李賢

康復(fù)護(hù)理在全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中的應(yīng)用價值分析

李賢

目的 對康復(fù)護(hù)理在全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中的應(yīng)用價值進(jìn)行研究分析。方法 86例行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者, 以動態(tài)隨機(jī)劃分為原則將患者分為研究組與對照組, 每組43例。對照組患者使用一般護(hù)理, 研究組患者在對照組基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理。對比分析兩組患者髖關(guān)節(jié)功能評分量表(Harris)評分、日常生活活動能力量表(ADL)評分、護(hù)理依從性以及護(hù)理前后生活質(zhì)量情況。結(jié)果 研究組患者Harris評分(91.27±7.19)分、ADL評分(80.15±7.14)分, 均高于對照組的(74.51±6.13)、(65.49±5.18)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者總依從率為90.70%, 高于對照組的72.09%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分為(82.39±6.24)分, 高于對照組的(71.20±5.86)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者護(hù)理中, 能有效改善Harris、ADL評分, 患者護(hù)理依從性較高, 能提高其生活質(zhì)量。

康復(fù)護(hù)理；全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)；應(yīng)用價值；生活質(zhì)量

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要是指將病損髖關(guān)節(jié)替換成人造髖關(guān)節(jié), 隨著人口老齡化趨勢越來越明顯, 股骨脛骨骨折發(fā)病率越來越高, 為了幫助患者恢復(fù)髖關(guān)節(jié)運(yùn)動功能, 提高患者生活質(zhì)量, 給予有效護(hù)理尤為重要［1-5］。本次主要是針對本院86例行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者, 實施不同護(hù)理, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2014年5月～2016年2月收治的行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者86例作為研究對象, 使用動態(tài)隨機(jī)劃分法分為對照組與研究組, 每組43例。所有患者及其家屬對本次研究均知情同意, 且自愿加入本次研究, 本次研究符合倫理學(xué)依據(jù)。研究組中, 男女比例為23∶20, 年齡最大79歲,最小55歲, 平均年齡(67.79±4.74)歲。對照組中, 男女比例為24∶19, 年齡最大80歲, 最小56歲, 平均年齡(68.03±4.01)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用一般護(hù)理, 遵醫(yī)囑給予患者藥物, 并對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)。研究組患者在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上實施康復(fù)護(hù)理, 具體如下。

1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理 術(shù)前, 護(hù)理人員應(yīng)對患者心理狀況進(jìn)行評估, 鼓勵患者增強(qiáng)信心, 調(diào)動其配合鍛煉的積極性,及時告知患者康復(fù)訓(xùn)練的意義、目的、方法, 幫助患者疏導(dǎo)不良心理, 使患者以積極的心態(tài)配合護(hù)理。

1.2.2 術(shù)后康復(fù)護(hù)理 ①鍛煉指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)幫助患者掌握術(shù)后髖關(guān)節(jié)體位的擺放, 并督促其進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能鍛煉,幫助患者盡早恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能。②預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位：髖關(guān)節(jié)脫位在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后屬于較為常見的并發(fā)癥, 護(hù)理人員應(yīng)給予患者正確的護(hù)理措施, 術(shù)后1周指導(dǎo)患者進(jìn)行步行練習(xí)；術(shù)后3個月內(nèi), 關(guān)節(jié)周圍軟組織愈合不充分, 為了預(yù)防關(guān)節(jié)脫位, 護(hù)理人員應(yīng)告知患者避免蹺二郎腿、交叉腿站立、過度外旋和內(nèi)收、盤腿、坐沙發(fā)、坐矮凳、下蹲等動作；側(cè)睡時應(yīng)保證患肢在上, 兩腿間可夾一枕頭。③預(yù)防血栓：患者并發(fā)深靜脈血栓, 嚴(yán)重的會導(dǎo)致其死亡, 手術(shù)會損傷血管內(nèi)皮, 下肢血液循環(huán)減慢, 粘稠度明顯增高, 極易出現(xiàn)深靜脈血栓, 護(hù)理人員在術(shù)后第1天應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢肌肉收縮、舒張訓(xùn)練, 幫助其促進(jìn)靜脈血液回流。④預(yù)防術(shù)后感染：護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者傷口變化情況, 對其體溫進(jìn)行監(jiān)測,若患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱不退現(xiàn)象應(yīng)及時遵醫(yī)囑進(jìn)行處理, 對患者換藥時, 護(hù)理人員應(yīng)保證無菌操作。⑤預(yù)防壓瘡：患者術(shù)后翻身較困難, 為了避免壓瘡的形成, 護(hù)理人員應(yīng)定時協(xié)助患者翻身、拍背, 對患者骨隆突與骶尾部位進(jìn)行按摩, 幫助患者促進(jìn)血液循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者Harris評分、ADL評分、護(hù)理依從性、護(hù)理前后生活質(zhì)量進(jìn)行對比。①對患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能采用Harris評分量表進(jìn)行評定, 評定內(nèi)容包括形態(tài)學(xué)畸形、關(guān)節(jié)活動度、功能、關(guān)節(jié)疼痛等方面, 以100分為總分, 得分越高越好。②對患者日常生活采用ADL量表進(jìn)行評價, 主要對大小便、穿衣、修飾、洗澡、進(jìn)食等10項內(nèi)容進(jìn)行評估, 總分為100分, 得分越高表示優(yōu)勢越大。③患者護(hù)理依從性分為不依從、基本依從、完全依從3項［6］,對比其總依從率, 總依從率=(基本依從+完全依從)/總例數(shù)×100%。④患者生活質(zhì)量情況采用生活質(zhì)量量表進(jìn)行評價,主要包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活等方面,總分100分, 得分越高說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者Harris、ADL評分比較 研究組患者Harris評分(91.27±7.19)分、ADL評分(80.15±7.14)分, 均高于對照組的(74.51±6.13)、(65.49±5.18)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理依從性比較 研究組患者總依從率為90.70%, 高于對照組的72.09%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較 兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；研究組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分為(82.39±6.24)分, 高于對照組的(71.20±5.86)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者Harris、ADL評分比較(±s, 分)

表1 兩組患者Harris、ADL評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)Harris評分 ADL評分研究組4391.27±7.19a80.15±7.14a對照組4374.51±6.1365.49±5.18 t 11.6310.90 P 0.010.01

表2 兩組患者護(hù)理依從性比較(n, %)

表3 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較(±s, 分)

表3 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分比較(±s, 分)

注：與對照組護(hù)理后比較,aP＜0.05

組別例數(shù)護(hù)理前 護(hù)理后研究組4362.41±4.3382.39±6.24a對照組4362.53±4.5071.20±5.86 t 0.138.57 P 0.900.01

3 討論

在臨床上, 治療髖關(guān)節(jié)病變與股骨頸骨折的重要方式為人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)［2,7-9］, 成功率較高, 治療目的是為了幫助患者盡量恢復(fù)肢體功能, 減少疾病的折磨, 手術(shù)能否成功及術(shù)后效果與臨床護(hù)理有較大關(guān)系［3,10-14］。對患者進(jìn)行一般護(hù)理, 預(yù)后效果不佳, 不能有效的幫助患者提高生活質(zhì)量,所以, 本文采用康復(fù)護(hù)理。

康復(fù)護(hù)理在骨科護(hù)理中尤為重要, 若患者護(hù)理不當(dāng)易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位、下肢深靜脈血栓、墜積性肺炎、壓瘡等并發(fā)癥［5,15-17］, 為此本院開展康復(fù)護(hù)理, 在術(shù)前給予患者有效的心理護(hù)理, 能及時的疏導(dǎo)其不良情緒, 及時的告知患者康復(fù)護(hù)理的重要性, 并講解其意義, 調(diào)動患者配合訓(xùn)練的積極性［6］；術(shù)后, 護(hù)理人員鼓勵患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能鍛煉, 預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位, 避免做有損人工關(guān)節(jié)的活動［7］；手術(shù)會對血管內(nèi)皮造成損傷, 造成深靜脈血栓, 所以, 護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢肌肉舒張、收縮訓(xùn)練［8］, 促進(jìn)靜脈血液回流, 預(yù)防出現(xiàn)深靜脈血栓；護(hù)理人員對患者傷口變化情況進(jìn)行密切觀察,監(jiān)測患者體溫, 操作時應(yīng)注意無菌操作, 預(yù)防術(shù)后感染［9］；幫助患者進(jìn)行翻身, 促進(jìn)血液循環(huán), 按摩骨隆突與骶尾部位,預(yù)防壓瘡的發(fā)生。通過對患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理, 能有效的幫助患者恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能, 提高生活自理能力［10］, 抑制并發(fā)癥的發(fā)生, 改善患者預(yù)后。

此次研究中, 在護(hù)理效果方面, 研究組患者Harris評分(91.27±7.19)分、ADL評分(80.15±7.14)分, 均高于對照組的(74.51±6.13)、(65.49±5.18)分, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者總依從率為90.70%, 高于對照組的72.09%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分為(82.39±6.24)分, 高于對照組的(71.20±5.86)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 針對行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者實施康復(fù)護(hù)理,對其Harris、ADL評分均有改善效果, 能有效提高患者護(hù)理依從性及生活質(zhì)量。

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Analysis on application value of rehabilitation nursing in total hip replacement surgery

LI Xian.
Dongguan City Eighth People’s Hospital, Dongguan 523000, China

Objective To study and analyze application value of rehabilitation nursing in total hip replacement surgery. Methods A total of 86 patients with total hip replacement surgery were randomly divided into research group and control group, with 43 cases in each group. The control group received general nursing, and the research group also received rehabilitation nursing on the basis of the control group. Comparison and analysis were made on harris hip joint function scale (Harris) score, activities of daily living (ADL) score, nursing compliance and quality of life before and after nursing in two groups. Results The research group had Harris score as Harris score as (91.27±7.19)points, ADL score as (80.15±7.14) points, which were all higher than (74.51±6.13) and (65.49±5.18) points in the control group, and their differences had statistical significance (P＜0.05). The research group had higher total compliance rate as 90.70% than 72.09% in then control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). The research group had quality of life score after nursing as (82.39±6.24) points, which was higher than (71.20±5.86) points in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Rehabilitation nursing for nursing of total hip replacement surgery patients can effectively improve Harris and ADL scores with high compliance. This method also can improve quality of life in patients.

Rehabilitation nursing; Total hip replacement surgery; Application value; Quality of life

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.02.071

2016-12-07］

523000 東莞市第八人民醫(yī)院