溫宏偉

摘要：目的 研究根管治療牙髓病與根尖周病的臨床療效。方法 選擇2010年1月～2013年12月于我院收治的60例患牙髓病及根尖周病的患者（患牙共78顆），通過(guò)動(dòng)態(tài)化隨機(jī)分組的方法將其分為兩組，觀察組和對(duì)照組，分別接受塑化術(shù)與根管進(jìn)行治療，觀察記錄兩組患者的治療時(shí)間，統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床療效，對(duì)比分析根管治療牙髓病與根尖周病療效價(jià)值。結(jié)果 觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，且明顯縮短治療時(shí)間，效果顯著，P<0.05。結(jié)論 在牙髓病與根尖周病治療中利用根管進(jìn)行治療，相較于傳統(tǒng)塑化術(shù)，有效縮短治療時(shí)間，療效更加，可作為臨床首選治療方式。

關(guān)鍵詞：牙髓?。桓庵懿。桓?；療效

牙髓病與根尖周病是臨床常見(jiàn)口腔類(lèi)疾病，根管治療是臨床治療牙髓病與根尖周病首選治療方式，療效穩(wěn)固且持久[1]。本文為研究根管治療牙髓病與根尖周病的臨床療效，選擇2010年1月～2013年12月于我院收治的60例患牙髓病及根尖周病患者進(jìn)行研究，取得較好療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年1月～2013年12月于我院收治60例患牙髓病及根尖周病患者進(jìn)行研究，患牙共78顆，臨床確診符合《口腔學(xué)》第7版中關(guān)于牙髓病與根尖周病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患根尖膿腫、深齲、根尖肉芽腫、根尖骨質(zhì)疏松、牙髓鈣化及有急慢性牙痛等疾病患者。隨機(jī)分組，對(duì)照組患牙髓病及根尖周病的患者30例，患牙38顆，男14例，女16例，年齡為14～49歲，平均（31.64±4.51）歲，其中前磨牙7顆，中磨牙7顆，磨牙24顆，17顆患牙為牙髓炎，16顆患牙為根尖周病，6顆患牙為牙髓壞死。觀察組患牙髓病及根尖周病的患者30例，患牙40顆，男15例，女15例，年齡為12～50歲，平均（31.83±4.59）歲，其中前磨牙9顆，中磨牙7顆，磨牙25顆，18顆患牙為牙髓炎，16顆患牙為根尖周病，5顆患牙為牙髓壞死。比較兩組患者年齡、性別以及患牙病情、位置等情況，無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 患牙髓病及根尖周病的患者X線平片檢查確定患者牙髓、根尖周病變情況，并對(duì)患牙牙髓、根尖周進(jìn)行常規(guī)消毒處理。對(duì)照組患者利用塑化術(shù)對(duì)患牙治療，按照開(kāi)髓、揭髓頂、拔髓步驟常規(guī)處理，通過(guò)牙鉆旋轉(zhuǎn)開(kāi)發(fā)至根尖處，甲醛甲酚棉球封閉處理根尖口。將塑化液通過(guò)根尖口注入直至根尖1/3處位置停止注入，然后通過(guò)干棉球吸出塑化液。反復(fù)注入、吸出塑化液操作，直至完全吸出塑化液。于牙髓腔內(nèi)置入氧化鋅，用水門(mén)汀做上層鋪墊完成對(duì)髓腔的填充處理。觀察組患者通過(guò)根管進(jìn)行治療，治療前將齲壞死組織清除干凈并進(jìn)行咬牙合畸形矯正，按照開(kāi)髓、揭髓頂、拔髓步驟進(jìn)行常規(guī)處理，按照實(shí)際情況擴(kuò)大根管，反復(fù)用生理鹽水、2%氯亞明溶液、3%過(guò)氧化氫溶液對(duì)根管進(jìn)行沖洗，用干棉球吸干沖洗液后，通過(guò)側(cè)壓法利用牙膠與氧化鋅丁香油糊劑填充根管，然后利用X線片對(duì)前沖、超沖情況進(jìn)行糾正處理。

1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者治的療時(shí)間，統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床療效，分析根管治療牙髓病與根尖周病的療效價(jià)值。

1.4數(shù)據(jù)處理 利用SPSS18.0for windows軟件統(tǒng)計(jì)處理研究所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料通過(guò)t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，使用n（%）表示，P<0.05時(shí)，具差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患牙髓病及根尖周病的患者使用塑化術(shù)對(duì)患牙治療，其中23顆患牙臨床癥狀基本消失，咀嚼功能恢復(fù)正常，復(fù)查X線片病變區(qū)域消失或顯著減??；8顆患牙臨床癥狀得到明顯緩解，復(fù)查X線片顯示患者病變范圍較治療前明顯縮??；其余7顆患牙對(duì)比治療前后臨床癥狀、病變范圍無(wú)明顯改善，治療失敗，治療有效率為 81.58%（31/38）。觀察組利用根管對(duì)患者患牙進(jìn)行治療，整體操作時(shí)間一般在98～130min，平均（111.38±7.46）min，其中31顆患牙臨床癥狀基本消失，咀嚼功能恢復(fù)正常，復(fù)查X線片病變區(qū)域消失或顯著減小；7顆患牙臨床癥狀得到明顯緩解，復(fù)查X線片顯示患者病變范圍較治療前明顯縮??；其余2顆患牙對(duì)比治療前后臨床癥狀、病變范圍無(wú)明顯改善，治療失敗，治療有效率為 95.00%（38/40）。由此可見(jiàn)觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，且明顯縮短治療時(shí)間，效果顯著，P<0.05。

3 討論

臨床口腔疾病患者的治療主要以保證牙齒完整性與保護(hù)牙髓為治療目的，牙髓病與根尖周病是臨床常見(jiàn)的口腔疾病，臨床治療不僅要求責(zé)任醫(yī)師具備較好的技術(shù)水平，選用的治療方法也要嚴(yán)格、細(xì)致，對(duì)患者牙髓損傷較小，否則容易因操作不當(dāng)或方法選擇不當(dāng)而加重患者口腔問(wèn)題[2]。

目前臨床中認(rèn)為根管治療牙髓病與根尖周病的效果較為顯著，根管治療主要是通過(guò)將根管內(nèi)的感染物、壞死的組織及感染的牙髓去除，隨后對(duì)根管進(jìn)行消毒處理并對(duì)其重新填充，將根管內(nèi)的感染組織徹底的消除后減少牙髓與根尖受感染物的影響，以此達(dá)到對(duì)疾病進(jìn)行徹底治療的目的[3]。在對(duì)根管進(jìn)行清理、消毒與填充的過(guò)程中，填充的效果是根管治療療效的重要影響因素，同時(shí)也是對(duì)其臨床療效進(jìn)行評(píng)定的重要指標(biāo)。磨牙的根管具有較強(qiáng)的系統(tǒng)復(fù)雜性，數(shù)目較多，是根管治療中的難點(diǎn)，同時(shí)也是對(duì)根管治療的質(zhì)量產(chǎn)生影響的因素之一，磨牙相比于尖牙而言具有彎曲與狹細(xì)的特征，因此難以確定根管的數(shù)量，從而增加了根管治療的難度。根管彎曲越大在入路根管時(shí)則越容易出現(xiàn)根管穿孔及改道的情況，對(duì)根管填充的工作產(chǎn)生影響。

傳統(tǒng)的塑化術(shù)雖然能夠較好恢復(fù)患者的咀嚼功能，緩解牙周組織疼痛情況，但因治療時(shí)間較長(zhǎng)，容易造成牙周組織的損傷，且使用的填充材料容易造成不同程度的口腔黏膜損傷，塑化處理不徹底時(shí)出現(xiàn)咬牙合功能不適情況，給患者帶來(lái)一定的不利影響，造成臨床治療效果并不理想[4]。根管治療通過(guò)生理鹽水、氯亞明與過(guò)氧化氫等沖洗液對(duì)患牙根管進(jìn)行反復(fù)沖洗，徹底沖洗患牙細(xì)菌，有效防止根尖炎癥的發(fā)生，而且椎體狀空腔根管便于填充，且填充效果較好，有利于保證較好的填充形態(tài)，利于牙齒修復(fù)[5]。所以，根管治療逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)方式成為治療牙髓病與根尖周病的首選治療方式，療效顯著。本文研究顯示，觀察組臨床療效（95.00%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（81.58%），且明顯縮短治療時(shí)間，效果顯著，P<0.05?？隙ǜ茉谂R床牙髓病與根尖周病治療中的臨床作用價(jià)值。由此可見(jiàn)，在牙髓病與根尖周病治療中利用根管進(jìn)行治療，相較于傳統(tǒng)塑化術(shù)，有效縮短治療時(shí)間，療效更佳，可作為臨床首選治療方式。

參考文獻(xiàn)：

[1]薄祥春.使用現(xiàn)代根管治療術(shù)治療牙髓病及根尖周病的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，0（20）：207-208.

[2]孔潔.兩種根充法治療牙髓病和根尖周病的臨床效果比較[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（23）：65-66.

[3]黃稍稍.根管治療牙髓病以及根尖周病的臨床效果研究[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2015，0（10）：49-49.

[4]張亦瑾. 根管治療一次法治療牙髓病及根尖周病的療效觀察[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)旬刊， 2012， 3（12）：120-121.

[5]薄祥春. 使用現(xiàn)代根管治療術(shù)治療牙髓病及根尖周病的療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015，13（20）：207-208.

編輯/周蕓霏