湯蘭英

甘肅省張掖市甘州區(qū)金安苑學(xué)校校醫(yī)室 甘肅省張掖市 734000

分析清肺化瘀湯聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效

湯蘭英

甘肅省張掖市甘州區(qū)金安苑學(xué)校校醫(yī)室 甘肅省張掖市 734000

目的：探究在小兒支原體肺炎治療中使用阿奇霉素聯(lián)合清肺化瘀湯的臨床療效。方法：將80例小兒支原體肺炎患者進(jìn)行分組：觀察組與對照組，各40例。阿奇霉素用于對照組中，觀察組在此基礎(chǔ)上添加清肺化瘀湯進(jìn)行治療，觀察比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：對照組總有效率為72.50%，低于觀察組的95.00%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對小兒支原體肺炎采用清肺化瘀湯聯(lián)合阿奇霉素治療效果理想，可以提高治療效率，值得推廣。

阿奇霉素；清肺化瘀湯；小兒支原體肺炎；療效

由肺炎支原體感染導(dǎo)致的支原體肺炎(原發(fā)性非典型性肺炎)是一種常見的呼吸道感染性疾病，其臨床表現(xiàn)為頭痛發(fā)熱、乏力、咳嗽、胸痛等，小兒、青少年是其高發(fā)人群[1]。支原體肺炎中的大部分患者肺部體征不明顯，且病情發(fā)展比較緩慢，雖然該病的預(yù)后性一般較為良好，但嚴(yán)重的患者也會造成死亡[2]。我校為了更好地分析清肺化瘀湯聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果，特將患者分成了兩組進(jìn)行研究，現(xiàn)將治療結(jié)果作報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年6月～2016年6月期間于我校受治的80例小兒支原體肺炎患者按數(shù)字法進(jìn)行分組：觀察組（40例）和對照組（40例）。對照組中有19例女性，21例男性；年齡最小為4個月，最大為9歲，平均年齡4.83±2.47歲；其中，有17例患者患病時(shí)間在3天以上、5天以下，23例患者患病時(shí)間在5天以上。觀察組中有20例女性，20例男性；年齡最小為5個月，最大為8歲，平均年齡4.53±2.24歲；其中，有18例患者患病時(shí)間在3天以上、5天以下，22例患者患病時(shí)間在5天以上。對兩組患者的一般資料（年齡、性別、患病時(shí)間等）進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可比較。

1.2 治療方法

給予兩組患者常規(guī)的退熱、止咳化痰、抗感染等治療。對對照組患者采用阿奇霉素注射液（江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20020342）進(jìn)行治療，0.01g/kg加500ml0.9%生理鹽水混合搖勻，靜脈滴注，每日一次，連續(xù)治療五天，五天后改為口服阿奇霉素，每次0.01g/kg，每日一次，連續(xù)服藥三天，之后停藥四天，療程7～10天，重復(fù)治療兩個療程。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上添加清肺湯進(jìn)行治療，基本配方：甘草、麻黃各5克，黃芩、杏仁、白術(shù)、防風(fēng)、桔梗、柴胡、桑白皮各8克，金銀花、黃芪、連翹各12克，清水煎煮，每日一劑，早晚各服藥一次。腹脹型患者在此基礎(chǔ)上添加10克陳皮和厚樸進(jìn)行治療，發(fā)熱型患者在此基礎(chǔ)上添加8克的石膏進(jìn)行治療，咳嗽痰多型患者添加10克的前胡和半夏進(jìn)行治療，治療時(shí)間與對照組相同，為兩個療程。

表1：兩組臨床療效對比（n/%）

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的臨床療效?；颊叩陌l(fā)燒、頭痛、咳嗽、啰音等癥狀基本消失或已經(jīng)消失，體征恢復(fù)正常為顯效；患者的發(fā)燒、頭痛、咳嗽、啰音等癥狀有所改善，體征基本恢復(fù)正常為有效；患者的癥狀無改善甚至加重為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

觀察組的療效優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

近些年來，由于大氣污染、環(huán)境惡化，致使各類呼吸道疾病的發(fā)病率不斷增長，小兒肺炎支原體的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢發(fā)展。由于患兒的身體發(fā)育尚未成熟，對疾病的抵抗力低，容易由發(fā)熱、咳嗽等不良癥狀惡化為更嚴(yán)重的并發(fā)癥（呼吸困難、啰肺音重等），嚴(yán)重降低了患兒的生存質(zhì)量[3]。阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，常用于治療急性、慢性支氣管炎發(fā)作，且該藥的耐受性較好，不良反應(yīng)輕，副作用小。而清肺湯作為中藥配制而成的藥劑，同阿奇霉素相似，其副作用和不良反應(yīng)小，且可靈活地根據(jù)患者的身體狀況進(jìn)行藥劑調(diào)整，而西藥劑量比較難控制，用量過多會造成嚴(yán)重的后果，用量過少又起不到治療效果，中藥可以很好地彌補(bǔ)西醫(yī)用藥缺陷[4]。本文研究中，采用的中藥配方杏仁、防風(fēng)、甘草、麻黃、桔梗等具有化痰止咳、清風(fēng)散熱、疏風(fēng)宣肺的作用；金銀花、黃芩、連翹等具有辛涼解表、清瀉肺熱的療效；柴胡可以提升陽氣、調(diào)節(jié)機(jī)理、疏肝解郁；白術(shù)可以補(bǔ)脾益胃，對頭暈、躁濕有很好的改善作用[5]。由表1可知，對照組的總有效率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

可見，采取肺化瘀湯聯(lián)合阿奇霉素對小兒支原體肺炎患者進(jìn)行治療，其臨床療效顯著，可有效提高總有效率，且安全性高，適合推廣。

[1]湯力,萬宏梅.清肺化瘀湯聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健,2016,11(30):66-67.

[2]羅欽宏,梁錦枝,黃艷瓊,等.炎琥寧聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效及安全性的Meta分析[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2014,1(36):198-203.

[3]劉鑒.清肺止痙活血方聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎痰熱閉肺證的療效觀察[J].陜西中醫(yī),2016,8(37):1035-1037.

[4]杜艷玲,田春紅.阿奇霉素聯(lián)合小兒清肺顆粒治療小兒支原體肺炎臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,11(10):122-123.

[5]蔣龍翔,金晨慈,蔣歡歡.清肺湯聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎的臨床療效研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2015,5(33):1273-1275.

湯蘭英，女，甘肅省張掖市人。兒科主治醫(yī)師。