葉 葉

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)康復(fù)科 浙江省杭州市 310018

老年心血管患者行康復(fù)護(hù)理的效果分析

葉 葉

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)康復(fù)科 浙江省杭州市 310018

目的：研究對老年心血管疾病患者采用的有效康復(fù)護(hù)理方法及應(yīng)用效果。方法：采用隨機(jī)數(shù)字表法將88例老年心血管疾病患者分為康復(fù)組、參照組，分別給予康復(fù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果：康復(fù)組肢體運(yùn)動(dòng)功能量表評分、護(hù)理滿意度、日常生活能力評分均明顯高于參照組，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理是針對老年心血管疾病患者采取的針對性康復(fù)措施，提高了患者的生存質(zhì)量。

老年患者；心血管疾??；康復(fù)護(hù)理

心血管疾病主要包括高血脂、高血壓、冠心病、心力衰竭等，種類較多。好發(fā)于老年人群，具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多、病程漫長的特點(diǎn)。心血管疾病患者需要長期的治療和護(hù)理，老年患者記憶力減退、基礎(chǔ)疾病眾多、治療依從性差，護(hù)理難度較大[1]。響應(yīng)國家新醫(yī)改的號召，醫(yī)院對護(hù)理人員的護(hù)理水平要求更為嚴(yán)格?？祻?fù)護(hù)理對改善老年心血管疾病患者預(yù)后方面的作用也日益凸顯，取得了較為滿意的成效。本文就心血管疾病患者的康復(fù)護(hù)理方法進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

觀察對象選用2015年9月-2016年9月本院收治的88例老年心血管疾病患者，其中男58例，女30例，年齡63-88歲，病程0.5-12年。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為康復(fù)組和參照組各44例，兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合臨床關(guān)于心血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有意識(shí)障礙、癲癇、急性腦卒中、觀察對象患者；（2）不愿意配合護(hù)理的患者。

1.2 護(hù)理方法

參照組：對所有患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行飲食、心理、用藥指導(dǎo)，密切關(guān)注患者臨床癥狀變化情況。

康復(fù)組：（1）語言康復(fù)訓(xùn)練 對存在語言障礙患者，根據(jù)語言障礙嚴(yán)重程度進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練。通過圖片、報(bào)紙、電視、錄音機(jī)等引導(dǎo)患者從簡單詞語向長句過渡，逐漸恢復(fù)正常語言、聽力。（2）吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練 保持口腔衛(wèi)生，告知患者口腔衛(wèi)生的重要性，降低肺部感染率。訓(xùn)練患者自主攝食能力，刺激咽喉的吞咽反射能力，由流質(zhì)飲食向正常飲食過渡。飲食量根據(jù)患者的恢復(fù)情況而定，避免引起嗆咳。（3）運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練 引導(dǎo)患者適量運(yùn)動(dòng)，臥床患者早期應(yīng)通過被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、按摩等方式改善全身血液循環(huán)，降低壓瘡、皮膚感染發(fā)生率。鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，學(xué)會(huì)行走、站立、下蹲等基本行為，家屬要耐心的陪同患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)難度由易到難，根據(jù)患者的恢復(fù)情況選擇訓(xùn)練時(shí)間，盡早恢復(fù)正常肢體功能。無需臥床患者應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極等，護(hù)理人員經(jīng)常鼓勵(lì)患者，提升患者對訓(xùn)練的信心及積極性。（4）日常生活能力訓(xùn)練 鼓勵(lì)患者自行完成簡單的日?；顒?dòng)，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等，將訓(xùn)練內(nèi)容融入生活，強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練效果。（5）電療 用電子脈沖治療儀的電流刺激患者的肌肉，改善血液循環(huán)，使氣血通暢，提高機(jī)體嗎，免疫力，減輕患者痛苦。

表1：兩組護(hù)理效果對比（±s，分）

表1：兩組護(hù)理效果對比（±s，分）

組類例數(shù)Fugl-Meyer評分Barthel評分護(hù)理滿意度護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后康復(fù)組4435.7±4.469.9±7.441.6±5.482.2±8.093.1±2.2參照組4435.9±4.755.1±8.242.0±5.266.2±6.182.5±3.7 t 0.20618.88810.353910.549616.3341 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05

1.3 觀察指標(biāo)

采用肢體運(yùn)動(dòng)功能量表（Fugl-Meyer）、日常生活能力（Barthel）評分、護(hù)理滿意度評分評定護(hù)理效果，各項(xiàng)總分均為100分，得分越高 ，護(hù)理效果越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

護(hù)理后，康復(fù)組Fugl-Meyer、Barthel評分、護(hù)理滿意度評分均高于參照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

心血管疾病發(fā)病突然，且發(fā)展迅速，容易遺留后遺癥，殘死率高，有效的護(hù)理干預(yù)是康復(fù)過程中的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理人員熱情、耐心的對待患者，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，通過飲食治療提高患者的營養(yǎng)水平。心理護(hù)理幫助患者盡快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，建立健康心態(tài)[2]。同時(shí)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，康復(fù)護(hù)理根據(jù)患者的實(shí)際情況制訂個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練措施，旨在通過康復(fù)訓(xùn)練提高患者的日常生活能力，改善功能障礙。語言功能康復(fù)訓(xùn)練通過視聽觸覺進(jìn)行感官刺激，幫助患者學(xué)會(huì)正常表達(dá)內(nèi)心意愿，有利于更好的完善康復(fù)計(jì)劃[3]。加強(qiáng)患者的口腔護(hù)理，對患者進(jìn)行攝食能力訓(xùn)練使患者能恢復(fù)自主進(jìn)食能力，滿足機(jī)體營養(yǎng)需求，降低并發(fā)癥發(fā)生率。生活能力訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練引導(dǎo)患者在家屬的陪伴下完成早期運(yùn)動(dòng)，家屬對患的支持是患者康復(fù)的動(dòng)力，通過對患者家屬進(jìn)行交流溝通和引導(dǎo)可以提高護(hù)理效率，提高護(hù)理配合度。護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，根據(jù)患者的恢復(fù)情況引導(dǎo)患者逐步恢復(fù)正常行動(dòng)能力，提高生存質(zhì)量，降低壓瘡、深靜脈血栓、感染等并發(fā)癥，盡早康復(fù)。

本文中康復(fù)組護(hù)理后的護(hù)理滿意度評分、肢體功能評分、Barthel評分遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組，康復(fù)護(hù)理效果更為明顯。康復(fù)護(hù)理以患者維護(hù)中心代表著現(xiàn)代文明的進(jìn)步，更符合患者的實(shí)際需要，提高了護(hù)理效率，值得在心血管患者中推廣。

[1]王學(xué)會(huì).老年心血管疾病患者治療后護(hù)理滿意度調(diào)查分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(13):64-65.

[2]劉艷.早期康復(fù)護(hù)理對老年心血管疾病患者的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013(21):347-347,348.

[3]張芬.早期康復(fù)護(hù)理在老年心血管疾病患者的效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(24):117-118.