧司明配合黃榆消痔湯熏洗治療炎陛外痔37例[J].中國中醫(yī)急癥，2011，20（5）：818-818.

[10]薛永樂，春遠麗.地奧司明聯(lián)合祛毒湯和馬應龍痔瘡膏治療炎性外痔86例療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2011，05（8）：46-47.

編輯/李樺